妊娠高血壓綜合征產(chǎn)科治療方法與療效探究

顧偉

【摘 要】目的：對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)科治療方法與療效進(jìn)行探究。方法：選取2015年2月至2018年4月在本院產(chǎn)科接受治療的76例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，按就診的先后順序分為對照組（硝苯地平片治療）和治療組（硫酸鎂注射液聯(lián)合硝苯地平片治療），每組均分為38例，觀察兩組妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦經(jīng)治療后的臨床效果。結(jié)果：治療組妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦治療后的舒張壓為（81.2±4.4）mmHg、收縮壓為（116.3±5.7）mmHg，均顯著優(yōu)于對照組，（t=8.689，8.692，P<0.05）;治療組妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦治療后的臨床總有效率為97.37%，顯著高于對照組產(chǎn)婦的臨床總有效率78.95%，（χ2=7.356，P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行治療的臨床效果顯著，能有效穩(wěn)定血壓水平。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征;產(chǎn)科;治療方法;療效

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科妊娠期特有的疾病，其病因復(fù)雜，與產(chǎn)婦胎盤缺血、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，且在我國發(fā)病率達(dá)9.4%，可并發(fā)子癇，嚴(yán)重時(shí)可直接危及母嬰生命健康[1]。為此，如何改善妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的血壓水平，引起了臨床學(xué)者以及社會的高度重視和關(guān)注，已成為目前需要解決的首要問題。本文作者選取2015年2月至2018年4月本院產(chǎn)科收治的76例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為本次研究對象，對研究對象采取不同的治療方式后的臨床療效進(jìn)行深入探究，該研究報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

搜集2015年2月至2018年4月本院產(chǎn)科接收的76例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以上研究對象均經(jīng)臨床檢查明確，符合妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照就診的前后順序分為對照組38例（硝苯地平片治療）及治療組38例（硫酸鎂注射液聯(lián)合硝苯地平片治療），其中對照組年齡23～38歲，平均年齡（23.12±1.30）歲;孕周31～37周，平均孕周（31.21±2.30）周;治療組年齡24～42歲，平均年齡（24.13±1.50）歲;孕周31～38周，平均孕周（31.23±2.50）周;均排除存在嚴(yán)重心、肝臟器損傷以及其他異常疾病等。76例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中包括初產(chǎn)婦42例、經(jīng)產(chǎn)婦34例。所有研究對象的年齡、孕周等臨床資料進(jìn)行比較，不存在明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2?治療方式

對照組患者均采用硝苯地平片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10930145）口服藥進(jìn)行治療，首次用量為10～20mg，2次/d。連續(xù)治療3d后，結(jié)合產(chǎn)婦的血壓情況來調(diào)整1次服藥的劑量，3個(gè)月/療程[2]。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上對本組患者采用硫酸鎂注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H33021961）進(jìn)行治療，將25%的硫酸鎂抽取20mL加入5%葡萄糖溶液中稀釋至300mL靜脈滴注。滴速調(diào)節(jié)在1～2h內(nèi)滴完。再將25%硫酸鎂抽取40mL加入5%葡萄糖溶液中稀釋至1000mL，注射滴速可維持在1.0～1.5h內(nèi)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的血壓變化，進(jìn)行記錄，血壓處于不平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，適當(dāng)給予產(chǎn)婦25%硫酸鎂20mL+2%利多卡因2mL，進(jìn)行臀部肌肉注射，2次/d，3個(gè)月/療程[3]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦經(jīng)治療干預(yù)后的血壓情況（舒張壓、收縮壓，單位：mmHg）;比較兩組妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦經(jīng)治療后的臨床總有效率。

1.4?療效判定

兩組妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦經(jīng)3個(gè)月治療后的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)復(fù)查，產(chǎn)婦臨床癥狀明顯消失，血壓水平恢復(fù)正常，則判定為有效;產(chǎn)婦臨床癥狀有所改善，血壓較治療前降低10mmHg以上，則判定為好轉(zhuǎn);產(chǎn)婦臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重，血壓持續(xù)升高，則判定為無效。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組產(chǎn)婦治療后血壓水平比較

結(jié)果表明，治療組妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦治療后的舒張壓、收縮壓水平情況顯著優(yōu)于對照組，兩組進(jìn)行對比，存在明顯差異（t分別為8.689，8.692，P<＼0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2?兩組產(chǎn)婦臨床總有效率比較

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦治療后的臨床總有效率顯著高于對照組，組間進(jìn)行比較，差異顯著（χ2=7.356，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

3?討論

妊娠高血壓綜合征在臨床產(chǎn)科是一種較為常見的妊娠合并癥，可發(fā)生于各個(gè)時(shí)間段，即產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后。以血壓持續(xù)升高、水腫及蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可直接導(dǎo)致休克、心衰等不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至對產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局造成一定威脅[4]。由于妊娠高血壓綜合征病因多變復(fù)雜，臨床上針對該疾病的主要治療方式是以藥物來鎮(zhèn)靜、降壓。據(jù)相關(guān)資料顯示，采取硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂溶液進(jìn)行治療，可有效穩(wěn)定產(chǎn)婦血壓水平，同時(shí)提高了臨床有效率。硝苯地平具有降低外周血管阻力，提高冠狀動脈血流量，同時(shí)降低心肌耗氧量的功效[5]。而硫酸鎂溶液能抑制運(yùn)動末梢乙酰膽堿的釋放，進(jìn)而促使神經(jīng)與肌肉間的傳導(dǎo)阻斷，有效降低了子癇的發(fā)生，同時(shí)對血管內(nèi)皮的前列腺素的合成具有促進(jìn)作用，有效減少了小動脈痙攣現(xiàn)象，最終達(dá)到降低血壓的目的。

本次研究結(jié)果顯示：治療組妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦治療后的舒張壓、收縮壓水平均優(yōu)于對照組;治療組妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦治療后的臨床總有效率為97.37%，其中包括有效33例、好轉(zhuǎn)4例，1例出現(xiàn)早產(chǎn)，共治愈37例，高于對照組產(chǎn)婦的臨床總有效率78.95%，包括有效18例、好轉(zhuǎn)12例，3例出現(xiàn)胎盤窘迫、2例出現(xiàn)早產(chǎn)、3例出現(xiàn)胎盤早剝，共治愈30例，這與歐陽曉紅在報(bào)告中治療組產(chǎn)婦總有效率為97.26%，對照組產(chǎn)婦患者總有效率81.06%的結(jié)果一致。由此得出，在硝苯地平的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行治療，可有效降低產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，穩(wěn)定產(chǎn)婦血壓水平，獲得的臨床效果較好。

綜上所述，針對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，能有效平穩(wěn)其血壓水平，進(jìn)一步提高臨床有效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙寰宇.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（10）：243-244.

[2] 童麗文.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科臨床治療效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（07）：26-28.

[3] 陸霞.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療方法及效果研究[J].中外女性健康研究，2017，（07）：24，29.

[4] 王歡.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（53）：46，51.

[5] 歐陽曉紅.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科診治效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（15）：103-104.