老年急性心肌梗死PCI術(shù)后患者安全護(hù)理的效果分析及對策

鹿銀霞　王彥麗

【摘? 要】目的：探討規(guī)范老年急性心肌梗死PCI術(shù)后患者安全護(hù)理的效果分析。方法： 選取2017年3月～2018年2月在我院進(jìn)行急性心肌梗死PCI術(shù)后的70例老年患者作為對照組實施常規(guī)護(hù)理。選取2018年3月～2019年2月同病種并行PCI術(shù)后治療的70例老年患者作為研究組進(jìn)行安全護(hù)理。采用由醫(yī)院護(hù)理專家制定的住院患者滿意度調(diào)查表及術(shù)后非心血管的并發(fā)癥發(fā)生率對患者進(jìn)行效果分析。結(jié)果：研究組實施安全護(hù)理后，與對照組相比較在患者滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率等方面，均有顯著性差異（P<0.05）。研究組滿意度均高于對照組，而并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：對老年心肌梗塞患者術(shù)后實施安全護(hù)理，可以提高患者的滿意度，有效改善PCI術(shù)后患者的，降低老年急性心肌梗死PCI術(shù)后患者非血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】安全護(hù)理;老年;PCI;效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0130-02

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是治療急性心肌梗死的一種常用方法，常見的手術(shù)方法有以下四種（1）直接PCI：在急性心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)行PCI直接開通梗死相關(guān)動脈（IRA）。直接PCI可以及時、有效和持續(xù)的開通IRA。（2）轉(zhuǎn)運PCI：首診醫(yī)院無行直接PCI的條件，而患者不能立即溶栓，則轉(zhuǎn)至具備PCI條件的醫(yī)院行直接PCI。（3）補救PCI：溶栓失敗后IRA仍處于閉塞狀態(tài)，對于IRA所行的PCI。（4）易化PCI：發(fā)病12小時內(nèi)，擬行PCI的患者于PCI術(shù)前有計劃的預(yù)先使用溶栓或抗血小板藥物，以盡早開通IRA。PCI具有手術(shù)安全性高、患者痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點^[1]。及時對術(shù)后患者采用安全護(hù)理，對心肌梗死患者的治療和康復(fù)起到積極地作用，為提高老年急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的安全，提高患者滿意度，降低PCI術(shù)后非血管不良事件的發(fā)生率，本研究選取2018年3月～2019年2月，在該院進(jìn)行PCI術(shù)的70例急性心肌梗死的患者作為研究對象，探討安全護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1研究對象

選擇2017年1月～2018年1月在我院心血管內(nèi)科收治的急性心肌梗死行PCI術(shù)治療的老年患者70例作為對照組，男48例，女22例，最小63歲，最大89歲，平均年齡65.10±4.10歲，。隨機選擇2018年1月～2019年2月在心血管內(nèi)科同病種行PCI術(shù)治療的70例老年患者給予安全護(hù)理，作為實驗組，男38例，女32例，最小62歲，最大90歲，平均年齡66.30±5.30歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合國際冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，首次行PCI且手術(shù)成功者，（2）意識清楚、無嚴(yán)重的軀體性疾病及并發(fā)癥患者，（3）有固定聯(lián)絡(luò)方式，且自愿參加研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病史;（2）有藥物依賴史者;（3）不能自行完成問卷填寫者，行PCI術(shù)后再次入院的患者。兩組患者在信仰、文化程度、性別、年齡、病程及治療原則等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），不具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士分別在術(shù)前和術(shù)后詳細(xì)向患者及其家屬講解疾病知識及相關(guān)的保健知識，講解術(shù)后的相關(guān)注意事項，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者術(shù)后病情的特點選派責(zé)任護(hù)士對入選的患者實施安全護(hù)理。具體做法為：

1.2.1患者安全評價標(biāo)準(zhǔn)：

• 住院期間無墜床/跌倒發(fā)生;②住院期間無導(dǎo)管脫落發(fā)生;③住院期間無壓瘡發(fā)生。

1.2.2護(hù)理干預(yù)對策：①飲食護(hù)理：心肌梗死患者在PCI術(shù)后康復(fù)過程中，一定要科學(xué)合理、少食多餐、富含維生素和含鉀高的食物，避免過飽。必須戒除吸煙^[3]。

②健康教育：根據(jù)老年心肌梗死患者的個性特點、心理狀況、文化層次的不同進(jìn)行有針對性的健康保健知識講解，強化患者術(shù)后應(yīng)注意的相關(guān)內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計方法：所用數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗或X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險評分相比較 研究組的老年患者在壓瘡風(fēng)險評分有3人處于高風(fēng)險;墜床/跌倒評分有8人處于高風(fēng)險;導(dǎo)管脫落風(fēng)險評分有2人處于高風(fēng)險，但均未發(fā)生不良事件。而對照組的老年患者中有2人發(fā)生一期壓瘡;1人發(fā)生跌倒;無導(dǎo)管脫落發(fā)生。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較見表1

2.3兩組患者滿意度比較見表2

3 討論

本研究對70例老年心肌梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施了安全護(hù)理，最大的特點是能從老年患者的實際情況出發(fā)，真正體現(xiàn)了以患者為中心的個性化的護(hù)理服務(wù)理念，并對患者及時進(jìn)行了有效的健康教育、心理疏導(dǎo)，及時緩解了患者的心理壓力，防止了各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高了PCI治療術(shù)后患者的安全和滿意度。通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的滿意度較高;并發(fā)癥的發(fā)生率研究組也比對照組低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

總之，通過安全護(hù)理可以有效改善老年急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的不適，提高患者的安全及滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 葉顯元.急性心肌梗死患者PCI術(shù)后護(hù)理對策及觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（35）：6839-6840.

[2]????? 宋學(xué)香，李波，姚輝等. 個性化護(hù)理對改善老年急性心肌梗死PCI術(shù)后患者不適的效果分析[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2017（2）.

[3]????? 梁首勤，李牧蔚，田煥等.吸煙對冠心病患者PCI術(shù)后心血管系統(tǒng)影響.中國公共衛(wèi)生， 2012，26（8）：1088.