心力衰竭患者行BNP、cTnⅠ及心肌酶譜指標(biāo)檢測的作用

田梅

【摘 要】目的：分析BNP（血清腦鈉肽）、cTnⅠ（心肌肌鈣蛋白）及心肌酶譜指標(biāo)檢測對心力衰竭患者的臨床作用。方法：選擇本院2017年1月至2017年12月收治的60例心力衰竭患者作為研究組，選擇同期健康體檢者60例作為對照組，均接受BNP、cTnⅠ及心肌酶譜指標(biāo)檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組cTnⅠ、血清BNP、LDH、CKMB、CK、α-HBDH心肌酶譜水平均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：檢測BNP、cTnⅠ及心肌酶譜指標(biāo)有利于快速、準(zhǔn)確地判斷心力衰竭，具有臨床借鑒和參考價值。

【關(guān)鍵詞】 心肌酶譜;心力衰竭;心肌肌鈣蛋白;血清腦鈉肽

心力衰竭（HF）在臨床中比較常見，在中老年群體中具有較高的發(fā)病率，會對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本病的顯著特征表現(xiàn)為起病急驟、進(jìn)展速度快等，倘若不及時進(jìn)行治療，患者的病死率會相應(yīng)地增加。鑒于此，對心力衰竭相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的監(jiān)測，能夠快速判定和掌握患者病情，并在短時間內(nèi)采取針對性治療，改善患者預(yù)后和生存質(zhì)量[1]。BNP、cTnⅠ及心肌酶譜指標(biāo)作為臨床常用的監(jiān)測指標(biāo)，其不僅有利于診斷患者病情，還能在醫(yī)務(wù)人員選擇治療方案時提供參考信息。本研究選擇本院2017年1月至2017年12月收治的60例心力衰竭患者和同期進(jìn)行健康體檢者60例進(jìn)行比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年1月至2017年12月收治的60例心力衰竭患者作為研究組，其中男性患者為39例，女性患者為21例，患者年齡46～78歲，平均年齡（61.8±5.3）歲;病程3～12年，平均病程（6.8±0.7）年;NYHA分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級28例，Ⅳ級21例;其中舒張性心力衰竭15例，收縮性心力衰竭20例，混合性心力衰竭25例;選擇同期健康體檢者60例作為對照組，其中男性40例，女性20例，年齡47～79歲，平均年齡（62.1±5.4）歲。兩組一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2?方法

兩組受試者均在晨起空腹?fàn)顟B(tài)時抽取5mL靜脈血作為檢測標(biāo)本并立即送檢，通過瑞普熒光干式定量分析儀檢測血清BNP、cTnⅠ、心肌酶譜水平，相關(guān)操作按照操作要求進(jìn)行即可。檢測心肌酶譜水平時盡量將各種影響因素排除，以將誤差降至最低。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的檢測結(jié)果，對兩組間BNP、cTnⅠ、心肌酶譜水平進(jìn)行比較，其中心肌酶譜水平指標(biāo)包括CK（同工酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、α-HBDH（α羥基丁酸脫氫酶）。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

研究得到的全部有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，如果P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組的cTnⅠ、BNP以及LDH、CKMB、CK、α-HBDH心肌酶譜水平均高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示。

3?討論

心力衰竭是臨床常見病和多發(fā)病，對此類患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測和診斷具有至關(guān)重要的作用。相較于重度心衰患者，輕度心功能障礙或無心功能障礙的患者，在進(jìn)行精準(zhǔn)快速診斷過程中存在較大的難度，容易發(fā)生誤診、漏診。對早衰患者需要快速控制住病情持續(xù)惡化的態(tài)勢，盡快予以針對性治療措施，盡可能地幫助患者減少身心痛苦，縮短病程。就目前而言，臨床尚無敏感度和客觀性的心功能評估標(biāo)準(zhǔn)，多以患者臨床癥狀、胸部X線、心臟彩超檢查結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行診斷，但這種診斷方式具有比較強烈的不確定性和主觀性。近年來隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和完善，臨床方面和相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)心肌重構(gòu)是導(dǎo)致心衰的病理生理機制，其會導(dǎo)致心肌細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)發(fā)生明顯改變，導(dǎo)致心肌細(xì)胞和心功能受到的傷害程度明顯加重。因此對心衰疾病進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)估和判斷具有重要意義[2]。

血清BNP、心肌酶譜水平、cTnⅠ屬于心血管類疾病的主要危險因子，其亦是對心衰進(jìn)行預(yù)測不可缺少的指標(biāo)，當(dāng)前臨床中已經(jīng)有大量研究對心肌酶譜檢測心衰的價值給予了肯定，其多項指標(biāo)波動情況對檢測病情嚴(yán)重程度比較有利[3]。cTnⅠ作為對心臟橫紋肌、心機收縮進(jìn)行調(diào)節(jié)的一種關(guān)鍵型結(jié)構(gòu)蛋白，對檢測心肌細(xì)胞損傷具有較高的特異性和敏感性，可將微小心肌損害檢測出來[4]。一旦心肌發(fā)生損傷，cTnⅠ會向血液中快速釋放復(fù)合物，數(shù)小時內(nèi)其在血液中的水平就會明顯升高，且持續(xù)時間長達(dá)6～10d之久。血清BNP是心室分泌激素之一，其主要作用表現(xiàn)在降壓、擴張血管、利尿等。相關(guān)文獻(xiàn)報道，BNP可反映心肌梗死、心衰患者的病情嚴(yán)重程度。血液中如果出現(xiàn)BNP釋放情況，會導(dǎo)致心功能下降和心肌受損，所以對血清BNP進(jìn)行檢測有利于了解心功能變化和心肌損傷程度[5]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組cTnⅠ、BNP、LDH、CKMB、CK、α-HBDH水平均高于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，檢測BNP、cTnⅠ及心肌酶譜指標(biāo)有利于快速、準(zhǔn)確地判斷心力衰竭，具有臨床借鑒和參考價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王紅，張慶蓉，于志剛.血清BNP、cTnⅠ及心肌酶譜水平檢測在心力衰竭中的應(yīng)用價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，06（03）：567-568.

[3] 屈永生，蔡瑞珍.cTnⅠ、心肌酶譜、血清BNP檢測在心力衰竭患者中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（23）：80-81.

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