護理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮、產(chǎn)后疼痛及出血的影響

徐靜

自然分娩是一個正常的生理過程,對產(chǎn)婦和胎兒來說,均有積極作用。就產(chǎn)婦而言,可保持產(chǎn)婦身體的完整性,有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后體型的恢復(fù)。但是,對于初產(chǎn)婦來說,分娩容易對其造成心理壓力,產(chǎn)生焦慮、惶恐和緊張等消極情緒,從而導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮收縮和兒茶酚胺分泌出現(xiàn)異常,發(fā)生產(chǎn)后出血和胎兒窘迫等不良情況［1］。為研究護理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮、產(chǎn)后疼痛及出血的影響,特選擇100例初產(chǎn)婦作為研究對象?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月～2019年1月在本院婦產(chǎn)科進行自然分娩的100例初產(chǎn)婦作為研究對象,以隨機數(shù)字表法將初產(chǎn)婦分為對照組和觀察組,各50例。對照組初產(chǎn)婦年齡20～35歲,平均年齡(25.9±3.1)歲；孕周36～41周,平均孕周(38.21±2.01)周；文化程度：初中及以下文化水平初產(chǎn)婦14例、高中文化水平初產(chǎn)婦17例、大學及以上文化水平初產(chǎn)婦19例。觀察組初產(chǎn)婦年齡21～34歲,平均年齡(25.3±2.9)歲；孕周35～41周,平均孕周(37.92±2.11)周；文化程度：初中及以下文化水平初產(chǎn)婦13例、高中文化水平初產(chǎn)婦19例、大學及以上文化水平初產(chǎn)婦18例。兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周和文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組初產(chǎn)婦采取常規(guī)護理措施,主要包括：對初產(chǎn)婦的生命體征進行密切觀察,產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行必要知識的講解和相關(guān)注意事項的提醒,防止產(chǎn)婦的分娩遭受意外。

觀察組初產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù),護理措施如下。①心理干預(yù)。對于初次分娩的產(chǎn)婦來說,在分娩前、中、后的各個階段均會出現(xiàn)不同程度的消極情緒,表現(xiàn)出異常的焦慮和不安。在此情況下,護理人員要時刻觀察初產(chǎn)婦的情緒變化,主動與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通,全面了解其心理訴求,采取具有針對性的心理干預(yù)措施,緩解產(chǎn)婦的不良情緒。同時,還可通過按摩肌肉的方式,使產(chǎn)婦在分娩過程中放松身心,降低因情緒不穩(wěn)而帶來的分娩風險。②健康宣教。由于文化水平的限制和產(chǎn)婦自身理解能力的偏差,產(chǎn)婦對涉及分娩的相關(guān)知識有所欠缺,對產(chǎn)后出現(xiàn)的系列反應(yīng)也表現(xiàn)出明顯的疑惑狀態(tài)。對此,護理人員須對產(chǎn)婦進行相關(guān)知識的健康宣教,結(jié)合產(chǎn)婦的文化水平、性格特征和家庭狀況等實際情況,對產(chǎn)婦進行知識的普及,降低產(chǎn)婦在分娩過程中的并發(fā)癥發(fā)生率。③飲食護理。對產(chǎn)婦在飲食上加以控制,盡量多食易消化、營養(yǎng)價值高的食物。若飲食不合理,易造成產(chǎn)婦排便不暢等不良情況,影響產(chǎn)婦的身體健康和生活質(zhì)量,也會在一定程度上影響胎兒的健康。④分娩環(huán)境的營造。較好的分娩環(huán)境能夠有效促進產(chǎn)婦分娩的成功率,因此,護理人員應(yīng)從分娩環(huán)境的空間、溫度、濕度和氛圍等多方面營造環(huán)境,并定期清潔產(chǎn)婦的分娩環(huán)境,包括定期更換床單、打掃地板等,保證產(chǎn)婦順利分娩。⑤角色轉(zhuǎn)變護理；產(chǎn)婦對于母親這個角色還未做好充分的準備,在照顧幼兒和調(diào)節(jié)自己的狀態(tài)方面還未找到合適的方法,容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁。此時,護理人員可采取轉(zhuǎn)移注意力的方式,給予產(chǎn)婦足夠的鼓勵,增強產(chǎn)婦的信心和決心,指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的適應(yīng)母親這個角色。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組初產(chǎn)婦分娩前后SAS評分［2］和產(chǎn)后24、48 h VAS評分進行比較［3］,SAS評分和VAS評分均為分值越低表示焦慮程度和疼痛程度越低。比較兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后2、24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦分娩前后SAS評分和產(chǎn)后24、48 h VAS評分比較 分娩前,觀察組和對照組初產(chǎn)婦的SAS評分分別為(54.5±5.3)、(54.8±5.4)分,組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。分娩后,觀察組初產(chǎn)婦的SAS評分為(40.3±1.7)分,低于對照組的(49.2±3.2)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。產(chǎn)后24、48 h,觀察組初產(chǎn)婦的VAS評分分別為(5.1±1.1)、(3.1±0.7)分,均明顯低于對照組的(6.8±1.6)、(4.6±0.9)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后24 h產(chǎn)后出血量為(231.79±34.82)ml,明顯少于對照組的(418.41±50.31)ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩前后SAS評分和產(chǎn)后24、48 h VAS評分比較(±s,分)

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩前后SAS評分和產(chǎn)后24、48 h VAS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量比較(±s,ml)

表2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量比較(±s,ml)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

護理干預(yù)作為一種以初產(chǎn)婦為核心的護理手段,可從心理、飲食、健康宣教和環(huán)境營造等多方面,積極主動的與產(chǎn)婦進行溝通,致力于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系,緩解產(chǎn)婦消極情緒,降低產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血量［2-4］。有文獻表明,對進行自然分娩的初產(chǎn)婦實施護理干預(yù),不僅影響著產(chǎn)婦的焦慮和疼痛程度,還與最終的分娩結(jié)局密不可分［5-7］。而在本文研究中,對照組初產(chǎn)婦采取常規(guī)護理措施,觀察組初產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)。分娩前,觀察組和對照組初產(chǎn)婦的SAS評分分別為(54.5±5.3)、(54.8±5.4)分,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。分娩后,觀察組初產(chǎn)婦的SAS評分為(40.3±1.7)分,低于對照組的(49.2±3.2)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。產(chǎn)后24、48 h,觀察組初產(chǎn)婦的VAS評分分別為(5.1±1.1)、(3.1±0.7)分,均明顯低于對照組的(6.8±1.6)、(4.6±0.9)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后24 h產(chǎn)后出血量為(231.79±34.82)ml,明顯少于對照組的(418.41±50.31)ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在自然分娩的初產(chǎn)婦護理過程中,對產(chǎn)婦實施護理干預(yù),通過對產(chǎn)婦的心理干預(yù)、飲食護理、環(huán)境營造和角色轉(zhuǎn)變護理等眾多措施,可有效緩解產(chǎn)婦的消極情緒,降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量,效果較好。