康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦血管病常見(jiàn)并發(fā)癥的影響

黃春梅 胡朝暉 董俊球

腦血管疾病包括腦出血、腦梗死,多發(fā)于中老年人群,具有極高的發(fā)病率與死亡率,在發(fā)病后不僅影響著患者的身體健康,更增加了其家庭的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。隨著病癥的加重,患者的各軀體功能也會(huì)逐漸降低,引發(fā)各種并發(fā)癥,從而降低了生活質(zhì)量。臨床治療急性腦血管病以手術(shù)與藥物治療為主,手術(shù)治療的效果較為理想,但是患者承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大,藥物治療雖然安全性高一些,但是并發(fā)癥發(fā)生率較高,因此有效的護(hù)理有著重要的意義,康復(fù)護(hù)理可以針對(duì)急性腦血管病的常見(jiàn)并發(fā)癥給予專(zhuān)業(yè)、針對(duì)性的護(hù)理,因此護(hù)理效果較為理想［2,3］。此次研究旨在分析康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦血管病常見(jiàn)并發(fā)癥的影響,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月～2019年2月本院收治的3253例急性腦血管病患者作為此次研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(1630例)和對(duì)照組(1623例)。對(duì)照組中男1020例,女603例；年齡51～73歲,平均年齡(62.00±8.24)歲；腦出血260例,腦梗死1370例；病程1～6年,平均病程(3.50±0.89)年。實(shí)驗(yàn)組中男1021例,女609例；年齡51～72歲,平均年齡(61.50±8.21)歲；腦出血267例,腦梗死1363例；病程1～7年,平均病程(4.00±0.92)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員按照醫(yī)囑對(duì)患者用藥,并告知患者用藥的重要性,密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理。①皮下水腫護(hù)理：在用藥時(shí)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,以起到消腫止痛的作用,前3 d采取的是冷敷措施,然后改為熱敷,護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者嚴(yán)格控制飲食(低鹽、高蛋白質(zhì)食物),并保證充足的休息,以免水腫加重。②腦出血護(hù)理：護(hù)理人員按照醫(yī)囑予以血管擴(kuò)張藥物,促進(jìn)腦部血液的循環(huán),護(hù)理人員協(xié)助患者下床鍛煉,以提高肢體的活動(dòng)功能,避免腦出血的加重。③腦血管痙攣?zhàn)o(hù)理：護(hù)理人員按照醫(yī)囑使用抑制腦血管收縮的藥物,并采取低氧吸入措施,指導(dǎo)患者擺放正確的體位,告知患者活動(dòng)的重要性,使患者積極主動(dòng)配合進(jìn)行鍛煉,為患者提供良好的治療環(huán)境。④肺部感染護(hù)理：定期對(duì)肺部進(jìn)行聽(tīng)診,掌握患者呼吸道情況,一旦患者有痰,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者排痰,針對(duì)不能自主排痰的患者應(yīng)采取氣管切開(kāi),協(xié)助排痰；保證氣道的濕化；定期更換體位；在使用呼吸機(jī)時(shí)做好消毒措施,避免引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。⑤上消化道護(hù)理：密切關(guān)注患者生命體征的變化,定期抽取胃液檢測(cè),一旦胃液pH＜3.5時(shí)應(yīng)格外注意,在這種情況下應(yīng)停止使用皮質(zhì)激素；在沒(méi)有出血時(shí)盡早采取鼻飼；注意對(duì)胃黏膜的保護(hù)；觀(guān)察大便的顏色,并做隱血試驗(yàn)。⑥水電解質(zhì)紊亂及腎損害護(hù)理：保持患者水電解質(zhì)平衡,一旦平衡被打破應(yīng)及時(shí)予以糾正；定期監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì),根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整治療方案；對(duì)于年齡較大或腎功能不全患者應(yīng)避免或降低甘露醇及具有腎毒性的藥物。⑦出血或再梗死護(hù)理：保證患者充足的休息；控制好血壓水平；按照醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑；保證大小便的通暢,在大便時(shí)避免太過(guò)用力。⑧中樞衰竭及腦疝護(hù)理：密切關(guān)注患者意識(shí)、瞳孔等變化,間隔0.5 h監(jiān)測(cè)1次,并做好監(jiān)測(cè)記錄；關(guān)注顱內(nèi)壓變化,使其保持＜2.67 kPa；保證呼吸道的通暢。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況(主要包括皮下水腫、腦血管痙攣、腦出血、肺部感染、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂及腎損害、出血或再梗死、中樞衰竭及腦疝)。②比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。在護(hù)理后由患者填寫(xiě)本院自制調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度是否良好、護(hù)理人員是否專(zhuān)業(yè)、通過(guò)護(hù)理是否緩解了自身病癥等,共計(jì)30個(gè)問(wèn)題,滿(mǎn)分為30分,是為1分,否為0分,25～30分為很滿(mǎn)意,18～24分為基本滿(mǎn)意,≤17分為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(很滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.10%低于對(duì)照組的2.59%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度99.69%高于對(duì)照組的99.01%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n(%)］

3 討論

腦血管病對(duì)人類(lèi)身體健康造成了嚴(yán)重的威脅,是造成死亡的主要因素,目前腦血管疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)［4-6］。因顱內(nèi)血管交錯(cuò)密集,且結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,所以實(shí)施手術(shù)治療具有一定困難,然而藥物治療增加了各并發(fā)癥的發(fā)生［7,8］。

通過(guò)本次研究證實(shí),急性腦血管病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理后降低了并發(fā)癥的發(fā)生。急性腦血管疾病的并發(fā)癥比較多,且病情發(fā)展比較快,在護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)先進(jìn)行全方面的評(píng)估,以判定患者的實(shí)際情況,予以針對(duì)性的護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理措施較為籠統(tǒng),并沒(méi)有針對(duì)性,因此護(hù)理的效果并不理想。急性腦血管病引發(fā)的并發(fā)癥對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量。護(hù)理在疾病的治療中發(fā)揮著重要作用,在護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)充滿(mǎn)感情,贏(yíng)取患者的信任,使患者養(yǎng)成自我保健的意識(shí),按時(shí)完成制定的康復(fù)計(jì)劃,提高患者機(jī)體免疫能力與抵抗能力,將并發(fā)癥的發(fā)生扼殺在搖籃里,以保證治療效果與患者的生活質(zhì)量。此外腦血管病的病情發(fā)展比較快,因此護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化,根據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整治療方案與護(hù)理方案,在治療過(guò)程中當(dāng)患者發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持良好的狀態(tài),避免心態(tài)的大幅度變化,然后及時(shí)予以相應(yīng)的措施。本研究中,實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,康復(fù)護(hù)理在急性腦血管病常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理中有著重要的意義,其可降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,值得推廣使用。