個(gè)體化護(hù)理在圍產(chǎn)期糖尿病孕婦中的應(yīng)用

賈程芳

【摘? 要】目的：探討個(gè)體化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦圍產(chǎn)期血糖水平控制及母嬰結(jié)局的影響。方法：選擇58例住院治療的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦參加本研究。采用隨機(jī)抽簽法，將孕婦和產(chǎn)婦分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組圍產(chǎn)期給予常規(guī)護(hù)理，研究組圍產(chǎn)期給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。記錄并比較兩組護(hù)理前后的血糖水平，計(jì)算兩組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：兩組護(hù)理前血糖水平無(wú)顯著性差異（P>0.05）。護(hù)理后兩組血糖水平較護(hù)理前有所下降，特別是研究組（P<0.05）。同時(shí)，研究組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病婦女圍產(chǎn)期進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)具有一定的效果，能有效控制孕婦和產(chǎn)婦血糖水平在合理范圍內(nèi)，降低母嬰并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，該護(hù)理模式值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;妊娠期糖尿病;圍產(chǎn)期;母嬰結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0135-01

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常見(jiàn)病癥之一，是因?yàn)樵挟a(chǎn)婦在妊娠期間發(fā)生糖代謝異常所致，該疾病若不及時(shí)進(jìn)行控制和治療易引發(fā)多種母嬰并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰健康，甚至是生命安全。為提升妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的治療效果，保障母嬰健康，我院開(kāi)展了個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇了2014年5月～2017年9月期間入院治療的58例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，且經(jīng)過(guò)75g糖耐量試驗(yàn)，孕產(chǎn)婦空腹血糖超過(guò)5.6mmol/L，餐后2h血糖超過(guò)8.6mmo1/L。根據(jù)隨機(jī)抽簽法將本組孕產(chǎn)婦平均分為兩組，包括對(duì)照組和研究組。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（27.6±3.2）歲，孕周25～37周，平均（30.4±3.3）周;研究組孕產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均（28.1±3.4）歲，孕周26～38周，平均（31.2±3.5）周，兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括孕產(chǎn)婦的生活護(hù)理，生命體征監(jiān)測(cè)，用藥指導(dǎo)等，同時(shí)做好開(kāi)展急救工作，保證母嬰安全。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）產(chǎn)前觀察：產(chǎn)前需要護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好常規(guī)孕檢，定時(shí)監(jiān)護(hù)胎心變化，并進(jìn)行胎心曲線圖的繪制，若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并采取高流量吸氧以保證胎兒呼吸順暢和生命體征的穩(wěn)定性。（2）飲食干預(yù)：根據(jù)糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)學(xué)指南的能量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，確定每位孕產(chǎn)婦每日應(yīng)攝取的能量，并根據(jù)實(shí)際情況和患者飲食喜好制定個(gè)性化飲食方案，嚴(yán)格按照碳水化合物占比50%、脂肪占比25%和蛋白質(zhì)占比15%的指南要求搭配食物。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：一般采取有氧運(yùn)動(dòng)，如健身操、杠鈴操等，同時(shí)不喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)的孕產(chǎn)婦可在餐后進(jìn)行步行鍛煉，但是要注意運(yùn)動(dòng)應(yīng)適量。（4）體位護(hù)理：一般情況下孕產(chǎn)婦完成妊娠后其子宮會(huì)處于右旋狀態(tài)，因此需要將孕產(chǎn)婦體位保持在左側(cè)，以此緩解右旋位子宮對(duì)其下腔靜脈的壓迫，使其胎盤(pán)血液循環(huán)更加順暢，避免胎兒缺氧。（5）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)多與妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，了解并評(píng)估其心理狀況若發(fā)現(xiàn)其有較為嚴(yán)重的不良心理應(yīng)給予專業(yè)疏導(dǎo)。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)保持溫和親切的態(tài)度，給予孕產(chǎn)婦關(guān)愛(ài)與支持，同時(shí)加強(qiáng)與家屬的溝通，一起給與孕產(chǎn)婦精神和生活雙方面的支持，提升其分娩的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

研究采用75g糖耐量試驗(yàn)解孕產(chǎn)婦血糖水平，孕產(chǎn)婦空腹12小時(shí)后，經(jīng)口服方式服用75g葡萄糖，記錄研究前后血糖水平和兩組患者母嬰并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，計(jì)量資料以（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，護(hù)理前兩組孕產(chǎn)婦血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組相比護(hù)理前均有下降，研究組孕產(chǎn)婦血糖水平下降更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比對(duì)照組，研究組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率更低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1表2

3 討論

妊娠期糖尿病屬于妊娠期合并癥的一種，該疾病可引發(fā)羊水過(guò)多、巨大兒、妊高癥等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可造成胎兒死亡，因此有效的臨床治療方案和護(hù)理措施對(duì)母嬰安全具有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，研究組血糖水平和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用效果理想。個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用可有效保證母嬰健康的原因可能與以下因素有關(guān)：通過(guò)科學(xué)合理的飲食控制和食物搭配，不僅可以發(fā)揮食物最基本的為人體提供營(yíng)養(yǎng)和能量作用，同時(shí)低糖飲食還能有效控制患者血糖波動(dòng)，使其維持在理想的范圍。適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)血液中存在的糖分的吸收量，繼而保證患者的合成和代謝正常。最后通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可有效消除患者的不良心理，穩(wěn)定其心態(tài)，以此降低因內(nèi)分泌因素對(duì)患者造成的不良影響發(fā)生率，促進(jìn)患者健康。

綜上，個(gè)性化護(hù)理在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較多，因此其也具有良好的推廣價(jià)值，值得在臨床中普及。

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