宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)應(yīng)用個性化護(hù)理干預(yù)的效果觀察

方玲君

【摘要】 目的：探討個性化護(hù)理干預(yù)對宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)的應(yīng)用效果。方法：本研究回顧分析筆者所在醫(yī)院婦科2014年1月-2016年12月收治100例宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對照組和試驗(yàn)組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)接受個性化護(hù)理，比較分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后生活質(zhì)量評分顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后SAS和SDS評分顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者接受圍手術(shù)期個性化護(hù)理，有助于其負(fù)性情緒的緩解，提高其生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個性化護(hù)理干預(yù)； 宮頸癌； 腹腔鏡根治術(shù)； 負(fù)性情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.056 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0107-02

子宮頸癌是一種發(fā)病率較高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)也是宮頸癌患者臨床首選的一種手術(shù)治療方式，這一術(shù)式具有效果顯著、患者依從性高、提前化療、術(shù)后恢復(fù)快、機(jī)體創(chuàng)傷小、電凝止血效果好、手術(shù)視野清晰等優(yōu)勢，因而臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高[1-2]。宮頸癌患者手術(shù)治療前后容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而對其治療效果和預(yù)后情況產(chǎn)生不良影響，因此，系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)措施，對于患者疾病的治療，以及順利安全度過圍手術(shù)期具有十分重要的意義[2]。本研究對個性化護(hù)理干預(yù)對宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者負(fù)性情緒的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析筆者所在醫(yī)院婦科2014年1月-2016年12月收治的100例宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者的臨床資料，年齡38～52歲，平均（46.3±4.2）歲，全部觀察對象均通過病理診斷和宮頸切片檢查，確診為Ⅰb～Ⅱa期宮頸鱗癌，在全身麻醉下接受宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)留置16號一次性氣囊導(dǎo)尿管，留置時間7～14 d，平均（10.3±2.1）d。按照患者入選研究順序的單雙數(shù)將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組50例，且兩組治療前檢查結(jié)果和一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組觀察對象接受常規(guī)護(hù)理，入院前開展術(shù)前指導(dǎo)，手術(shù)前1 d責(zé)任護(hù)士輔助完成術(shù)前檢查，并對其負(fù)性情緒值進(jìn)行測量，加強(qiáng)圍手術(shù)期健康教育。

試驗(yàn)組觀察對象接受個性化護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士在患者入院時向其詳細(xì)介紹病房和主治醫(yī)師情況，保證患者盡快熟悉醫(yī)療環(huán)境，從而消除陌生感。同時，主動與患者及其家屬交流，了解患者基本情況，從而判斷其負(fù)性情緒的程度和誘發(fā)原因，根據(jù)患者的職業(yè)特征、年齡和文化程度，選擇有效的溝通方式對其進(jìn)行安慰和引導(dǎo)，從而消除焦慮和抑郁情緒，使其深入了解疾病相關(guān)知識，樹立治療的信心。另一方面，手術(shù)前1天，護(hù)理人員到病房探視患者，向其說明手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)的基本程序，使其了解腹腔鏡手術(shù)的麻醉方法、優(yōu)勢、操作程序，并告知手術(shù)過程中護(hù)理人員會全程陪同，從而消除患者的緊張感，保證手術(shù)過程中的緊急情況能夠得到及時處理，且手術(shù)過程安全順利，并告知患者術(shù)后常見的不適感和需要注意的問題。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員需要將患者送入手術(shù)室，手術(shù)室濕度控制在40%～60%，溫度控制在24 ℃～26 ℃，做好患者的保暖措施。手術(shù)開始前，護(hù)理人員需要告知患者即將進(jìn)行的各項(xiàng)操作，并親切與患者交流，緩解各項(xiàng)負(fù)性情緒，為其提供全過程的人文關(guān)懷。（2）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。手術(shù)后8～12 h開展一級護(hù)理，患者保持半臥位，保證液體順利流出，手術(shù)24 h后囑患者適當(dāng)進(jìn)行床上活動訓(xùn)練，手術(shù)48 h后囑患者適當(dāng)下床活動，增強(qiáng)營養(yǎng)供給，從而提高機(jī)體抵抗力。手術(shù)3 d后護(hù)理人員應(yīng)到病房探視患者，了解其身體恢復(fù)情況，對于患者出現(xiàn)的不適感進(jìn)行處理和指導(dǎo)，從而保證患者快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）生活質(zhì)量評分。通過歐洲癌癥治療與研究組織（EORTC）生活質(zhì)量調(diào)查表，對兩組觀察對象包括社會功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能和軀體功能等在內(nèi)的生活質(zhì)量指標(biāo)加以評定。患者得分越高，則證實(shí)其生活質(zhì)量越好[3]。（2）焦慮抑郁評分。利用Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），對兩組觀察對象的焦慮抑郁程度加以評定?？偡衷?0分以上，則可評定為存在抑郁和焦慮情緒。共設(shè)置20個問題，每項(xiàng)1～4分，患者得分越高，則其焦慮抑郁程度越重[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料通過SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和比較，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分比較

兩組宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮抑郁評分比較

兩組宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者臨床護(hù)理前SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后SAS和SDS評分顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

任何患者對于手術(shù)治療都會產(chǎn)生不同程度的恐懼感，進(jìn)而誘發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，而這種不良情緒的出現(xiàn)，又會導(dǎo)致患者發(fā)生痛閾降低、心率加快、血壓升高等問題，疼痛癥狀的出現(xiàn)一方面會給患者造成不適感，影響其情緒和心理狀態(tài)，另一方面還會誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂、呼吸和循環(huán)代謝失常等機(jī)體反應(yīng)，進(jìn)而降低患者的手術(shù)耐受力和機(jī)體抵抗力[6]。endprint

適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，有助于患者不良情緒的疏導(dǎo)和減輕，對于患者術(shù)后康復(fù)及手術(shù)治療都會起到至關(guān)重要的作用[7]。本次試驗(yàn)兩組宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者臨床護(hù)理前，SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后SAS和SDS評分顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，做好術(shù)前心理干預(yù)，有助于腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療患者對疾病和治療形成正確的認(rèn)識，從而保持良好的心理和生理狀態(tài)接受手術(shù)治療及圍術(shù)期護(hù)理，保證手術(shù)的順利開展，獲得良好的手術(shù)效果[8]。術(shù)后針對性的心理干預(yù)，有助于縮短患者術(shù)后住院時間，鞏固手術(shù)治療效果，改善護(hù)理的效果和質(zhì)量，提高機(jī)體康復(fù)速度，減輕術(shù)后疼痛感，消除負(fù)性情緒的影響。實(shí)施系統(tǒng)的心理干預(yù)對腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者的預(yù)后有很大的積極影響作用，既提高療效，又減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9-10]。本試驗(yàn)兩組宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者臨床護(hù)理前，生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后生活質(zhì)量評分顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)，有助于其焦慮和抑郁情緒的改善，提高其生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]彭偉萍.臨床路徑對宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（30）：63-64.

[2]姜漢泉.個性化護(hù)理干預(yù)對子宮全切患者負(fù)性情緒的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（17）：51-52.

[3]黎玉媚.整體責(zé)任制護(hù)理對宮頸癌手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（2）：82-84.

[4]鄧少葵.心理干預(yù)及信息支持對子宮全切患者的積極影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：115-116.

[5]袁曉燕.宮頸癌根治術(shù)后患者心理狀況調(diào)查研究及護(hù)理對策[J].中國性科學(xué)，2012，21（11）：48-50.

[6]孫海燕.循證護(hù)理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（34）：110-111.

[7]辛麗.子宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期心理調(diào)查及干預(yù)[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（4）：620-622.

[8]戎有梅.宮頸癌根治術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（15）：2142-2143.

[9]吳麗瑩，謝美連，劉沛珍.聚焦解決模式對宮頸癌根治術(shù)患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（31）：81-84.

[10]蔡偉蘭，黃家義，林少虹.心理護(hù)理干預(yù)對子宮全切除患者負(fù)性情緒、睡眠時間影響的臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（14）：1744-1746.endprint