血液透析聯(lián)合血液灌流在維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂治療中的應(yīng)用

季永梅

【摘 要】目的：探討分析血液透析聯(lián)合血液灌流在維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂治療中的應(yīng)用效果。方法：從2018年1月～2019年4月于我院收治的血液透析患者病例中，選取80例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（40例）和常規(guī)組（40例），其中，行常規(guī)血液透析治療為常規(guī)組患者，行血液透析聯(lián)合血液灌流治療為實(shí)驗(yàn)組，對兩組患者治療后的血磷含量、血鈣含量、血尿素氮等進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：在治療后，實(shí)驗(yàn)組的血磷含量、血尿素氮等，明顯低于常規(guī)組，但是實(shí)驗(yàn)組的血鈣含量高于常規(guī)組，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在維持性血液透析患者治療中，血液透析聯(lián)合血液灌流具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，可以對患者的鈣磷代謝紊亂癥狀予以有效改善。

【關(guān)鍵詞】血液透析;血液灌流;維持性血液透析;鈣磷代謝紊亂

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

在臨床醫(yī)學(xué)治療晚期腎臟疾病過程中，血液透析得到了廣泛的應(yīng)用，但是單一的透析治療方式，極容易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良癥狀的出現(xiàn)，而且出現(xiàn)皮膚瘙癢的概率也比較高。因此，醫(yī)師應(yīng)在血液透析治療方式的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)血液灌流治療方式的應(yīng)用，以此來將患者體內(nèi)的分子物質(zhì)降至最低[1]。為此選取80例血液透析患者作為研究對象，在維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂治療中，對血液透析聯(lián)合血液灌流的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 常規(guī)組患者為40例，男女分別為20例、20例，最低年齡為40歲，最高年齡為70歲，平均年齡為（55.45±6.25）歲。實(shí)驗(yàn)組患者為40例，男女分別為25例、15例，最低年齡為42歲，最高年齡為73歲，平均年齡為（55.85±6.85）歲。對比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 行常規(guī)血液透析治療為常規(guī)組，在常規(guī)組基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用血液灌流治療為實(shí)驗(yàn)組，具體來說：首先，常規(guī)血液透析治療。在常規(guī)血液透析中，其頻率一周至少進(jìn)行3次，1次時(shí)間控制在4個(gè)小時(shí)左右。加強(qiáng)碳酸氫鹽透析溶液的應(yīng)用，鈣離子濃度保持在1.5mmol/L左右比較適宜。其次，血液透析聯(lián)合血液灌流治療。其中，在血液灌流治療中，其頻率應(yīng)每1個(gè)月進(jìn)行1次，具體來說，一支肝素鈉12500u（100mg）加入灌流器內(nèi)，上下180度搖晃20秒，灌流器靜置30分鐘，在血液透析治療過程中，緊密連接血液透析治療儀器和血液灌流治療儀器，并用2000ml生理鹽水預(yù)沖血液灌流治療儀器及血液透析器[2]，實(shí)施聯(lián)合治療。在聯(lián)合治療兩個(gè)小時(shí)后，去除掉血液灌流治療儀器的管道，再采取單純血液透析治療。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療后，深入分析和觀察兩組患者的血磷含量、血鈣含量等，并以此作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“”表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療后，實(shí)驗(yàn)組的血磷含量、血尿素氮等分別為（2.42±0.33）mmoL/L、（20.49±4.69）mmoL/L，明顯低于常規(guī)組的（2.68±0.60）mmoL/L、（22.58±5.09）mmoL/L;但是實(shí)驗(yàn)組的血鈣含量高于常規(guī)組，對比差異顯著（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

鈣磷代謝的調(diào)節(jié)主要借助人體內(nèi)高甲狀旁腺激素-維生素D軸來完成，對于腎臟疾病患者而言，如果腎臟分泌水平降低，極容易升高患者的鈣磷水平，同時(shí)，在高磷血癥的影響下，也會(huì)使患者的鈣磷水平有所提升，從而導(dǎo)致不良癥狀的出現(xiàn)，如貧血和皮膚瘙癢等。借助常規(guī)的血液透析治療，可以將患者的體內(nèi)的有毒物質(zhì)清除干凈，如尿素氮、肌酐等，其分子含量并不高[3]，但是這種治療方式無法將患者體內(nèi)的磷物質(zhì)徹底進(jìn)行清除，而通過使用血液透析聯(lián)合血液灌流方式，可以將患者體內(nèi)磷物質(zhì)的排出量提升上來，而且還可以給予血鈣含量的穩(wěn)定性一定的保障，同時(shí)，可以充分體現(xiàn)出高甲狀旁腺的刺激作用。在本次研究中，經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組的血磷含量、血尿素氮等，明顯低于常規(guī)組，但是實(shí)驗(yàn)組的血鈣含量高于常規(guī)組，對比差異顯著（P<0.05）。由此可以看出，血液透析聯(lián)合血液灌流，可以對患者體內(nèi)的磷含量和血尿素氮予以有效控制，并且還可以穩(wěn)定患者的血鈣含量。通過本文研究證實(shí)，血液透析聯(lián)合血液灌流治療，可以將患者體內(nèi)的磷含量和血尿素氮保持在可控范圍內(nèi)，而且還可以對血鈣含量的穩(wěn)定性予以維護(hù)，患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行平衡，從而確保患者生活質(zhì)量的穩(wěn)步提升，使患者的生命周期大大延長，值得進(jìn)行大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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黃傳富.血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A0）：83-84.