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    為什么行髖關節(jié)置換術?

    2019-10-15 00:28:24楊林
    特別健康·下半月 2019年12期
    關鍵詞:骨性假體股骨頭

    楊林

    【中圖分類號】R322.7+2

    【文獻標識碼】A

    【文章編號】2095-6851(2019)12-007-02

    髖關節(jié)置換術是一種治療髖關節(jié)疾病的手術,療效確切,適用范圍廣。如今,在國外實施髖關節(jié)置換術十分普遍,接受度高,而我國國民對髖關節(jié)置換術相對遲疑,未認識到髖關節(jié)置換術的優(yōu)點,不知為何要選擇髖關節(jié)置換術?

    1 什么是髖關節(jié)置換術?

    髖關節(jié)置換也稱“人工髖關節(jié)置換”,指將人工假體(包括股骨部分和髖臼部分)借助骨水泥及螺絲釘固定在正常骨質上,以取代病變關節(jié),重建髖關節(jié)正常功能。目前髖關節(jié)置換術,技術成熟且療效可靠。國外40年代便開始應用人工關節(jié),我國60年代左右逐步開展,早期僅僅置換人工股骨頭(一般稱半髖置換),后來發(fā)展為全髖關節(jié)置換,適用于類風濕性關節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死、骨性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、股骨頸頭下型骨折等疾病。一般情況下,只要伴有關節(jié)破壞X線征象,表現(xiàn)出中度至重度持續(xù)性關節(jié)疼痛、功能障礙而其他非手術療法難以緩解的情況,都可實施髖關節(jié)置換術。隨著科技的發(fā)展,人工假體類型多樣,包括陶瓷、不銹鋼和鈦合金等多種類型。

    2 髖關節(jié)置換術的適應癥與禁忌癥

    2.1 適應癥 一,髖關節(jié)骨性關節(jié)炎、嚴重類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎;二,股骨頭無菌性壞死;三,股骨頸骨折。

    2.2 禁忌癥 一,髖關節(jié)周圍皮膚缺失、肌肉癱瘓以及腿部和足部血管性疾病等,嚴重全身性疾病;二,髖關節(jié)局部或者全身活動性感染病灶,如髖關節(jié)感染、牙齦發(fā)炎等;三,高齡患者且伴有內科疾病,如高血壓、糖尿病等。

    3 影響是否選擇髖關節(jié)置換術的因素

    3.1 觀念 相比國外,我國民眾在選擇髖關節(jié)置換術時多遲疑,這可能與傳統(tǒng)觀念有關。大多數(shù)人認為,自己的東西才是最好的,其實髖關節(jié)置換術與整容沒有太大的區(qū)別,置換髖關節(jié)是為了緩解關節(jié)疼痛癥狀,改善生活質量,提高生活自理能力。因此,人們應該轉變思想觀念,增加髖關節(jié)置換術的接受度,便于更好地開展髖關節(jié)置換術。

    3.2 費用 費用昂貴也是人們不愿行髖關節(jié)置換術的一個影響因素。關節(jié)置換術,假體費用昂貴,很多人不愿意選擇,若是保守治療,則需忍受著痛苦,花錢吃藥,然而是藥三分毒,不論何種藥都存在一定程度上的副作用,隨著年齡增長,通過保守治療控制關節(jié)疼痛,恢復關節(jié)功能效果不斷降低,且年齡越大,髖關節(jié)置換術的手術風險性越高,更容易發(fā)生并發(fā)癥。因此,重度髖關節(jié)骨性關節(jié)炎病人,與其等待痛苦,不如接受髖關節(jié)置換術,歷經(jīng)約2個月的恢復期,基本上可恢復正常生活。

    3.3 缺乏對髖關節(jié)置換術的認識,大部分患者認為,髖關節(jié)置換術中,若是開刀治療效果不好,以后都不能走路了,甚至需要截肢等,在此需強調的是,大可不必擔憂,一般情況下,正規(guī)醫(yī)院都可達到較好的手術效果。術前,醫(yī)院會進行各項檢查,綜合評估具體病情,掌握手術指征,術后配合康復訓練,術后1周左右便可下地走路,恢復較快。

    4 髖關節(jié)置換術的優(yōu)點及缺點

    優(yōu)點:(1)骨性關節(jié)炎,病情惡化或者是嚴重變形患者也可行手術;(2)手術治療的周期短,一般為1個月;(3)術后,一般關節(jié)疼痛可以完全去除。

    缺點:(1)術后對登山及劇烈跑步等運動存在一定影響;(2)人工關節(jié)感染發(fā)生率高,約為1%,延長治療時間,甚至需拔除人造關節(jié),感染控制后再置換關節(jié);(3)術后可能出現(xiàn)人工關節(jié)磨損和松動等情況,引起疼痛,導致手術失敗;(4)價格昂貴,很多家庭擔負不起。

    5 髖關節(jié)置換術后康復訓練要點

    5.1 術后第1周 手術當天可以穿“丁字鞋”,術后第2天開始按摩膝部,術后第3-4天,進行患側股四頭肌等長收縮訓練,術后第5天,膝下墊一個枕頭,髖彎曲10-20°,隨后將膝部作為支點,進行抬臀動作。

    5.2 術后第2周 第2周,在無痛范圍內鼓勵患者主動鍛煉,訓練患髖膝屈伸能力。

    5.3 術后第3周 第3周開始四點支撐半橋運動,基于雙肘及雙下肢屈曲位支撐作用下,抬臀,且在空中保持10s左右,如此重復10-20次。

    5.4 術后4周-3個月,這段時間內適當擴大患髖活動范圍,增加負重能力,促使人工置換髖關節(jié)功能達到正常標準,恢復健康。3個月內注意訓練循序漸進,切勿操之過急,也不可半途而廢,影響預后,應該持之以恒,根據(jù)身體狀況,逐步恢復。

    綜上,髖關節(jié)置換術適用于多種髖關節(jié)疾病,臨床上應該根據(jù)病人的實際情況,熟練掌握禁忌癥與適應癥,在權衡利弊和優(yōu)缺點的基礎上制定手術方案,實施髖關節(jié)置換術,保證手術療效,提高臨床療效。

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