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    血液凈化治療對膿毒癥患者降鈣素原C反應蛋白及療效的影響

    2019-10-15 02:14:39謝鐸文史曉媛
    關鍵詞:血液凈化降鈣素原c反應蛋白

    謝鐸文 史曉媛

    【摘要】目的 探討在治療膿毒癥的過程中應用血液凈化的效果。方法 選取2018年1月~2019年1月膿毒癥患者62例作為研究對象,將其隨機分為研究和對照組,各31例。用間斷性血液凈化的為對照組,用連續(xù)性血液凈化的為研究組,比較兩組治療前后降鈣素原,C反應蛋白的水平,以及治療效果。結果 研究組的治療后PCT和CRP均比對照組要優(yōu),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療效果比對照組要好,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 在治療膿毒癥的過程中應用連續(xù)性血液凈化,安全可靠,可以推廣使用。

    【關鍵詞】膿毒癥;血液凈化;降鈣素原;治療效果;C反應蛋白

    【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..01

    膿毒癥主要是指由于感染引起的全身炎癥,主要是在創(chuàng)傷、外科手術、燒傷后引起的并發(fā)癥,嚴重可導致患者器官功能障礙,并可引起死亡[1-2]。本研究探討截止2019年1月,對62例膿毒癥患者進行治療時,使用連續(xù)性血液凈化的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月~2019年1月膿毒癥患者62例作為研究對象,將其隨機分為研究和對照組,各31例。其中,研究組男17例,女14例,年齡25~75歲,平均年齡(43.13±10.22)歲;對照組男15例,女16例,年齡25~75歲,平均年齡(42.94±10.69)歲。兩組患者一般資料(性別、年齡等)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    研究組為連續(xù)性血液凈化[3]:對患者使用進口的血液透析系統(tǒng),將參數(shù)設定為:置換量4000 ml/h,血液流量為200~220 ml/min,連續(xù)凈化72 h。

    對照組為間斷性血液凈化:對患者使用進口的血液透析系統(tǒng),將參數(shù)設定為:置換量4000 ml/h,血液流量為200~220 ml/min,每天凈化8 h,連續(xù)進行3 d。

    1.3 觀察指標

    比較兩組治療前后降鈣素原(PCT),C反應蛋白的水平(CRP),以及治療效果(顯著:臨床癥狀消失,PCT、CRP恢復正常,病原菌消失;改善:臨床癥狀改善,PCT、CRP得到改善,病原菌減少;無效:臨床癥狀未變,PCT、CRP未改變,病原菌未消失)。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 治療效果對比

    研究組顯著13(41.94%),改善16(51.61%),無效2(6.45%)。對照組顯著4(12.90%),改善17(54.84%),無效10(32.26%);研究組治療效果29(93.55%)比對照組21(67.74%)明顯要高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,x2=6.6133)。

    2.2 兩組PCT、CRP水平比較

    治療前PCT(7.82±2.02)ng/mL、CRP(17.89±5.78)mg/dL與PCT(7.91±2.11)ng/mL、CRP(18.04±5.922)mg/dL、兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,t=0.1715,0.1009),治療后研究組PCT(2.37±0.72)ng/mL、CRP(5.12±1.62)mg/dL比對照組PCT(5.08±1.26)ng/mL、CRP(9.94±3.05)mg/dL要低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,t=10.3973,9.94±3.05)。

    3 討 論

    膿毒癥是臨床常見的并發(fā)癥,主要是由于感染所引起的,經(jīng)常發(fā)生在患有嚴重性疾病的患者身上,臨床主要有寒戰(zhàn)或者高熱,頭痛、胸痛、腹痛、全身疼痛等,甚至會有昏迷、休克,嚴重會出現(xiàn)死亡。PCT是降鈣素原,它在健康的人群中無法檢測到,按時當患者出現(xiàn)感染時PCT的水平會升高,感染越嚴重,PCT水平越高。CRP是C反應蛋白,主要是在肝臟內(nèi)合成的,健康人是CRP的含量極低,當發(fā)生感染時CRP的濃度會迅速升高。因此可用PCT和CRP反應患者膿毒癥的嚴重程度[4]。

    本次研究,在治療膿毒癥的過程中應用連續(xù)性血液凈化,可以提高治療效果93.55%,降低PCT(2.37±0.72)ng/mL、CRP(5.12±1.62)mg/dL水平。這說明連續(xù)性血液凈化可以改善患者身體的微循環(huán)灌注,調節(jié)人體的水電解質的平衡,將體內(nèi)的代謝產(chǎn)物進行清除,并且抑制體內(nèi)的炎癥,可以維持血流動力學的穩(wěn)定。

    綜上所述,在治療膿毒癥的過程中應用連續(xù)性血液凈化,治療效果明顯,PCT和CRP水平均得到改善,安全可靠,可以推廣使用。

    參考文獻

    [1] 譚德敏,譚孟源,陳 軍,等.膿毒癥患者血清降鈣素原的表達及其對預后的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2017,20(5):520-525.

    [2] 霍俊明,霍 銳,胡 玲.降鈣素原、超敏C反應蛋白、胰石蛋白聯(lián)合檢測對膿毒癥患兒預后的預測價值[J].四川大學學報:醫(yī)學版,2017,48(3):422-426.

    [3] 何琦麗.動態(tài)監(jiān)測C-反應蛋白及降鈣素原在創(chuàng)傷后膿毒血癥中的價值[J].中國微生態(tài)學雜志,2017,29(6):704-706.

    [4] 問軍鋒.連續(xù)性血液凈化治療腹腔感染和肺部感染引起膿毒癥患者臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志,2017,22(2):307-309.

    本文編輯:劉欣悅

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