農村精神分裂癥患者的精神衛(wèi)生現(xiàn)狀研究

文衛(wèi)

644000宜賓第四人民醫(yī)院，四川宜賓

精神分裂癥患者發(fā)病期精神活動異常，在意識清醒的狀態(tài)對個人行為的辨認能力和控制能力下降或喪失，可與身邊的人發(fā)生沖突或出現(xiàn)暴力攻擊行為[1]，因自知力缺失或在恢復期產生病恥感，而致精神康復工作難以順利開展。

資料與方法

2015年隨機選取本市某縣嚴重精神障礙管理治療項目中接受救治的精神分裂癥患者200例，并在患者接受嚴重精神障礙管理治療項目救助救治1年后，由市級精神衛(wèi)生防治機構項目負責人實施調查，確保參選人員自愿參加，在整個項目活動中患者具有足夠的知情權，且身體無嚴重軀體疾病，不限年齡和性別。

方法：①收集資料：收集每例患者的人口學資料，即性別、年齡、婚姻情況、文化程度、就業(yè)狀態(tài)、醫(yī)療費用支付方式；整理患者臨床資料，即病程、家庭情況、社會支持情況、住院次數(shù)以及治療過程的依從性。②研究內容：將患者的主觀感受作為獲取家庭支持與社會支持的材料依據(jù)，以回答問題的方式開展。具體評分標準：“總是”為“4分”；“大部分”為“3分”；“偶爾”為“2分”；“從未”為“1分”。通過調查與統(tǒng)計，獲取總分。對患者精神衛(wèi)生知識知曉率與心理保健知識知曉率進行調查，了解患者對精神疾病病因、精神健康常識、精神病治療方法、精神病預防策略、世界精神衛(wèi)生日等基本知識的掌握情況，共設置判斷題16道，填空題4道，每答對1題得1分，答錯不給分?？偡衷礁哒f明患者對精神衛(wèi)生知識以及心理保健知識了解程度相對越高。內在恥感量表(ISMI)：用于評估精神疾病患者的疾病恥感狀態(tài)，共29項測評內容，分別從對外偏見認知反映程度、個體價值感、社會身份認同感、病恥感阻抗體驗、社交活動回避態(tài)度以及對外界歧視態(tài)度的反映程度方面入手，了解患者刻板印象、價值否定、病恥抵抗、社交退縮、歧視體驗5個方面的具體情況。運用4級評分標準，若每項內容的平均得分超出2.5分，說明受試者在該項內容上擁有較高的病恥感受。

表1 知曉與不知曉精神衛(wèi)生與精神分裂癥狀之間關系比較[n(%)]

統(tǒng)計學方法：運用SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

一般情況：200例患者中，男121例，女79例，年齡17～45歲，平均(28.2±3.7)歲；以初中學歷為主，大專以上學歷最少；已婚人士居多，占總人數(shù)的80%；新農合是農村精神分裂癥患者在治療過程中的主要支付方式。為進一步了解患者一般因素對患者感知病恥感的影響，特將每一種因素作為自變量，將感知病恥感的平均分視為因變量，運用逐步回歸方式，創(chuàng)建多元回歸模型。按照多元線性回歸方式對每一種自變量進行控制，發(fā)現(xiàn)文化程度、就業(yè)情況、婚姻情況、既往住院次數(shù)中，既往住院次數(shù)標準化回歸系數(shù)是0.358。由此可見患者既往住院次數(shù)對患者的感知病恥感影響程度相對比較大。

家庭與社會支持情況：通過調查得知，患者受精神癥狀的影響，往往不愿與他人進行溝通與交流。25.2%的患者能夠與家庭成員進行良好的溝通與交流，能夠獲得來自家庭成員的關心和愛護；50.4%的患者家屬運用哄騙方式或者是強制手段幫助患者控制病情；37.9%的患者遇到病癥困擾時會找人傾訴，但是卻不被傾訴對象理解；16.4%的患者有機會同專業(yè)醫(yī)師進行溝通與交流。

精神衛(wèi)生與精神分裂癥狀之間的關系：在200例調查研究患者中，患者知曉精神衛(wèi)生方面的知識86例(43%)。知曉精神衛(wèi)生知識的患者在價值否定與病恥抵抗方面優(yōu)于不知曉精神衛(wèi)生知識的患者，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

精神分裂癥患者一旦病情反復，在日常生活中患者的精神狀態(tài)將出現(xiàn)異常，縱使患者在意識處于清醒狀態(tài)，但是其所具備的辨別能力與控制能力均會有不同程度的下降，在日常生活中經(jīng)常與身邊的人發(fā)生沖突，嚴重者會出現(xiàn)暴力襲擊現(xiàn)象[2-3]。因此，在當代社會發(fā)展進程中，如何做好精神分裂癥患者的病癥治療管理工作成為我國醫(yī)療工作的研究重點。

通過實踐調查得知，精神分裂癥患者受生活環(huán)境等因素的影響，在日常生活極易產生自我病恥感，會嚴重降低患者的自尊心與自信心，長此以往使患者產生抑郁情緒，降低患者生活質量，無法正確應對社會生活中的客觀問題。在日常生活中，精神分裂癥患者的婚戀及就業(yè)是一大難題。近年來，國家衛(wèi)生部門對農村精神疾病患者的關注度日益提升，為農村地區(qū)精神分裂癥患者提供良好的醫(yī)療資源，以及更多接受健康教育的機會，幫助患者恢復自知力，不斷提升患者心理健康水平。在社會支持的推動下，精神疾病患者所存在的病恥感明顯有所好轉。因此，在農村精神分裂疾病預防工作中，需要地方政府積極做好精神衛(wèi)生知識的宣傳工作，有效改善農村精神病患者的心理狀態(tài)，提升農村精神病患者的心理素質，為農村精神病患者創(chuàng)造一個良好的社會發(fā)展環(huán)境。