關(guān)于外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療小腿骨折并嚴(yán)重軟組織損傷的臨床療效觀察

傅一峰

【摘? 要】目的：就小腿骨折并嚴(yán)重軟組織損傷患者應(yīng)用外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療效果進(jìn)行研究并分析。方法：選取我院在2017年7月-2018年7月期間所接收94例小腿骨折并嚴(yán)重軟組織損傷患者，將所有患者以隨機(jī)的形式分為參照組（47例）和研究組（47例）。對(duì)參照組患者給予外固定架治療，而研究組患者則實(shí)施外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，對(duì)兩組患者臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較和觀察。結(jié)果：研究組患者治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5）。結(jié)論：針對(duì)患有小腿骨折并嚴(yán)重軟組織損傷患者實(shí)施外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，效果顯著，在臨床應(yīng)用中具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小腿骨折;軟組織損傷;外固定架;負(fù)壓封閉引流術(shù)

【中圖分類號(hào)】R683????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0009-02

小腿骨折是骨科病癥中十分常見的疾病，其病因主要受外力作用而導(dǎo)致的，在臨床治療中，多為手術(shù)治療方法^[1]。由于小腿骨折在解剖結(jié)構(gòu)上較為特殊，一旦處理不當(dāng)，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥。而在本次研究中，就以我院所選取的94例小腿骨折并嚴(yán)重軟組織損傷患者為例，針對(duì)外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院在2017年7月-2018年7月期間所接收94例小腿骨折并嚴(yán)重軟組織損傷患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則將所有患者分為參照組和研究組，各組均為47例。其中，參照組有男性患者20例，女性患者27例，年齡最小在20歲，最大58歲，且平均年齡為（38.6±4.3）歲;研究組中男性患者和女性患者分別有25例，22例，年齡最小為19歲，最大58歲，平均年齡為（38.4±4.2）歲。對(duì)兩組患者各項(xiàng)資料比較后，顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)參照組患者給予外固定架治療，具體如下：結(jié)合患者小腿骨折與軟組織損傷情況，清除患者軟組織失活部分，并保留其活性組織。之后，確定患者骨折部位的神經(jīng)、肌腱等損傷程度。

研究組患者采用外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，操作如下：對(duì)皮膚軟組織撕脫嚴(yán)重的患者，首先將其皮下脂肪組織予以清楚，之后予以原位回植治療，根據(jù)具體情況進(jìn)行打孔;在對(duì)患者創(chuàng)面表面實(shí)施覆蓋負(fù)壓引流敷料后，可進(jìn)行引流封閉操作，具體來說就是根據(jù)患者創(chuàng)面范圍，對(duì)所用泡沫材料進(jìn)行裁剪，最后將其覆蓋患者創(chuàng)面;按要求對(duì)患者無損部位進(jìn)行引流戳孔，并穿出，之后應(yīng)用醫(yī)用酒精對(duì)患者創(chuàng)面2cm外的范圍進(jìn)行全面清洗。

1.3觀察指標(biāo)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;對(duì)患者小腿骨折恢復(fù)情況按照要求予以評(píng)估，其中具體包括為：小腿關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、疼痛、行走能力等; >27分為顯效，20-27分為有效;<20分則無效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)本次研究中所獲得的數(shù)據(jù)，選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析和處理。其中，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用X²檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

由表1得出，研究組患者臨床總有效率顯著高于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，參照組患者出現(xiàn)骨髓炎有5例，6例為切口感染，4例為切口愈合延遲或不佳，且并發(fā)率為31.9%; 研究組中并無出骨髓炎和切口感染患者，有3例出現(xiàn)切口愈合延遲或不佳，并發(fā)率為6.4%。由此得出，研究組患者并發(fā)率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

負(fù)壓封閉引流術(shù)為新型治療小腿骨折的方法，在治療患者急性、慢性損傷創(chuàng)面上效果顯著，因而在臨床應(yīng)用中具有重要價(jià)值^[2]。

針對(duì)小腿骨折并嚴(yán)重軟組織損傷患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流術(shù)，能夠在最大程度上減少患者發(fā)生感染，與此同時(shí)可促進(jìn)其局部血液循環(huán)，從而不斷縮小創(chuàng)面范圍^[3]。

在本文研究中，選取我院在2017年7月-2018年7月期間所接收94例小腿骨折并嚴(yán)重軟組織損傷患者，將所有患者以隨機(jī)的形式分為參照組（47例）和研究組（47例）。對(duì)參照組患者給予外固定架治療，而研究組患者則實(shí)施外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療。對(duì)兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，得出研究組患者患者臨床總有效率（91.49%）顯著高于參照組（74.47%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者病并發(fā)率為6.4%，低于參照組患者并發(fā)率31.9%，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此可說明，實(shí)施外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療小腿骨折并嚴(yán)重軟組織損傷效果優(yōu)于外固定架治療效果^[4]。

綜上所述，針對(duì)患有小腿骨折并嚴(yán)重軟組織損傷患者采用外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得我院在臨床中大力推廣^[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 江益鋒.急診外固定架與VSD治療小腿骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：21-23.

[2]????? 普淇，熊鷹，趙烽，陸繼鵬，吳中雄，黃江，耿承奎，楊慧勤.橋接外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療脛腓骨Gustilo Ⅲ型骨折[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（09）：64-66.

[3]????? 習(xí)超杰.急診外固定架聯(lián)合負(fù)壓引流術(shù)治療小腿骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（07）：35-37.

[4]????? 張少輝.負(fù)壓封閉引流術(shù)治療脛腓骨骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（03）：73-74.

[5]????? 文偉.急診外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流術(shù)在小腿骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（24）：36-37.