綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

張偉

肺結(jié)核主要是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染肺臟導(dǎo)致的一種慢性傳染病,肺結(jié)核一般存在合并癥,其中最常見的為糖尿?。?］。肺結(jié)核合并糖尿病的病情比較復(fù)雜,治療難度較大,會(huì)使患者的生活質(zhì)量降低。相關(guān)研究顯示：合理的護(hù)理干預(yù)可確保肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療效果［2］。本研究對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響予以探究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月～2018年10月收治的112例肺結(jié)核合并糖尿病患者,按照雙盲法分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組,各56例。對(duì)比組男30例,女26例；年齡44～67歲,平均年齡(55.53±12.26)歲。實(shí)驗(yàn)組男29例,女27例；年齡45～66歲,平均年齡(55.45±12.12)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括常規(guī)用藥指導(dǎo)與疾病知識(shí)介紹等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)比組基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù),具體如下。①心理干預(yù)：因?yàn)榉谓Y(jié)核的傳染性較強(qiáng),需遠(yuǎn)離親友,再加上糖尿病和肺結(jié)核的相互影響,導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng),治療過程有一定的復(fù)雜性,患者極易產(chǎn)生不同程度的不良心理情緒。要求護(hù)理人員加強(qiáng)和患者及家屬的溝通與交流,將疾病有關(guān)知識(shí)向其介紹,耐心解答患者的提問,以便消除患者的不良情緒,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,促使患者的治療依從性進(jìn)一步提高；②飲食干預(yù)：結(jié)核病患者通常會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良與貧血等表現(xiàn),糖尿病患者需嚴(yán)格控制飲食,確保血糖處于較低水平,導(dǎo)致肺結(jié)核合并糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)不良情況明顯加重。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響患者的抵抗力,也會(huì)使感染性疾病的惡化率明顯增加。因此,應(yīng)在確保供給充分營(yíng)養(yǎng)的前提下加用飲食控制,并予以血糖控制與抗癆治療,多吃新鮮的蔬菜與水果,禁止食用辛辣與油膩的食物；③用藥干預(yù)：在予以患者抗結(jié)核病藥治療過程中,應(yīng)做到及時(shí)、聯(lián)合以及適量的原則,認(rèn)真觀察患者對(duì)抗結(jié)核病藥出現(xiàn)的不良反應(yīng),將可能出現(xiàn)的副作用告知患者與家屬。因?yàn)榇蟛糠只颊叽嬖跔I(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn),在應(yīng)用降糖藥物治療過程中,極易產(chǎn)生低血糖反應(yīng),因此,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的血糖水平,對(duì)降糖藥物用量及時(shí)調(diào)整；④ 預(yù)防感染干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)充分重視對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,病情嚴(yán)重臥床患者應(yīng)時(shí)常翻身,按摩受壓位置,防止壓瘡的出現(xiàn),并幫助患者排痰,有效減少肺炎的出現(xiàn)。采用胰島素治療降低血糖時(shí),應(yīng)確保無菌操作,消毒注射處皮膚。護(hù)理人員應(yīng)提醒患者與家屬以免造成不必要損傷,如果患者身上有傷口,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其有效消毒和包扎,定時(shí)換藥,嚴(yán)重者可采用抗生素對(duì)感染進(jìn)行有效預(yù)防。確?；颊卟》?jī)?nèi)環(huán)境的干凈與整潔,定期消毒和通風(fēng)換氣,減少親友探視次數(shù)與時(shí)間,防止出現(xiàn)交叉感染。針對(duì)抵抗力較弱與營(yíng)養(yǎng)不良患者,可適量輸入白蛋白,進(jìn)一步提高患者的抗感染能力；⑤ 健康教育：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者與家屬按照醫(yī)囑用藥,不能擅自增加或減少藥物劑量,護(hù)理人員做好隨訪工作。并按照患者的實(shí)際情況,為患者制定針對(duì)性的飲食方案。按照院內(nèi)條件進(jìn)行知識(shí)講解,向患者與家屬示范胰島素的使用方法與血糖儀的應(yīng)用方法。指導(dǎo)患者出院后密切監(jiān)測(cè)血糖水平的變化,定時(shí)予以胰島素治療。護(hù)理人員告知患者與家屬康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要作用,在患者病情穩(wěn)定后,可適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)鍛煉,實(shí)現(xiàn)控制血糖的目的。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的結(jié)核病灶控制、血糖控制情況及生活質(zhì)量評(píng)分。采用生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估患者的生活質(zhì)量,分為生理功能、健康狀況、軀體疼痛與社會(huì)功能4項(xiàng),各項(xiàng)總分均為100分,分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高,恢復(fù)越好［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者結(jié)核病灶控制、血糖控制情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)核病灶控制率為94.64%(53/56)、血糖控制率為89.29%(50/56),均高于對(duì)比組的78.57%(44/56)、75.00%(42/56),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者的生理功能、健康狀況、軀體疼痛、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)比組比較,aP＜0.05

3 討論

肺結(jié)核合并糖尿病近幾年的發(fā)病率越來越高,對(duì)患者的生命健康有直接威脅。對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者予以有效治療,強(qiáng)化高危人群的健康宣教、飲食、心理以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等,可使患者的病情發(fā)展得到有效控制,有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn),降低致殘率,對(duì)疾病的快速康復(fù)有積極影響［4-6］。綜合護(hù)理干預(yù)具有全面性與針對(duì)性的特點(diǎn),根據(jù)患者的具體病情,予以相應(yīng)的飲食控制與心理干預(yù),注重營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,密切觀察藥物不良反應(yīng),對(duì)患者予以有效的健康指導(dǎo),可使患者的治療依從性顯著提高,進(jìn)而促使患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步提高［7-10］。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)核病灶控制率與血糖控制率均高于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者生理功能、健康狀況、軀體疼痛、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)比組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述,肺結(jié)核合并糖尿病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果較好,可顯著改善患者的身心狀態(tài),明顯提高患者的生活質(zhì)量。