黃作香 李媛媛
【摘 要】目的:探討媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果。方法:選取本院2014年8月至2017年8月收治的100例圍絕經(jīng)期功血患者,全部患者均行刮宮術(shù)治療,將其隨機(jī)分為兩組各50例,對(duì)照組給予米非司酮(25mg,于刮宮術(shù)后第5天口服,1次/d)治療,觀察組給予媽富?。?50μg,于刮宮術(shù)后第3天口服,1次/d)治療,兩組患者均連續(xù)服藥21d,直至撤藥性出血發(fā)生,無(wú)出血后再重復(fù)服藥,治療3個(gè)周期,隨訪6個(gè)月比較兩組患者的臨床療效、月經(jīng)量正常率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組治療有效率(94.00%)明顯高于對(duì)照組(72.00%)(P<0.05);觀察組月經(jīng)正常率(86.00%)明顯高于對(duì)照組(62.00%)(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(2.00%)明顯低于對(duì)照組(16.00%)(P<0.05)。結(jié)論:媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血效果顯著,安全性良好。
【關(guān)鍵詞】 媽富隆;圍絕經(jīng)期功血;不良反應(yīng);月經(jīng)量
圍絕經(jīng)期功血又名功能失調(diào)性子宮出血,主要由下丘腦、垂體、卵巢、子宮軸功能失調(diào)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),引發(fā)異常子宮出血所致。大量研究結(jié)果顯示,圍絕經(jīng)期功血并非女性生殖道器質(zhì)性病變疾病,患者主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)紊亂等癥狀,部分病情危重者甚至?xí)霈F(xiàn)繼發(fā)貧血、休克等情況,嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。為了改善預(yù)后,探討更加高效、安全的治療方案,本文作者以本院2014年8月至2017年8月收治的100例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象,分組后就不同治療方案的預(yù)后效果進(jìn)行了探索,以供借鑒。
1?資料與方法
1.1?一般資料
選取2014年8月至2017年8月本院婦產(chǎn)科收治的圍絕經(jīng)期功血患者100例,采用抽簽法將其隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組年齡42~53歲,平均(44.31±1.28)歲;病程2個(gè)月~1.4年,平均病程(8.35±0.26)個(gè)月。觀察組患者年齡41~52歲,平均(44.25±1.38)歲;病程2個(gè)月~1.5年,平均病程(8.24±0.39)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)臨床檢查和B超檢查后均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中圍絕經(jīng)期功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];2)患者均接受刮宮術(shù)治療;3)臨床資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn):1)精神病;2)藥物過(guò)敏;3)凝血功能異常;4)合并內(nèi)科疾病;5)依從性差。兩組的一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2?方法
全部患者均行刮宮術(shù)治療,在此前提下對(duì)照組給予患者米非司酮片(上海新華聯(lián)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000628)25mg,于刮宮術(shù)后第5天口服,1次/d,連續(xù)服藥21d,直至撤藥性出血發(fā)生,無(wú)出血后再重復(fù)服藥。觀察組給予患者媽富?。ê商m N.V.Organon,注冊(cè)證號(hào)H20090423)150μg,于刮宮術(shù)后第3天口服,1次/d,連續(xù)服藥21d,直至撤藥性出血發(fā)生,無(wú)出血后再重復(fù)服藥。兩組患者均治療3個(gè)周期。
1.3?觀察指標(biāo)
1)治療后隨訪6個(gè)月,根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》判定臨床療效:①痊愈:臨床癥狀消失,患者停藥后月經(jīng)恢復(fù)正常,隨訪6個(gè)月患者月經(jīng)量和月經(jīng)周期正常;②顯效:主要癥狀消失,但仍存在輕微出血癥狀,經(jīng)對(duì)癥處理癥狀消失,隨訪6個(gè)月,患者月經(jīng)量和月經(jīng)周期正常;③有效:癥狀未完全消失,伴隨出血癥狀,但經(jīng)治療后可控制出血,隨訪6個(gè)月患者月經(jīng)量和月經(jīng)周期均有所改善;④無(wú)效:癥狀無(wú)變化,或病情存在加重趨勢(shì),治療有效率=[(①+②+③)/50]×100%[2]。2)月經(jīng)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①點(diǎn)滴:經(jīng)期衛(wèi)生巾使用1~5片,月經(jīng)量為原有的20%;②少量:經(jīng)期衛(wèi)生巾使用6~15片,月經(jīng)量為原有的60%;③正常:經(jīng)期衛(wèi)生巾使用15~18片,月經(jīng)量與原來(lái)相近;④多量:經(jīng)期衛(wèi)生巾使用≥25片,月經(jīng)量顯著高于原有月經(jīng)量,月經(jīng)正常率=[(②+③)/50]×100%[2]。3)統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS 23.0軟件處理100例圍絕經(jīng)期功血的相關(guān)數(shù)據(jù),以χ2檢驗(yàn)臨床療效、月經(jīng)正常情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料(n,%),P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2?結(jié)果
2.1?療效對(duì)比
觀察組治療有效率94.00%明顯高于對(duì)照組的72.00%(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
2.2?月經(jīng)量正常情況對(duì)比
觀察組月經(jīng)正常率86.00%明顯高于對(duì)照組的62.00%(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
2.3?不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比
觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%明顯低于對(duì)照組的16.00%(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。
3?討論
目前臨床治療圍絕經(jīng)期功血患者多采用刮宮術(shù)方案治療,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)經(jīng)期出血量增多、月經(jīng)紊亂情況,止血效果具有明顯的局限性,而常用的米非司酮、黃體酮等藥物在長(zhǎng)期使用后極易引發(fā)閉經(jīng)、月經(jīng)量減少等異常癥狀,預(yù)后療效欠佳[2]。本文作者采用的媽富隆內(nèi)含去氧孕烯、炔雌醇等成分,雌激素含量相對(duì)較低,不會(huì)對(duì)人體的正常代謝產(chǎn)生影響?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示,炔雌醇可有效抑制機(jī)體子宮內(nèi)膜過(guò)度增生,避免子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮,而媽富隆作為第三代人工合成型孕激素,可有效修復(fù)患者受損子宮內(nèi)壁,促使內(nèi)膜細(xì)胞孕酮受體生長(zhǎng)和發(fā)育,在短期內(nèi)具有優(yōu)良的止血效果[3]。與上述分析一致,經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療有效率94.00%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.00%,顯示觀察組采用的媽富隆治療方案能夠有效緩解患者臨床癥狀,治療效果更加顯著。觀察組月經(jīng)正常率86.00%與對(duì)照組的62.00%相比較顯然更具優(yōu)勢(shì),表明觀察組患者月經(jīng)量恢復(fù)正常者數(shù)量更多,月經(jīng)改善效果更佳。
整理相關(guān)文獻(xiàn)資料后發(fā)現(xiàn),給予圍絕經(jīng)期功血患者媽富隆治療有助于減少子宮內(nèi)膜厚度,促進(jìn)卵泡期孕激素生成,改善患者月經(jīng)量、月經(jīng)周期異常情況,同時(shí)具有較高的臨床安全性[3]。有學(xué)者對(duì)100例圍絕經(jīng)期功血患者研究后發(fā)現(xiàn),采用媽富隆治療的觀察組患者治療有效率達(dá)到了96.00%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的66.00%,不良反應(yīng)發(fā)生率0.0%顯著低于對(duì)照組的10.0%,療效確切,安全性可靠,具有積極的臨床推廣意義[4]。本研究證實(shí),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%顯著低于對(duì)照組的16.00%,說(shuō)明觀察組應(yīng)用的治療方案可有效防控乳房脹痛、蕁麻疹等不良反應(yīng)事件發(fā)生,治療安全性更加可靠。
綜上所述,媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血能夠有效促進(jìn)患者月經(jīng)量、月經(jīng)次數(shù)恢復(fù)正常,改善患者子宮出血等臨床不適癥,提升預(yù)后效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
[1] 何森翔.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功血臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(07):993-994.
[2] 張妍.媽富隆與米非司酮在更年期功血的治療療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(08):1111-1113.
[3] 劉少霞.媽富隆聯(lián)合小劑量抗孕酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者相關(guān)細(xì)胞因子和激素水平的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2017,38(20):28-30.
[4] 崔燕.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效比較分析[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(a02):872-873.