腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫剝除的治療和對術(shù)后排卵、月經(jīng)的影響分析

黃冰璐

【摘 要】目的：討論研究腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫剝除治療對術(shù)后排卵及月經(jīng)的影響與臨床意義。方法：選擇本院婦科良性卵巢囊腫患者60例隨機分為對照組與觀察組，分別行開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)對卵巢囊腫進行剝除。比較兩組患者不同手術(shù)治療后手術(shù)結(jié)果、恢復情況及排卵、月經(jīng)狀況。 結(jié)果：觀察組行腹腔鏡手術(shù)術(shù)中及術(shù)后各項指標均顯著優(yōu)于行開腹手術(shù)的對照組（P<0.05）;術(shù)后1個月、3個月排卵及月經(jīng)變化兩組未見顯著差異（P>0.05）。 結(jié)論：對良性卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)均具有較好的治療作用，對術(shù)后卵巢功能及月經(jīng)影響兩者差異不明顯。腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復快的優(yōu)勢，可在短時間內(nèi)促進患者恢復，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);良性卵巢囊腫剝除;術(shù)后排卵;月經(jīng)

卵巢囊腫作為女性常見病，近年來發(fā)病人數(shù)較往年呈顯著上升趨勢，疾病主要與遺傳、內(nèi)分泌及生活方式、環(huán)境因素等有關(guān)。目前臨床治療主要以手術(shù)為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)手術(shù)時間較長，術(shù)中出血量大且切口長，增加患者疼痛及負擔，不利于其術(shù)后恢復[1]。近年來隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以其微創(chuàng)、術(shù)后恢復快、對患者損傷小的優(yōu)勢被醫(yī)生及患者廣泛接受與認可。本研究為探討對良性卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)后對排卵、月經(jīng)及恢復情況的影響，特選取60例本病患者的臨床資料進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選擇本院2017年1月至2018年1月婦科收治的良性卵巢囊腫患者60例。年齡21～40歲，平均（30.5±10.5）歲。隨機將60例患者分為觀察組與對照組各30例。觀察組30例患者年齡20～40歲，平均（30.6±10.4）歲。對照組30例患者年齡21～40歲，平均（30.5±10.5）歲。所有患者年齡、病程等一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2?治療方法

觀察組行腹腔鏡囊腫剝離術(shù)：臍部穿刺造氣腹后將腹腔鏡置入，于下腹兩側(cè)穿刺后分別置入5mm、10mm穿刺套管，保持氣腹壓12～14mmHg[2]。經(jīng)套管植入手術(shù)器械后對粘連處先用電凝或剪刀進行分離。對良性腫瘤、巧克力囊腫、單純卵巢囊腫等使用單機電凝切開囊腫表面卵巢皮質(zhì)后自囊腫壁與卵巢皮質(zhì)間隙逐步對囊腫進行分離[3]。之后使用雙擊電凝對創(chuàng)面進行止血，也可用3/0可吸收線進行間斷縫合。對照組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，即開腹后將囊腫壁進行剝離，之后使用3/0或2/0可吸收線連續(xù)縫合將卵巢修復至正常形態(tài)。兩組患者均術(shù)后留置導尿管。

1.3?療效觀察

比較兩組患者不同手術(shù)治療后手術(shù)結(jié)果、恢復情況及排卵、月經(jīng)狀況。應用B超儀對排卵情況進行檢測，月經(jīng)情況根據(jù)術(shù)后月經(jīng)較術(shù)前提前或推后超過7天記為異常。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料與計量資料分別采用χ2及t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?不同手術(shù)相關(guān)指標比較

觀察組行腹腔鏡手術(shù)術(shù)中及術(shù)后各項指標均顯著優(yōu)于行開腹手術(shù)的對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2?術(shù)后1個月排卵及月經(jīng)情況比較

兩組患者術(shù)后1個月排卵及經(jīng)期變化人數(shù)未見顯著差異（P>0.05）。詳情見表2。

2.3?術(shù)后3個月排卵及月經(jīng)情況比較

兩組患者術(shù)后3個月排卵及經(jīng)期變化人數(shù)未見顯著差異（P>0.05）。詳情見表3。

3?討論

卵巢囊腫作為女性常見病多以月經(jīng)不調(diào)、腹脹、腹痛為主要臨床表現(xiàn)，目前治療主要以手術(shù)切除為主。既往開腹手術(shù)盡管治療效果較好，但手術(shù)切口較大且出血量多，術(shù)后疼痛及并發(fā)癥可能對患者正常治療與恢復造成不利影響使療程變長。腹腔鏡手術(shù)在對良性卵巢囊腫進行剝離時在相對封閉的腹腔中進行，一方面可有效避免外界因素的干擾，有利于術(shù)后胃腸功能恢復;另一方面還可避免由于長時間直接暴露及手套、紗布對組織的直接刺激與損傷，減少術(shù)后發(fā)生粘連。腹腔鏡操作過程中由于視野較好，可更加清晰地發(fā)現(xiàn)盆腔中較小的病灶，尤其在子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)中對分離面進行電凝灼燒減少數(shù)術(shù)后粘連。操作過程中可去除較小的殘留病灶，降低術(shù)后復發(fā)概率，使治療更加徹底，增加了育齡婦女術(shù)后受孕概率。目前臨床認為，各類婦科腫瘤均以腹腔鏡手術(shù)作為首選，對巧克力囊腫的診斷與治療作用是金標準。本次研究結(jié)果顯示，行腹腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)時間及術(shù)后恢復各項指標均顯著優(yōu)于開腹組。另外，在對排卵及月經(jīng)影響方面，兩組患者差異不大，均有一定影響，這可能與腹腔鏡手術(shù)過程中剝離面出血，操作人員技術(shù)不熟練對卵巢組織造成損傷，開腹手術(shù)中卵巢縫合過深、過密造成卵巢血運受阻、神經(jīng)損傷影響卵泡發(fā)育有關(guān)[4]。但術(shù)后3個月患者卵巢功能均可基本恢復，部分病例排卵及月經(jīng)發(fā)生改變也可能與卵巢修復較快，健側(cè)卵巢代償功能相關(guān)[5-6]。

綜上所述，行腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)對卵巢良性囊腫均具有較好的治療作用，術(shù)后卵巢功能及月經(jīng)影響兩者差異不明顯。腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復快的優(yōu)勢，可在短時間內(nèi)促進患者恢復，改善其生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 孫會敏.不同術(shù)式對卵巢良性囊腫患者的療效及相關(guān)內(nèi)分泌功能的影響[J].河南外科學雜志，2017，23（06）：78-79.

[2] 史雪.卵巢良性囊腫行手術(shù)剔除后對卵巢功能的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（15）：62-63.

[3] 段玲，李紅薇，袁新榮，等.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療卵巢良性囊腫的療效比較[J].實用臨床醫(yī)學，2016，17（11）：44-46.

[4] 徐玲玲，陳炳香.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（10）：24-26.

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[6] 陳冬瓊，李欽.宮-腹腔鏡聯(lián)合活血中藥灌腸治療輸卵管性不孕及對IL-6作用的臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2015，36（11）：1494-1496.