試論基于老年社會(huì)工作下的城市老人家庭照顧者的社會(huì)支持

王秋月　高春蘭

摘 要：就養(yǎng)老服務(wù)來(lái)講，多數(shù)只是關(guān)注老年人個(gè)人需求的滿足，對(duì)在日常生活中照顧老年人的家庭照顧者的身心壓力有所忽視。老年社會(huì)工作的實(shí)施，不僅需要為老年人提供相應(yīng)的幫助和服務(wù)，也應(yīng)該使照顧者得到相應(yīng)的支持和協(xié)助，進(jìn)而幫助他們減負(fù)，使其在工作中得到更大程度的支持。

關(guān)鍵詞：老年社會(huì)工作 城市老人 家庭照顧者

老年社會(huì)工作主要是指在實(shí)際工作中運(yùn)用專業(yè)的方法和知識(shí)，為老年人、家庭照顧者和系統(tǒng)提供服務(wù)，使老年人的心理、生理以及生活方面的問題得以解決，生活質(zhì)量得以改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人的幫助。對(duì)于老年社會(huì)工作來(lái)講，有其恢復(fù)功能、預(yù)防功能和發(fā)展功能，恢復(fù)功能主要是指能夠?yàn)槔夏耆颂峁┫鄳?yīng)幫助，解決老年人和照顧者的家庭問題，使其生活質(zhì)量得以明顯改善。預(yù)防功能是指盡早發(fā)現(xiàn)老年人個(gè)人和其家庭中存在的問題，并且實(shí)施相應(yīng)措施。發(fā)展功能主要注重對(duì)老年人潛能的開發(fā)，使老年人不斷滿足社會(huì)發(fā)展需要[1]。

一、老年社會(huì)工作下的城市老人家庭照顧者面臨的主要問題

（一）身心壓力較大。就配偶老年人照顧者來(lái)講，多數(shù)自身已經(jīng)年紀(jì)較大，體力有限。同時(shí)自身很有可能患有疾病，身體較為虛弱，在照顧配偶上負(fù)擔(dān)較大，稍顯力不從心[2]。對(duì)于子女老年照顧者來(lái)講，在照顧老人的同時(shí)，還要應(yīng)對(duì)緊張工作，并且應(yīng)對(duì)家庭生活，他們?cè)谡疹櫪先藭r(shí)，通常需要利用自己的閑暇時(shí)間，進(jìn)而使身體透支，有較大的身心負(fù)擔(dān)，最終使身心疲憊，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

（二）人際關(guān)系存在問題。對(duì)于配偶老年人照顧者來(lái)講，其矛盾主要存在于夫妻之間，只要兩人關(guān)系基礎(chǔ)比較穩(wěn)固，處理起來(lái)相對(duì)簡(jiǎn)單，產(chǎn)生矛盾的概率比較小，即使出現(xiàn)矛盾，也比較容易解決。但是當(dāng)問題涉及到子代之間，就變得相對(duì)復(fù)雜，這也使照顧者承受了較大的心理負(fù)擔(dān)。甚至在處理彼此關(guān)系時(shí)，需要外在條件的介入。同時(shí)由于在照顧老人，整天不能出門，時(shí)間和空間上都受到壓縮，長(zhǎng)此以往會(huì)出現(xiàn)心里憋悶問題。

（三）社會(huì)價(jià)值難以得到認(rèn)可。對(duì)于城市老人家庭照顧者來(lái)講，需要得到肯定、尊重和認(rèn)可，但是照顧老年人經(jīng)常會(huì)被視為一種不創(chuàng)造價(jià)值、沒有經(jīng)濟(jì)收益的勞動(dòng)，這是一種比較錯(cuò)誤的思想理念。老年人養(yǎng)老已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的重大問題。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)逐漸進(jìn)入到老齡化社會(huì)，老年人已經(jīng)具有我國(guó)人口的較大一部分，這一問題的妥善解決和社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建存在緊密聯(lián)系[3]。因此需要給予城市老人家庭照顧者充分尊重，使其價(jià)值得到肯定。

二、老年社會(huì)工作下的城市老人家庭照顧者的社會(huì)支持

（一）完善政策支持。老年社會(huì)工作下的城市老人家庭照顧者的社會(huì)支持的獲得，可以通過(guò)政策形式給予支持，運(yùn)用立法的形式肯定家庭照顧者的價(jià)值。但是就我國(guó)當(dāng)前情況來(lái)講，在社會(huì)福利和社會(huì)制度上尚且不夠完善，政府與社會(huì)各界對(duì)這部分群體重視程度不夠，相關(guān)政策和服務(wù)上的支持處于空白階段。因此社會(huì)工作者在實(shí)際工作中需要注重對(duì)專業(yè)知識(shí)使用，發(fā)現(xiàn)其存在的空白問題，并且根據(jù)存在的問題為相關(guān)部門提出意見，使政策上的空白得以彌補(bǔ)[4]。同時(shí)工作人員可以向相關(guān)部門提出為照顧者構(gòu)建支持項(xiàng)目，對(duì)現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行延伸。居家養(yǎng)老針對(duì)的人群主要是老年人，并不包括家庭照顧者。因此可以將社區(qū)養(yǎng)老作為平臺(tái)，為照顧者提供支持服務(wù)。對(duì)于負(fù)擔(dān)較重的照顧者，可以讓其定期休假，這種方式的使用可以避免照顧者在照顧老人過(guò)程中產(chǎn)生的苦惱和焦慮，也能使照顧老人的質(zhì)量獲得提高，使老年人獲得較高的幸福指數(shù)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的照顧者，應(yīng)該建立相應(yīng)補(bǔ)貼制度。運(yùn)用社會(huì)呼吁的方式，倡導(dǎo)對(duì)需要照顧老人的家庭實(shí)施優(yōu)惠政策，尤其是在購(gòu)房上的優(yōu)惠，在此過(guò)程中，政府應(yīng)該給予相應(yīng)補(bǔ)貼。或者是使用財(cái)政撥款建設(shè)福利住房，將其低價(jià)租賃或者是出售給需要照顧老人并且經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭。

（二）培訓(xùn)照顧者。對(duì)照顧者進(jìn)行培訓(xùn)的主要目的在于彌補(bǔ)其技能和知識(shí)上的不足。老年人照顧者在一般情況下都沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，不具備專業(yè)人員具備的素質(zhì)。而在這種情況下會(huì)使老年人的照料效果受到影響。一般來(lái)就講社會(huì)工作人員已經(jīng)經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的培訓(xùn)，在照顧老人時(shí)能使用專業(yè)的知識(shí)、方法和技能。因此社會(huì)工作者應(yīng)該主動(dòng)肩負(fù)起培訓(xùn)責(zé)任。如社會(huì)工作人員可以定期組織照顧者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)指導(dǎo)，使其逐漸掌握訓(xùn)練技巧。同時(shí)也可以組織醫(yī)生和護(hù)士上門，對(duì)老年人康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行輔導(dǎo)。生活上不能自理的老人由于受到長(zhǎng)時(shí)間病痛折磨，對(duì)生活和疾病的治療會(huì)逐漸喪失信心，甚至可能會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭，對(duì)心理疏導(dǎo)能力的掌握，可以幫助老年人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，給予其生活上堅(jiān)定的信念。

（三）整合資源。整合資源主要是指家庭成員之間共同參與到照顧中，分擔(dān)照顧老年人的責(zé)任，老年社會(huì)工作人員幫助家庭照顧者對(duì)多方資源進(jìn)行調(diào)動(dòng)和整合。如調(diào)動(dòng)家庭內(nèi)部的力量，和家庭成員之間進(jìn)行協(xié)調(diào)，使其幫照顧者分擔(dān)，多數(shù)照顧者需要獨(dú)自照顧老人[5]。尤其是一些老年人為了減輕子女的負(fù)擔(dān)，獨(dú)自照顧另一半，進(jìn)而使自身身心疲憊。這種情況需要社會(huì)工作人員給予援助和支持。針對(duì)這種情況，可以適應(yīng)家庭療法，號(hào)召家庭成員參與到照顧老人的過(guò)程中，共同商討和解決遇到的問題，而工作人員需要在此過(guò)程中對(duì)家庭資源進(jìn)行挖掘，使其他家庭成員積極參與其中，進(jìn)而減低照顧者的壓力。

（四）心理治療。社會(huì)工作人員在實(shí)際工作中可以使用小組形式為照顧者提供相應(yīng)精神支持和心理治療。小組成員需要由兩人或者是兩人以上組成，然后通過(guò)實(shí)施有目的活動(dòng)實(shí)現(xiàn)小組成員之間的互動(dòng)，使小組成員參與到集體活動(dòng)中，進(jìn)而獲得小組經(jīng)驗(yàn)、開發(fā)潛能、發(fā)展社會(huì)功能，使個(gè)人獲得較快成長(zhǎng)。小組方式既能使當(dāng)事人的問題得到解決，又能使當(dāng)事人獲得發(fā)展。運(yùn)用對(duì)照顧者實(shí)施精神支持和心理治療的方式，首先能夠使社會(huì)工作人員扮演治療者和傾聽者的角色，使照顧者的情緒得到發(fā)泄和舒緩。其次社會(huì)工作人員能夠?yàn)檎疹櫿咛峁┮恍﹫F(tuán)體活動(dòng)，進(jìn)而使照顧者情感壓力得到舒緩為照顧者和社會(huì)工作人員提供一個(gè)溝通和交流的平臺(tái)。在此過(guò)程中，照顧者既是接受者，也是給予者。

結(jié)束語(yǔ)

總之，照顧者節(jié)省了大量的國(guó)家資源和社會(huì)資源，需要社會(huì)給予其價(jià)值肯定和尊重。并且國(guó)家和社會(huì)需要給予其相應(yīng)支持，解決其在日常生活中承受的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，這樣才能使我國(guó)的老齡化社會(huì)階段得到更好過(guò)渡，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，也使整個(gè)社會(huì)體系越來(lái)越完善。

參考文獻(xiàn)

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[2] 呂浩然.維漢老年人的互助養(yǎng)老方式及其社會(huì)支持系統(tǒng)的比較和闡釋——基于烏魯木齊的調(diào)查[D].浙江：浙江大學(xué)，2018.

[3] 張聰聰.農(nóng)村地區(qū)老年人日間照料中心個(gè)案管理應(yīng)用的研究——以T市S鎮(zhèn)為例[D].安徽：安徽大學(xué)，2018.

[4] 張美淇.老年社會(huì)工作在城市獨(dú)居老人居家養(yǎng)老的介入研究——以沈陽(yáng)市C社區(qū)為例[D].遼寧：沈陽(yáng)師范大學(xué)，2017.

[5] 邵琰.多元主體參與中的城市老人社區(qū)照顧模式探究——以合肥市J社區(qū)為例[D].安徽：安徽大學(xué)，2017.

作者簡(jiǎn)介：王秋月（1982.11～）女，漢，長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院2018級(jí)在讀研究生，研究方向?yàn)槔夏晟鐣?huì)工作;高春蘭，長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院，教授。