早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用探討

宋艷

【摘要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用。方法：選擇我院在2018年2月--2019年7月內(nèi)收治的80例腦卒中偏癱患者，將其分成對(duì)照組、研究組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者療效指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)后，研究組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)、PSQI評(píng)分、QOL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，二組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可改善肢體功能、日常生活能力及睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦卒中;偏癱;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-066-02

腦卒中是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，以偏癱等癥狀為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響病人的日常生活，降低生存質(zhì)量。研究顯示，早期康復(fù)訓(xùn)練，有助于恢復(fù)病人的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)改善預(yù)后有很大幫助。對(duì)此，本文選擇80例患者且分成2組進(jìn)行研究，探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用?，F(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年2月--2019年7月內(nèi)收治的80例腦卒中偏癱患者，將其分成對(duì)照組、研究組，各40例。對(duì)照組，20例男性，20例女性;年齡在45-78歲之間，平均年齡（57.91±4.12）歲。研究組，22例男性，18例女性;年齡在42-75歲之間，平均年齡（58.12±3.82）歲。比較患者基本資料，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可分組比較。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如用藥干預(yù)、心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）肢體運(yùn)動(dòng)。第一，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者保持良肢體位，預(yù)防肢體痙攣?zhàn)冃?。在肢體可伸展范圍內(nèi)，按摩患肢，且被動(dòng)活動(dòng)，改善血液循環(huán)，以免關(guān)節(jié)攣縮，增強(qiáng)肌肉張力。第二，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在身體狀況允許的前提下，早期進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如體位變化、翻身、關(guān)節(jié)屈伸等，患肢肌力恢復(fù)后，開(kāi)始體位轉(zhuǎn)移、平衡等訓(xùn)練，隨后再練習(xí)站立、坐起等，慢慢過(guò)渡到上下樓梯、下蹲、站立平衡等。（2）日常生活能力鍛煉。通過(guò)演示，指導(dǎo)患者借助健肢，帶動(dòng)患側(cè)完成日常精細(xì)活動(dòng)，如行走、如廁、刷牙、擠牙膏、洗臉、吃飯、穿衣脫衣等。練習(xí)中，給予病人肯定，反復(fù)規(guī)律練習(xí)，恢復(fù)病人遺失的功能。（3）語(yǔ)言康復(fù)鍛煉。采取刺激療法或者經(jīng)典療法，指導(dǎo)患者多交流，對(duì)改善其言語(yǔ)功能有幫助。（4）認(rèn)知功能訓(xùn)練。采取交談、讀報(bào)等方式，刺激病人軀體感覺(jué)，增強(qiáng)病人環(huán)境辨認(rèn)能力及覺(jué)醒能力，強(qiáng)化注意力、思維等訓(xùn)練，恢復(fù)患者認(rèn)知功能。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，根據(jù)簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA評(píng)分）[1]，評(píng)價(jià)肢體功能，總分100分，得分越高表示患者肢體功能越好。

第二，借助巴塞爾指數(shù)（Barthel）[2]評(píng)價(jià)患者日常生活能力，主要涉及10項(xiàng)，如穿衣、轉(zhuǎn)移、修飾、用廁、進(jìn)餐以及上下樓梯等，滿分100，分值越高表示患者日常生活能力越高。

第三，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]，評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，包括睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間等指標(biāo)，總分21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

第四，通過(guò)生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（QOL）[4]，評(píng)估生存質(zhì)量，涉及社會(huì)角色、心理狀態(tài)、家庭關(guān)系、工作經(jīng)濟(jì)狀況等，滿分100分，得分越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），且χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較患者FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)、PSQI評(píng)分、QOL評(píng)分，護(hù)理干預(yù)前組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后，研究組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中，因腦部血液循環(huán)障礙，引起腦組織缺氧、缺血，損傷神經(jīng)。腦卒中偏癱，降低日常生活能力甚至衰退，引起肢體運(yùn)動(dòng)障礙，增加患者身心負(fù)擔(dān)，精神壓力大，不利于預(yù)后。對(duì)此，我們應(yīng)該注重對(duì)腦卒中偏癱患者的護(hù)理干預(yù)。研究表明，大腦具有可塑性，對(duì)腦卒中偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可促使神經(jīng)組織重組，恢復(fù)肢體功能，有助于改善機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而恢復(fù)日常生活能力，改善生活質(zhì)量。其中，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)各方面功能訓(xùn)練，調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞興奮性，調(diào)動(dòng)那些處于休眠、儲(chǔ)備狀態(tài)的神經(jīng)組織，形成并建立新的網(wǎng)絡(luò)，重塑神經(jīng)功能。本文通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)、PSQI評(píng)分、QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，腦卒中偏癱患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉麗，劉明恒，李秀嬋. 早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（23）：83-85.

[2] 王蘭蘭. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（12）：175-176.

[3] 肖彬. 超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（08）：28-29.

[4] 趙琨，陳秀芳，廖金秀，倪素華. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者生活能力及肢體功能的影響分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（18）：2558-2560.