早期護(hù)理干預(yù)在高血壓腎病患者護(hù)理中的臨床價(jià)值

趙娜

高血壓腎病是原發(fā)性高血壓導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化后出現(xiàn)的腎臟損傷或者腎衰竭。最近幾年,高血壓腎病的發(fā)病率越來越高,此病的癥狀表現(xiàn)為尿頻與水腫等,如果沒有得到及時(shí)的治療,會(huì)出現(xiàn)腦卒中或死亡的情況［1］。所以,高血壓腎病患者應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)與治療?，F(xiàn)階段,臨床對(duì)高血壓腎病的治療主要以藥物治療為主,但要想使患者的臨床癥狀顯著改善、生活質(zhì)量顯著提高,還需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)［2］?，F(xiàn)對(duì)高血壓腎病患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2018年12月本院收治的68例高血壓腎病患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組,每組34例。對(duì)比組患者中男20例,女14例；年齡36～76歲,平均年齡(56.23±20.35)歲；高血壓分級(jí)：1級(jí)15例,2級(jí)14例,3級(jí)5例。實(shí)驗(yàn)組患者中男22例,女12例；年齡37～77歲,平均年齡(56.45±20.63)歲；高血壓分級(jí)：1級(jí)17例,2級(jí)13例,3級(jí)4例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)比組患者給予一般護(hù)理,如監(jiān)測血壓變化與用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者給予早期護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1 常規(guī)干預(yù) 入院后,指導(dǎo)患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖以及尿常規(guī)檢查,一些患者進(jìn)行腎活檢；將早期護(hù)理方法與效果向患者與家屬介紹,使患者與家屬可以積極配合治療與護(hù)理工作。

1.2.2 環(huán)境干預(yù) 為患者提供安靜、溫馨的病房環(huán)境,定期打掃與消毒,勤換傳單被罩,保證病房的安靜,午睡期間可播放一些輕音樂,使患者的身心得到有效放松。

1.2.3 飲食干預(yù) 針對(duì)患者的具體病情制定相應(yīng)的飲食方案,禁止食用高糖、高鹽以及高脂肪類食物,多食粗糧與纖維食物,保證營養(yǎng)均衡；指導(dǎo)患者少食多餐。

1.2.4 心理干預(yù) 護(hù)理人員對(duì)患者予以有效的心理疏導(dǎo),對(duì)患者的心理變化充分了解,指導(dǎo)患者宣泄不良情緒；指導(dǎo)家屬多關(guān)心與關(guān)注患者,多與患者溝通。

1.2.5 藥物干預(yù) 護(hù)理人員向患者介紹藥物使用方法與效果等,指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥,不能擅自增加或減少藥物劑量。

1.2.6 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員在患者出院前指導(dǎo)患者與家屬日常護(hù)理方法,將自制高血壓護(hù)腎病護(hù)理手冊(cè)發(fā)放給患者,使患者可以在家中堅(jiān)持護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后收縮壓水平及護(hù)理滿意度。根據(jù)問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,分為十分滿意、滿意、不滿意,總護(hù)理滿意率=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后收縮壓水平比較 護(hù)理前,兩組患者收縮壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者收縮壓水平明顯低于本組護(hù)理前,且實(shí)驗(yàn)組患者低于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后收縮壓水平比較 (±s,mm Hg)

表1 兩組患者護(hù)理前后收縮壓水平比較 (±s,mm Hg)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)比組護(hù)理后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者十分滿意25例(73.53%)、滿意7例(20.59%),不滿意2例(5.88%),總護(hù)理滿意率為94.12%(32/34)；對(duì)比組患者十分滿意15例(44.42%)、滿意9例(26.47%)、不滿意10例(29.41%),總護(hù)理滿意率為70.59%(24/34)。實(shí)驗(yàn)組患者十分滿意率、總護(hù)理滿意率均高于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓腎病主要是原發(fā)性高血壓導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)與功能受損,若高血壓不能得到及時(shí)的治療或重視就會(huì)出現(xiàn)高血壓腎病。因此,臨床需做到及早發(fā)現(xiàn)與治療,防止高血壓腎病的發(fā)生［3］。腎臟屬于機(jī)體過濾毒素與排出多余鈉鹽的重要臟器,若高血壓長時(shí)間不能得到改善,就會(huì)給腎臟帶來不可逆損傷,甚至?xí)霈F(xiàn)腎衰竭與尿毒癥。高血壓通常在中老年人群中發(fā)病,若早期及時(shí)發(fā)現(xiàn),并進(jìn)行有效預(yù)防與治療,高血壓是可以控制的。沒有得到有效控制,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥［4］。

現(xiàn)階段,臨床通常采用藥物治療高血壓腎病,如果藥物治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù),可使患者的治療效果顯著提高。因?yàn)楦哐獕耗I病的治療周期較長,大部分患者對(duì)疾病不夠了解,再加上患者治療過程中不注重控制飲食,還可能發(fā)生病情反復(fù)的情況,導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的焦慮、抑郁等不良情緒,因此,對(duì)高血壓腎病患者予以有效的心理護(hù)理十分必要［5］。治療高血壓腎病時(shí),控制飲食十分必要,患者需嚴(yán)格控制飲食,多食低糖、低脂與高蛋白類食物,其可有效降低患者的血壓水平,少食多餐,避免加重病情。為患者提供安靜舒適的病房,可充分改善患者的緊張等不良情緒,使患者感染與并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少,實(shí)現(xiàn)優(yōu)化治療效果的目標(biāo)。另外,藥物干預(yù)與出院指導(dǎo)可使患者按時(shí)、按量服用藥物,促使患者的治療積極性與依從性顯著提高,對(duì)患者的及早康復(fù)具有促進(jìn)作用［6-8］。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理前,兩組患者收縮壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者收縮壓水平明顯低于本組護(hù)理前,且實(shí)驗(yàn)組患者(142.16±1.32)mm Hg低于對(duì)比組的(160.15±1.68)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者十分滿意率、總護(hù)理滿意率分別為73.53%、94.12%,均高于對(duì)比組的44.42%、70.59%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述,高血壓腎病患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù),可使血壓水平得到有效改善,提高患者的護(hù)理滿意度。