加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于卵巢囊腫手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果觀察

趙金艷

卵巢囊腫是中青年女性中發(fā)病率較高的婦科疾病之一,以良性病變?yōu)橹?由于早期臨床癥狀不顯著,很多患者就診時多需通過手術(shù)進(jìn)行治療［1］。以往的臨床護(hù)理側(cè)重于和患者疾病相關(guān)的問題,忽視了患者心理狀態(tài)、家庭、經(jīng)濟(jì)等因素給治療及護(hù)理帶來的影響,而大量臨床實踐發(fā)現(xiàn),術(shù)前患者和家屬多伴有不同程度的緊張、焦慮等心理,而且受術(shù)后治療效果存在一定差異的影響,患者對治療和護(hù)理的依從性也不一樣［2］。為了保證卵巢囊腫手術(shù)的順利實施,本院選取120例行手術(shù)治療的卵巢囊腫患者作為研究對象,觀察分組后不同護(hù)理干預(yù)措施下的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年3月收治的120例行手術(shù)治療的卵巢囊腫患者,通過拋硬幣的方法分為觀察組與對照組,各60例。觀察組年齡21～58歲,平均年齡(46.3±9.2)歲；病程1～7年,平均病程(3.3±1.8)年。對照組年齡22～59歲,平均年齡(46.4±9.1)歲；病程1～9年,平均病程(3.4±2.0)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所選患者及家屬均對研究方案知情并簽協(xié)議書。本研究獲得本院倫理委員會討論通過并備案。

1.2 方法 對照組患者在圍手術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,包括：入院前詳細(xì)向患者及家屬講解手術(shù)治療的目的、手術(shù)時間以及手術(shù)前后應(yīng)該注意的問題等；術(shù)前和患者進(jìn)行溝通與交流,緩解患者的恐懼與焦慮；術(shù)后指導(dǎo)患者正確飲食,保持口腔清潔等。觀察組患者在圍手術(shù)期予以加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施,具體包括：①術(shù)前給患者發(fā)放健康手冊,詳細(xì)向患者及家屬講解手術(shù)應(yīng)該注意的問題,同時向患者講解疾病相關(guān)知識以及手術(shù)環(huán)境、手術(shù)方式、麻醉方法等,讓患者盡量了解手術(shù),以此減輕患者的負(fù)面情緒。同時保持病房內(nèi)環(huán)境清潔、安靜,定期通風(fēng),讓患者保持身心愉快。②手術(shù)過程中護(hù)理人員要告訴患者保持良好心態(tài)的重要性,告知患者手術(shù)的安全性,密切監(jiān)測術(shù)中患者各生命體征變化,對于生命體征波動較大的患者,護(hù)理人員要及時和手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師保持交流與溝通,必要時可用鎮(zhèn)靜藥物。③術(shù)后護(hù)理人員要告知患者及家屬手術(shù)成功,指導(dǎo)患者術(shù)后正確康復(fù)。對術(shù)后疼痛明顯的患者,可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。飲食上指導(dǎo)患者以流食為主,少食多餐,盡量讓患者術(shù)后得到充分的營養(yǎng)。告知患者及家屬術(shù)后口服藥物的劑量以及服藥方法?；颊咴谥委熎陂g,可指導(dǎo)患者聽音樂緩解其緊張、焦慮情緒。指導(dǎo)患者正確的按摩方法,定期為患者進(jìn)行肌肉按摩,促進(jìn)血液循環(huán),防止壓瘡的發(fā)生。鼓勵患者術(shù)后盡早下床鍛煉,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的住院時間、首次排氣時間及護(hù)理后SAS、SDS 評分。采用SAS、SDS評估患者護(hù)理后的焦慮、抑郁程度,分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時間、首次排氣時間比較 觀察組患者的住院時間、首次排氣時間分別為(4.06±0.74)d、(43.55±2.45)h,對照組患者的住院時間、首次排氣時間分別為(8.02±1.22)d、(68.80±4.36)h；觀察組患者的住院時間、首次排氣時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS 評分比較 護(hù)理后,觀察組患者的SAS、SDS評分分別為(42.13±2.33)、(41.29±1.68)分,對照組患者的SAS、SDS評分分別為(51.88±5.33)、(49.97±1.64)分；觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的住院時間、首次排氣時間比較(±s)

表1 兩組患者的住院時間、首次排氣時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評分比較(±s,分)

表2 兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

近年來,加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在臨床應(yīng)用越來越多,并取得不錯的護(hù)理效果［4］。在卵巢囊腫手術(shù)患者圍手術(shù)期實施加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施,以問題作為導(dǎo)向,以循證醫(yī)學(xué)作為護(hù)理的基礎(chǔ),借助目前臨床先進(jìn)的康復(fù)護(hù)理理念,盡可能的減少患者在手術(shù)前后的應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)患者的康復(fù)［5-7］。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的住院時間、首次排氣時間分別為(4.06±0.74)d、(43.55±2.45)h,均短于對照組的(8.02±1.22)d、(68.80±4.36)h,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,觀察組患者的SAS、SDS評分分別為(42.13±2.33)、(41.29±1.68)分,均低于對照組的(51.88±5.33)、(49.97±1.64)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施具有臨床應(yīng)用價值。實施加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施,給予患者必要的健康教育和心理輔導(dǎo),能夠最大限度地穩(wěn)定患者的情況,讓患者以積極的心態(tài)面對手術(shù)和護(hù)理；同時向患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識,讓患者了解手術(shù)過程和手術(shù)風(fēng)險,利于患者對護(hù)理和治療的配合；術(shù)后護(hù)理人員密切觀察患者病情變化,提前給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,有效防止各種突發(fā)事件發(fā)生,避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［8-10］。

綜上所述,卵巢囊腫患者圍手術(shù)期實施加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施,不僅能夠縮短住院時間,促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù),還能夠減少手術(shù)應(yīng)激帶來的負(fù)面影響,效果顯著,值得推廣。