社會工作介入長者飯?zhí)梅?wù)的探索

何桂英 楊艷秋

摘 要：隨著社會的轉(zhuǎn)型發(fā)展，我國人口老齡化呈現(xiàn)出高齡失能老人增長快、社會負(fù)擔(dān)重、老年人家庭空巢化獨(dú)居化加速，老人日常的生活照料和康復(fù)護(hù)理服務(wù)需求迅速提高。面對前所未有的老齡化壓力，廣州市政府創(chuàng)新服務(wù)大力推行“長者飯?zhí)谩奔ぐl(fā)社會活力，營造共建共享社會治理格局，將居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老兩者相互融合。本文以荔城街長者飯?zhí)梅?wù)為例，結(jié)合助餐配餐服務(wù)推進(jìn)的特點(diǎn)，從服務(wù)的需求、困難梳理及反思等方面進(jìn)行闡述，從具體案例、理論指導(dǎo)、策略分享、經(jīng)驗(yàn)反思等多角度，為探索社工服務(wù)如何更好地參與助餐配餐服務(wù)。

關(guān)鍵詞：社會工作、居家養(yǎng)老、長者飯?zhí)?/p>

廣州市老齡化日益增長，長者身體機(jī)能逐步退化，日常生活照顧、醫(yī)療保健、膳食服務(wù)需求也逐漸增大，廣州市推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的落實(shí)，加快老年人時候福利事業(yè)發(fā)展，落實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，開展膳食服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家政服務(wù)的3+X創(chuàng)新試點(diǎn)服務(wù)，以膳食服務(wù)為重點(diǎn)開始推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，著力構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

荔城街長者飯?zhí)脼槔蟪墙州爡^(qū)內(nèi)60歲及以上有膳食困難或膳食需求的居民為服務(wù)對象，運(yùn)用社會互助網(wǎng)絡(luò)，以跨專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主力，以長者義工隊(duì)伍為助力，以社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)與媒體多方聯(lián)動為服務(wù)依托，通過營養(yǎng)配餐，提供周一到周五（除節(jié)假日）的午晚餐堂食和送餐服務(wù)，重點(diǎn)保障三無、五保、低保、低收入等困難老年人的午晚餐配餐需求，旨在滿足有需要的長者膳食攝入、營養(yǎng)健康及社群聯(lián)絡(luò)的需求。

一、長者需求分析

增城區(qū)荔城街戶籍長者人口2.22萬人，在龐大的長者人群中，通過大規(guī)模的調(diào)查了解服務(wù)對象的需求，同時結(jié)合工作員的服務(wù)過程中的觀察和深度訪談，了解到長者膳食的需求如下：

1.長者隨著年齡老化，身體機(jī)能逐步退化，行動力、視力等逐步變差，日常生活中難以照顧自己，需要各方面的協(xié)助，特別是膳食的預(yù)備。

2.長者在不同的環(huán)境中形成了期固有的飲食習(xí)慣，部分長者會不注重膳食營養(yǎng)。大部分長者患有不同的慢病，對餐飲的要求較高，需要個性化的餐飲。

3.長者對于膳食的觀念、環(huán)境的認(rèn)識需要更新。

4.荔城街占地面積很大，長者分布不集中，社區(qū)與村、村與村之間的跨度很大，長者飯?zhí)梅?wù)的覆蓋率很少。

二、社會工作介入長者飯?zhí)锰剿?/p>

（一）社會支持網(wǎng)絡(luò)視角下運(yùn)營服務(wù)

社會支持網(wǎng)絡(luò)指的是一組個人間的接觸，通過這些接觸，個人得以維持社會身份并且獲得情緒支持、物質(zhì)援助和服務(wù)、信息與新的社會接觸。依據(jù)社會支持理論的觀點(diǎn)，一個人所擁有的社會支持網(wǎng)絡(luò)越強(qiáng)大，就能夠越好地應(yīng)對各種來自環(huán)境的挑戰(zhàn)。

1.為有配餐需要的長者建立正式社會支持網(wǎng)絡(luò)。社會工作者多渠道多方位開展長者膳食需求調(diào)查，了解服務(wù)對象需求，針對長者的身體情況及需求開展堂食服務(wù)、送餐服務(wù)及助餐點(diǎn)服務(wù)，不斷完善服務(wù)系統(tǒng)，管理系統(tǒng)，并根據(jù)長者的需求，為行動不便、預(yù)備膳食有困難的長者通過上門評估，提供送餐上門服務(wù)，增加長者的關(guān)懷和社區(qū)聯(lián)動，將民政政策落實(shí)到位，打通最后一米。

2.為社區(qū)長者建立非正式支持網(wǎng)絡(luò)。以助餐點(diǎn)為平臺，以服務(wù)發(fā)動各方力量通過各種形式，如資金、場地、物資和參與服務(wù)，參與到服務(wù)當(dāng)中。依托荔城街的居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心、星光老年之家、小區(qū)公關(guān)配套設(shè)施和農(nóng)村老人活動地點(diǎn)等為老服務(wù)資源，配合開展長者助餐工作，8個助餐點(diǎn)均依托這些為老服務(wù)資源開展。在配送過程中，引入低齡長者參與到助餐服務(wù)中，并引入更多志愿者投入“大配餐”隊(duì)伍，志愿者隊(duì)伍有38人，他們會協(xié)助助餐點(diǎn)的服務(wù)、接待、送餐及宣傳和探訪。

以跨專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主力，以長者義工隊(duì)伍為助力，以多方聯(lián)動為服務(wù)依托，以助餐點(diǎn)為服務(wù)平臺，引入多元化服務(wù)，同時進(jìn)行服務(wù)對象資源鏈接及轉(zhuǎn)介。服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要以社工、醫(yī)護(hù)人員、營養(yǎng)師、助餐員構(gòu)成，以長者義工團(tuán)隊(duì)為助力，提供多員元化的服務(wù)及進(jìn)行資源鏈接。每月篩選不同的飲食營養(yǎng)專題知識，通過集體活動形式宣講，組織和鼓勵社區(qū)有提升飲食營養(yǎng)健康需要的長者參與，同時設(shè)計(jì)宣傳海報和印刷長者飲食營養(yǎng)宣傳單張，派發(fā)給有需長者進(jìn)行宣教在各助餐點(diǎn)的服務(wù)及送餐服務(wù)中，與服務(wù)對象建立良好的關(guān)系的同時，發(fā)掘到長者的一些需求，如個別長者吃飯后會忘記自己吃過飯記性差的情況，與家人關(guān)系緊張的家庭，經(jīng)濟(jì)條件差的邊緣老人，行動不便獨(dú)自在家的老人等等，針對這些長者會進(jìn)行資源鏈接和轉(zhuǎn)介，轉(zhuǎn)介一些匹配的服務(wù)資源。助餐點(diǎn)開設(shè)在社區(qū)的星光老年之家、農(nóng)村老人活動中心內(nèi)，這些點(diǎn)都是老人集中的地方，但在開設(shè)助餐點(diǎn)前，老人聚居不多，通過助餐服務(wù)切入點(diǎn)，引入飯前手指操、健康講座、健康測量等服務(wù)，營造溫馨的就餐環(huán)境，提升長者的健康意識。

（二）關(guān)注行動不便長者，愛心送餐到戶

工作員發(fā)現(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老的長者面臨著吃飯難的困難，有部分長者甚至失去了行動能力，不能走出家門，又面臨著因能力缺失不能自行預(yù)備膳食，有的是因照顧者因工作需要不能協(xié)助長者預(yù)備膳食，有的是因經(jīng)濟(jì)困難不能吃上滿足營養(yǎng)的膳食，所以他們有膳食協(xié)助的需求，因而項(xiàng)目在社區(qū)內(nèi)提供送餐上門形式的膳食協(xié)助服務(wù)，滿足其膳食攝入、營養(yǎng)健康的需求。

三、服務(wù)的成效

1.培養(yǎng)了一支30多人的長者義工隊(duì)參與助餐服務(wù)

在配送過程中，重點(diǎn)培養(yǎng)和發(fā)展低齡長者為志愿者投入“大配餐”隊(duì)伍，主要協(xié)助助餐點(diǎn)服務(wù)咨詢、申請?zhí)畋?、滿意度調(diào)查、堂食秩序、助餐點(diǎn)衛(wèi)生、送餐等，加快建立健全的助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。膳食義工隊(duì)伍達(dá)30多人。

2.建立跨專業(yè)服務(wù)團(tuán)體，豐富助餐點(diǎn)的服務(wù)內(nèi)涵

助餐服務(wù)組建一支跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)，包括社工、助餐員、醫(yī)護(hù)人員、營養(yǎng)師、義工，運(yùn)用多元化手法，為長者打造優(yōu)質(zhì)助餐服務(wù)，不僅是一頓飯，同時增加各種服務(wù)元素。助餐點(diǎn)開設(shè)在社區(qū)的星光老年之家、農(nóng)村老人活動中心內(nèi)，這些點(diǎn)都是老人集中地方，但在開設(shè)助餐點(diǎn)前，老人聚居不多，通過助餐服務(wù)切入點(diǎn)，引入飯前手指操、健康講座、健康測量等服務(wù)，營造溫馨就餐環(huán)境，提升長者健康意識及歸屬感。

3.聯(lián)動黨員服務(wù)長者

在各助餐點(diǎn)開展黨員參與助餐服務(wù)，讓黨員體驗(yàn)助餐配餐的過程，如分飯、送餐上門，帶上慰問品和老人一起吃一餐溫暖的飯，與老人閑話家常，體會生活的平凡而滿足的時刻，體現(xiàn)黨員和群眾緊密聯(lián)結(jié)在一起，號召社區(qū)更多人關(guān)注社區(qū)困難邊緣群體，參與社區(qū)公益服務(wù)。

四、服務(wù)反思

1.充分發(fā)揮社工在助餐配餐服務(wù)中的作用

助餐服務(wù)在推進(jìn)期間，配餐助餐的方式中有餐飲企業(yè)承接和社工機(jī)構(gòu)承接，對比餐飲企業(yè)承接和社工機(jī)構(gòu)承接中，發(fā)現(xiàn)餐飲承接的助餐服務(wù)中，重點(diǎn)是餐飲的服務(wù)，單單從膳食角度來提供服務(wù)。而在社工機(jī)構(gòu)承接的助餐服務(wù)中，處理提供膳食服務(wù)外，會通過收集長者的需求，針對需求提供對應(yīng)的服務(wù)，從身心社靈全方面介入，通過籌措各方資源，整合社區(qū)的資源，運(yùn)用社會互助網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)介和整合，滿足長者的膳食需求的同時，滿足長者身心社靈各方面需要，增加長者間社群聯(lián)絡(luò)。

2.深化長者飯?zhí)玫膬?nèi)涵

長者飯?zhí)梅?wù)只是居家養(yǎng)老服務(wù)中的其中一項(xiàng)服務(wù)，除助餐服務(wù)外，還有家政服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智慧養(yǎng)老、科技養(yǎng)老、休閑娛樂等，在居家養(yǎng)老服務(wù)的推進(jìn)過程中，長者飯?zhí)脽o形是提供了一個最快捷的服務(wù)鋪開契機(jī)和服務(wù)切入點(diǎn)，膳食需求是最基本的需求，在最基本需求入手，進(jìn)而聚集一群服務(wù)對象，再跟據(jù)服務(wù)對象的需求推進(jìn)相應(yīng)的服務(wù)，讓居家養(yǎng)老服務(wù)切切實(shí)實(shí)能讓長者知曉，能讓有需要的長者加入到服務(wù)中，深化服務(wù)的內(nèi)涵。

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