肺癌患者肺內(nèi)小結(jié)節(jié)良惡性的CT診斷價值分析

王磊君

【摘要】目的：分析肺癌患者肺內(nèi)小結(jié)節(jié)良惡性的CT診斷價值。方法：選取2017年1月-2019年1月期間于我院確診為肺癌的患者96例，所有患者均行CT檢查，分析患者的CT檢查結(jié)果。結(jié)果： 98例肺癌患者通過CT檢查共檢測到130個結(jié)節(jié)，其中50個（38.46%）為良性結(jié)節(jié)，80個（61.54%）為惡性結(jié)節(jié);同一肺葉診斷出惡性結(jié)節(jié)的概率較高（45/80，56.25%），且惡性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)在同一肺葉內(nèi)的存在可能性較大（40/59，67.80%）;邊緣呈現(xiàn)出整齊的結(jié)節(jié)多為惡性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)（72.88%）。結(jié)論：CT檢查能夠準(zhǔn)確地分析肺癌患者肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、形態(tài)以及邊緣等相關(guān)信息，為肺內(nèi)小結(jié)節(jié)良惡性的臨床診斷提供真實可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肺癌;肺內(nèi)結(jié)節(jié);CT診斷

【中圖分類號】R322.3+5

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-107-01

前言

肺癌是對人群生命安全最具有威脅的惡性腫瘤，其患病率以及病死率在全球范圍內(nèi)均較高[1]。肺癌患者通過CT檢查會發(fā)現(xiàn)其肺內(nèi)有結(jié)節(jié)存在，若結(jié)節(jié)性質(zhì)為惡性，其臨床分期主要以T3、T4、M1以及雙原發(fā)性肺癌為主。外科手術(shù)是臨床治療肺癌的有效方法，而癌細胞病變范圍以及轉(zhuǎn)移情況是臨床選擇手術(shù)方式的決定性因素。臨床對肺癌患者肺內(nèi)結(jié)節(jié)性質(zhì)的有效判斷對患者治療方案的制定密切相關(guān)，同時也直接影響到患者的治療效果以及預(yù)后[2]。故我院對98例肺癌患者行CT檢查，本文將詳細分析其檢查結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取98例肺癌患者納為參與對象，所有患者均于2018年1月-2019年1月于我院確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知曉本次研究相關(guān)事項;②需行CT檢查;③肺內(nèi)結(jié)節(jié)數(shù)量小于或等于2個;④結(jié)節(jié)直徑不超過1cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病歷資料不全者;②妊娠哺乳期婦女。98例患者中，男性57例，女性41例;年齡43～76歲，平均年齡（55.17±5.63）歲;病程6個月～4年，平均病程（1.16±1.35）年。

1.2 方法

所有患者均行CT檢查。本次使用的CT檢查儀器為西門子公司生產(chǎn)的64排螺旋CT，層厚以及重組厚度參數(shù)分別為1.5mm、7mm。首先掃描患者胸廓，然后再到雙肺后肋膈角。掃描完畢后對患者進行增強掃描，將80～100ml非離子型對比劑碘克沙醇（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143310）注入患者肘靜脈，流率為4.0ml/s，注入后分別于30s、70s二個時間段進行掃描。所有CT掃描圖像數(shù)據(jù)均由中級職稱以上的影像診斷醫(yī)師進行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者的肺內(nèi)結(jié)節(jié)良惡性診斷結(jié)果、位置分布、邊緣及性質(zhì)情況等。

2 結(jié)果

2.1 患者肺內(nèi)結(jié)節(jié)良惡性診斷結(jié)果

96例肺癌患者中，通過CT檢查檢測到130個結(jié)節(jié)，其中50個（38.46%）為良性結(jié)節(jié)，80個（61.54%）為惡性結(jié)節(jié)。其形態(tài)如表1所示。

2.2 兩組良惡性結(jié)節(jié)位置分布

由表2可以看出，同一肺葉診斷出惡性結(jié)節(jié)的概率較高（45/80，56.25%），且惡性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)在同一肺葉內(nèi)的存在可能性較大（40/59，67.80%）。

2.3 結(jié)節(jié)邊緣與性質(zhì)情況

由表3可以看出，邊緣呈現(xiàn)出整齊的結(jié)節(jié)多為惡性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)（72.88%）。

3 討論

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，近年來，隨著環(huán)境以及生活方式的改變，該疾病發(fā)病率明顯增高，對人們的健康產(chǎn)生不良影響。及早發(fā)現(xiàn)、診斷并采取有效治療措施是提高患者治愈率以及改善預(yù)后的關(guān)鍵。臨床治療肺癌的方式有多種，但通常臨床醫(yī)師需要根據(jù)患者肺內(nèi)小結(jié)節(jié)性質(zhì)來決定治療方案，而肺內(nèi)小結(jié)節(jié)性質(zhì)則需要通過有效的檢查方式進行判斷[3]。

現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)科技技術(shù)不斷發(fā)展，臨床影像學(xué)檢查設(shè)備越來越完善，CT檢查在臨床診斷中的應(yīng)用越來越廣泛，且其臨床診斷價值逐漸提高。CT檢查是利用人體對X線束、Y射線的吸收以及透過，并應(yīng)用高靈敏度的探測器對人體部位進行斷面掃描，將掃描后的數(shù)據(jù)進行處理后，就可獲得清晰完整的檢查部位的斷面及立體圖像，也可以發(fā)現(xiàn)微笑病灶，從而利于臨床醫(yī)師對病變部位作出準(zhǔn)確的判斷[4]。本次通過CT檢查對98例肺癌肺內(nèi)小結(jié)節(jié)良惡性進行診斷，發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)50個（38.46%），惡性結(jié)節(jié)80個（61.54%）。良性結(jié)節(jié)體積一般較小，局部光滑，活動度較好，且其包膜完整，臨床通常不需要特殊處理，因此其早期定性難度較大。CT檢查作為一種具有高靈敏度的檢查方式，能夠?qū)Ψ蝺?nèi)良性結(jié)節(jié)進行有效分析，從而為臨床醫(yī)師早期定性良性結(jié)節(jié)提供真實可靠的依據(jù)。肺內(nèi)惡性結(jié)節(jié)征象主要有形態(tài)不規(guī)則、可見短毛刺、邊緣分葉以及棘狀突起等，且有血管進入病灶，通過CT增強掃描提示其為惡性。同一肺葉內(nèi)診斷出惡性結(jié)節(jié)的概率較大（45/80，56.25%），且惡性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)在同一肺葉內(nèi)的存在可能性較大（40/59，67.80%）;但其他部位也可診斷出惡性結(jié)節(jié)，其概率不可忽視;此外，邊緣呈現(xiàn)出整齊狀態(tài)的結(jié)節(jié)多為惡性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)（72.88%）。該研究結(jié)果證明，通過CT檢查，能夠詳細顯示出肺癌患者肺內(nèi)結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置以及邊緣等情況，為肺內(nèi)小結(jié)節(jié)良惡性質(zhì)的判斷提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)[5]。

綜上所述，通過CT對肺癌患者肺內(nèi)小結(jié)節(jié)良惡性進行診斷，可獲得肺內(nèi)結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、形態(tài)以及邊緣等詳細信息，為臨床判斷肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的良惡性提供真實可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)。該檢查方式在肺癌患者肺內(nèi)小結(jié)節(jié)良惡性臨床診斷中的作用顯著，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 聶成剛，謝華輝，柯紅，等.肺癌患者肺內(nèi)小結(jié)節(jié)良惡性的CT檢測的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（18）：98-99.

[2] 董志輝.多排螺旋CT對肺小結(jié)節(jié)與早期肺癌的診斷意義[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（12）：81-82.

[3] 朱玉莉.多排螺旋CT對早期肺癌肺小結(jié)節(jié)患者的臨床診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2017，30（1）：114-114.

[4] 蔣可.肺內(nèi)孤立性小結(jié)節(jié)的CT診斷及病理分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（14）：106-108.

[5] 王建林，費峻眙，馮朝陽.多層螺旋CT在肺內(nèi)直徑小于1.0cm小結(jié)節(jié)病變中的診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（7）：5-7.