腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤的護(hù)理配合

呂曉瞳

伴隨著醫(yī)療水平的提升,患者對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。在對子宮惡性腫瘤患者的治療中,本院積極采用腹腔鏡技術(shù),收到了非常滿意的治療效果,同時(shí)在腹腔鏡手術(shù)過程中,進(jìn)行有效的護(hù)理配合,確保了手術(shù)的質(zhì)量［1］?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年2月～2019年1月接診的42例接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮惡性腫瘤患者作為觀察對象。其中子宮內(nèi)膜癌患者22例,子宮頸癌患者20例；年齡46～54歲,平均年齡(50±3.7)歲；平均孕次(2.8±0.5)次,平均產(chǎn)次(1.6±0.3)次。絕經(jīng)后陰道出血患者12例,不規(guī)則陰道出血患者18例,接觸性陰道出血患者12例。婦科檢查結(jié)果：患者宮頸外觀呈菜花狀18例,有出血情況,宮頸光滑24例；子宮大小正?；颊?0例,子宮有增大現(xiàn)象患者12例,所有患者雙側(cè)附件位置均無包塊出現(xiàn),子宮附近器官均無腫瘤浸潤跡象。

1.2 方法 42例患者均采用腹腔鏡切除全子宮的治療方式,同時(shí)對患者的雙側(cè)附件、雙側(cè)盆髂淋巴結(jié)進(jìn)行切除。在切除患者子宮的過程中,要注意切除患者的骶韌帶、主韌帶和陰道以上3 cm位置的所有附件。

手術(shù)過程中的護(hù)理配合措施：在手術(shù)過程中,護(hù)理人員必須要熟悉手術(shù)的流程,對各類醫(yī)療器械的性能和使用方法有充分的了解。腹部和陰道部位手術(shù)的器械一定要分開擺放。常用器械和特殊器械也要分開擺放。用無菌單覆蓋不常用的器械,避免器械因長時(shí)間暴露在空氣中而滋生細(xì)菌,導(dǎo)致患者感染。

注意患者體位的擺放,護(hù)理人員能否配合醫(yī)生的治療行為以及擺放好患者的體位對于手術(shù)的結(jié)果有著十分重要的影響。常規(guī)的氣腹建立過程中,穿刺進(jìn)入患者的腹腔之后,就要將患者改為垂頭位,并認(rèn)真對氣體的種類進(jìn)行核對,確保氣體為二氧化碳之后才能進(jìn)行充氣操作。對于手術(shù)室中的光纖攝像頭,一定要用一次性的透明消毒塑料套進(jìn)行隔離,防止因沾染細(xì)菌而導(dǎo)致患者感染,影響手術(shù)效果。此外,手術(shù)過程中,護(hù)理人員要經(jīng)常協(xié)助醫(yī)生清洗刀頭,防止因患者的血液凝固而影響超聲刀的正常工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析42例患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

2 結(jié)果

42例患者均無并發(fā)癥發(fā)生。22例子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)時(shí)間為200～300 min的有21例,手術(shù)時(shí)間為＞300 min的有1例；20例子宮頸癌患者,手術(shù)時(shí)間為200～300 min的有18例,手術(shù)時(shí)間為＞300 min的有2例。42例患者均在8～10 d內(nèi)恢復(fù)。見表1,表2,表3。

表1 42例患者并發(fā)癥發(fā)生情況［n(%)］

表2 42例患者手術(shù)時(shí)間［n(%)］

表3 42例患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間［n(%)］

3 討論

對子宮惡性腫瘤患者進(jìn)行治療的過程中,采用腹腔鏡對患者進(jìn)行手術(shù),不僅具有創(chuàng)口小的特點(diǎn),而且手術(shù)過程中患者的出血量也較少,且患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短,術(shù)后8～10 d即可出院。無論是子宮內(nèi)膜癌還是子宮頸癌的患者,在術(shù)后均無并發(fā)癥出現(xiàn),說明手術(shù)具有較高的安全性。但是,腹腔鏡在對治療子宮惡性腫瘤的治療上,也存在著一定的缺陷,由于手術(shù)的難度較大,需要醫(yī)生具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),此外對于手術(shù)的設(shè)備也具有較高的要求,手術(shù)必須要保證在無菌的環(huán)境下進(jìn)行,否則非常容易導(dǎo)致患者感染,危及患者的生命［2-4］。

無論是在術(shù)中、術(shù)前及術(shù)后,護(hù)理人員都必須積極地配合醫(yī)生的治療活動(dòng),良好的護(hù)理配合非常有利于患者的恢復(fù)。在正式開始手術(shù)之前,護(hù)理人員一定要重點(diǎn)檢查手術(shù)室的情況,確保手術(shù)室中配備了常用的搶救藥品和電視腹腔鏡設(shè)備,查看設(shè)備是否都能正常運(yùn)轉(zhuǎn),對二氧化碳鋼瓶的儲氣量進(jìn)行檢查,確保氣量充足,為手術(shù)的順利進(jìn)行提供條件保障。此外還要積極地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助患者放松心情,說明手術(shù)中應(yīng)注意的問題,使患者能更好地配合醫(yī)生的治療活動(dòng)［5-7］。由于手術(shù)對患者盆腔部位組織的傷害較大,手術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥,良好的護(hù)理配合能有效地降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率,要注意觀察患者是否存在肺不張、氣腹、皮下?lián)p傷、呼吸道損傷及臟器損傷等情況,檢查患者的傷口愈合情況,觀察患者是否有出現(xiàn)腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。此外,還要注意觀察患者分泌物、引流液的數(shù)量,患者進(jìn)行包扎的紗布是否干凈,白細(xì)胞水平是否正常等,并密切注意整個(gè)過程中患者的體溫變化,為患者能下床活動(dòng)做好準(zhǔn)備［8,9］。

雖然采用腹腔鏡技術(shù)治療子宮惡性腫瘤患者的安全性較高,但是,實(shí)際的操作過程中,必須要建立在護(hù)理人員能認(rèn)真配合醫(yī)生的治療活動(dòng)的前提下,本次研究中,42例患者均安全出院,在后續(xù)的回訪過程中,42例患者均表示病情無復(fù)發(fā)跡象,一方面說明腹腔鏡技術(shù)對于根治子宮惡性腫瘤具有非常好的療效,一方面也證明護(hù)理效果良好,說明本文提出的護(hù)理效果對于患者的恢復(fù)具有十分積極的作用,非常值得在臨床上推廣。

綜上所述,相比于傳統(tǒng)的開腹治療子宮惡性腫瘤的方式,腹腔鏡技術(shù)具有非常明顯的優(yōu)勢,但是,這也對醫(yī)生以及護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求,醫(yī)護(hù)人員必須通過不斷的學(xué)習(xí),才能為患者提供更好的服務(wù)。