卡前列甲酯栓與一次性宮腔觀察吸引管在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用

李桂花　黃小艷　盧雅倩

【摘 要】目的：探究無痛人流術(shù)中實(shí)施卡前列甲酯栓與一次性宮腔吸引管的應(yīng)用效果。方法：將2016年7月至2017年12月收入的無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者400例作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為對照組200例，予宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)，觀察組200例在對照組基礎(chǔ)上予卡前列甲酯栓，對兩組術(shù)中相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道流血時(shí)間均少于對照組，兩組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)率為5.0%，低于對照組的18.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用一次性宮腔觀察吸引管聯(lián)合卡前列甲酯栓能減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 卡前列甲酯栓;一次性宮腔觀察吸引管;無痛人工流產(chǎn);并發(fā)癥

人工流產(chǎn)作為現(xiàn)階段避孕失敗常用補(bǔ)救措施，多數(shù)患者術(shù)后會伴有一系列臨床并發(fā)癥，危害到女性生理健康[1]。近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，內(nèi)窺鏡、B超引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床中，有效降低人工流產(chǎn)術(shù)引起的并發(fā)癥。人流術(shù)式以藥物流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)為主，傳統(tǒng)流產(chǎn)術(shù)式多數(shù)依據(jù)婦科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，盲目吸引，因此，該術(shù)式應(yīng)用過程中造成的損傷較大。目前，我國B超引導(dǎo)下流產(chǎn)或內(nèi)鏡下可見流產(chǎn)能詳細(xì)觀察子宮腔內(nèi)部情況，但上述術(shù)式僅通過影像超聲間接觀察，術(shù)中受到多種外界因素影響，易出現(xiàn)宮腔積血清除不及時(shí)，殘留組織過多吸引，影響到預(yù)后[2]。有研究表明，予以患者一次性宮腔觀察吸引管能降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。在本文研究中，將卡前列甲酯栓和一次性宮腔觀察吸引管應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)的效果進(jìn)行以下闡述，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2016年7月至2017年12月收入的無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者400例作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為對照組200例，觀察組200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究過程中所有患者經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師確診;依從性高，能配合醫(yī)護(hù)人員參與到本次治療;經(jīng)過患者、家屬同意后自愿參與到本次研究，并簽訂知情同意書;無嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證、異位妊娠、自然流產(chǎn)、精神異常、抑郁癥患者等。對照組中年齡22～38歲，平均（26.4±3.1）歲，觀察組中年齡23～39歲，平均（28.6±3.4）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者在手術(shù)前禁食、禁飲，術(shù)前排空膀胱，生命體征平穩(wěn)。予患者宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)手術(shù)，由本院專業(yè)婦科

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會自籌經(jīng)費(fèi)科研課題申請書

合同編號：Z20180398

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成，術(shù)前針對性予以對癥治療及其護(hù)理。對照組采用子宮腔吸引術(shù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)的卡前列甲酯栓（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H10800007，劑量0.5mg）。術(shù)前1h在陰道后穹窿放置卡前列甲酯栓1mg，手術(shù)操作如下：患者麻醉后，探查宮腔深度，利用擴(kuò)宮條并將宮頸擴(kuò)張至7號半，將已連接好攝像工作站的一次性攝像吸引管送入宮腔內(nèi)，掃視子宮腔，找到妊娠囊組織，在吸引過程中及時(shí)旋轉(zhuǎn)吸管，并上下移動(dòng)以觀察顯示器上的組織流動(dòng)。尋找連接管中是否存在組織、血液等，并及時(shí)吸出。常規(guī)步驟進(jìn)行吸刮操作后，觀察宮腔內(nèi)部是否有異常，手術(shù)過程中全程做好錄像工作，中途可自行控制拍攝照片。

1.3?觀察指標(biāo)

對兩組術(shù)中相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，包括宮頸軟化、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道流血時(shí)間，并對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，包括子宮穿孔、不全流產(chǎn)、術(shù)后感染、宮頸粘連等。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組術(shù)中相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道流血時(shí)間均少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?兩組不良反應(yīng)率比較

觀察組不良反應(yīng)率為5.0%，低于對照組18.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們思想逐漸開放，導(dǎo)致臨床上人工流產(chǎn)人數(shù)逐漸增多。意外懷孕最為常見的補(bǔ)救措施為人工流產(chǎn)，臨床主要將流產(chǎn)措施分為以下兩類：藥物流產(chǎn)以及手術(shù)流產(chǎn)[3]。現(xiàn)階段我國常用術(shù)式為負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)以及藥物流產(chǎn)術(shù)。負(fù)壓吸引措施具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后陰道內(nèi)流血少，主要是依靠吸引妊娠物方式終止妊娠，但術(shù)中需要擴(kuò)張宮頸，會為患者造成一定痛苦，提高感染發(fā)生率。

本文研究中，采用一次性宮腔觀察吸引管聯(lián)合卡前列甲酯栓治療，能縮短術(shù)后出血時(shí)間、以及術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，與對照組比較，P<0.05?？ㄇ傲屑柞ニ纱龠M(jìn)子宮纖維化組織軟化，膠原降解，陰道內(nèi)給藥能經(jīng)過黏膜組織吸收直接作用于靶器官，避免因手術(shù)擴(kuò)張宮腔引起機(jī)械性損傷，術(shù)中藥物促使宮頸變軟，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)中出血量[4]。陰道給藥可直接作用于靶器官直接通過陰道粘膜組織吸收，有效軟化和擴(kuò)張子宮頸，避免術(shù)中機(jī)械性子宮擴(kuò)張?jiān)斐傻膿p傷，減少術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)中出血量。同時(shí)本文研究采用一次性宮腔觀察吸引管，能清晰觀察到陰道內(nèi)部組織，人流分辨率高，手術(shù)實(shí)施過程中做到觀察與吸宮同步。術(shù)中能準(zhǔn)確定位孕囊、定向清除孕囊，降低術(shù)后宮腔粘連發(fā)生。聯(lián)合應(yīng)用可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量、宮頸損傷，是一種安全、理想的終止妊娠方式。

綜上所述，一次性宮腔觀察吸引管聯(lián)合卡前列甲酯栓應(yīng)用于人工流產(chǎn)中，能減少術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。但由于目前國內(nèi)無相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道以及研究時(shí)間較短，需進(jìn)一步延長時(shí)間、加大樣本量深入探討。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳金美，李悅，吳烈，等.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合宮腔吸引管在剖宮產(chǎn)術(shù)后無痛人流中的應(yīng)用[J].中國藥房，2015，26（33）：4631-4633.

[3] 周春燕，周芳芳，沈常霞，等.根本原因分析法在提高宮腔吸引管干燥度中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（03）：134-135.

[4] 樊迎慶.卡前列甲酯栓在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的使用效果分析[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（09）：1770-1772.