血清孕酮對于先兆流產(chǎn)患者保胎治療的臨床價值

馬春輝

【摘?要】目的：研究血清孕酮對于先兆流產(chǎn)患者保胎的治療結局的預測臨床價值。方法：本研究選擇的研究對象為本院在2017年3月至2018年4月收治的進行先照流產(chǎn)治療的孕婦，本研究共選擇80例作為研究對象，根據(jù)最后保胎治療的妊娠結局將其分為有效組和無效組兩個組別，其中有效組60例，無效組20例。同時選擇產(chǎn)期檢驗正常的宮內妊娠產(chǎn)婦50例作為對照組，進行一周的保胎治療后對于三組研究對象的血清孕酮值的變化狀況進行分析。結果：保胎進行以前，有效組和對照組的血清孕酮值都明顯的比無效組更高，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義;有效組經(jīng)過保胎治療以后，血清孕酮值和進行保胎之前進行比較，存在明顯的改善，并表現(xiàn)身高，對照組孕婦的血清孕酮值會隨時間延長而逐漸升高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對于先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦在進行保胎治療的過程中，進行血清孕酮值的預測具有較高的價值，如果血清孕酮值相對較低則提示保胎的預后效果不佳，因此應該考慮對于產(chǎn)婦終止妊娠。

【關鍵詞】 血清孕酮;先兆流產(chǎn);保胎治療

先兆流產(chǎn)主要是妊娠28周前后而出現(xiàn)陰道出血情況，同時伴隨一定的下腹疼痛，產(chǎn)婦存在有腰痛等相關臨床癥狀，此時在進行婦科檢查的過程中，可見宮口沒有開和而且胎膜完整，并不存在有妊娠物排出[1]。先兆流產(chǎn)的病情有多種因素，比如說因為生殖道感染、胎兒染色體異常，意外創(chuàng)傷等相關情況，如果證實胚胎存活可通過保胎治療確保繼續(xù)妊娠，但是應該對于治療以后的預后進行準確的預測，強化對患者的病情狀況的監(jiān)測，這樣能及時的篩選，并且立即終止妊娠，可在一定程度上減輕患者的負擔[2]。血清孕酮是一種主要的孕激素，臨床有學者認為先兆流產(chǎn)和孕酮分泌不足存在一定的聯(lián)系，所以通過對于孕酮水平的檢驗，可以了解先兆流產(chǎn)和相關的治療結局[3]。本研究為進一步的進行分析，作出此次調查，并將主要研究情況報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究的所有研究對象為本院在2017年3月至2018年4月收治的進行先兆流產(chǎn)治療的孕婦，本研究所有研究對象妊娠后存在有陰道出血情況，而且下腹部存在疼痛，經(jīng)過對孕婦B超檢驗定做血hCG檢查確診為先兆流產(chǎn)，本研究排除合并生殖系統(tǒng)腫瘤以及子宮附件異常的患者，所有研究對象為單胎妊娠。對于所有研究對象進行保胎治療，并根據(jù)妊娠結局將病歷分為有效組和無效組，本研究有效組60例，無效組20例，平均年齡為（32.5±5.4）歲;選擇同期來本院進行檢查的正常孕婦作為對照組，例數(shù)為50例，平均年齡為（30.8±5.5）歲。本研究的三組研究對象，在一般資料方面均不存在差異，可進行相互研究比較。

1.2?方法

對孕婦進行干預的過程中要叮囑其進行臥床休息，保持精神得放松，在此期間要禁止性生活，如存在內分泌因素而導致的先兆流產(chǎn)，則不能使用藥物進行干預，其余的孕婦可以口服地區(qū)孕酮，首次服用劑量為40mg，之后每隔8h給藥10mg，也可以首次服用40mg，之后每次為其給藥20mg，每日對其給藥兩次。檢驗其孕酮值，如果低于10ng/mL，那么還需要為孕婦配合黃體酮進行干預，劑量為100mg，每日同樣給藥2次。根據(jù)孕婦的hCG情況對于使用劑量進行調整，進行復查，檢查的過程中，如果提示孕囊發(fā)育異常，則失去保胎的價值，需要向孕婦和家屬交代，說明終止妊娠的必要性。對于先兆流產(chǎn)孕婦保胎治療前后，需在清晨空腹采集靜脈血5mL，并且通過高速離心處理，大約在10min以后取上層血清進行孕酮檢驗，檢驗方法可采用電化學發(fā)光方法進行檢驗，在檢驗的過程當中需要嚴格的按照檢驗儀器和相配套試劑盒進行操作。

1.3?觀察指標

對于先兆流產(chǎn)孕婦保胎干預前后和干預1周后的血清孕酮值進行評價比較，同時和對照組進行評比，了解三組研究對象的孕酮值變化狀況。

1.4?統(tǒng)計學分析

本研究進行統(tǒng)計學分析的過程中，數(shù)據(jù)需調入IBM SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件中進行檢驗，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

保胎進行以前有效組和對照組的血清孕酮值都明顯的比無效組更高，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義;有效組經(jīng)過保胎治療以后，血清孕酮值和進行保胎之前進行比較，存在明顯的改善，并表現(xiàn)身高，對照組孕婦的血清孕酮值會隨時間延長而逐漸升高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。對于本研究三組研究對象的孕酮值變化情況。請詳見表1所示。

3?討論

先兆流產(chǎn)是臨床孕婦在產(chǎn)科當中較為常見的一種情況，可以根據(jù)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀以后所處的階段進行合適的干預。臨床將此稱之為先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)或難免流產(chǎn)，這是流產(chǎn)開始到中級階段的某一個過程[4]。分析先兆流產(chǎn)的病因相對較為復雜，常見的因素是因為染色體出現(xiàn)異常，個體數(shù)量和結構異常會導致先兆流產(chǎn)情況出現(xiàn)。有研究文獻認為，在早期自然流產(chǎn)的孕婦中超過一半以上病例都和染色體異常存在有關，而且母體染色體異常會傳給子代，附體的染色體異常同樣也會傳給子代，這樣容易導致反復流產(chǎn)情況出現(xiàn)。還有研究認為，出染色體以外母體因素也是導致先兆流產(chǎn)出現(xiàn)的重要因素，比如母體合并全身感染和嚴重營養(yǎng)不良等，母體存在內分泌異常和免疫功能異常等[5]。孕酮能夠對于子宮肌纖維進行調節(jié)，這樣就能夠降低子宮的興奮性，可有效避免宮縮素產(chǎn)生敏感，這樣在一定程度上可發(fā)揮出理想的子宮鎮(zhèn)靜作用，因此也是輔助進行早期妊娠的重要激素，它能夠保證宮腔內授精卵的健康發(fā)育。而如果血清當中孕酮值相對較低，就會導致不能發(fā)揮出必要的作用，可能會導致出現(xiàn)先兆流產(chǎn)情況，也會增加母體對于胎兒抗原的免疫應答反應，這樣就會對滋養(yǎng)細胞出現(xiàn)排斥。綜上所述，對于先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦在進行保胎治療的過程中進行血清孕酮值的預測具有較高的價值，如果血清孕酮值相對較低，則提示保胎的預后效果不佳，因此應該考慮對于產(chǎn)婦終止妊娠。

參考文獻

[1] 翁毅，劉雪青，陳惠梅.超聲檢查卵黃囊聯(lián)合血清C反應蛋白預測早期先兆流產(chǎn)結局的意義[J].廣東醫(yī)學，2015，36（07）：1058-1060.

[2] 楊夏穗.健康教育對先兆流產(chǎn)患者的影響[J].吉林醫(yī)學，2012，33（09）：1969-1970.

[3] 蔡林燕.早期先兆流產(chǎn)980例的圍產(chǎn)結局[J].中國婦幼保健，2012，27（16）：2492-2494.

[4] 劉亞莉.心理干預對先兆流產(chǎn)患者免疫機制影響的初步研究[J].中國婦幼保健，2013，28（28）：4683-4684.

[5] 廖寶珊，李麗花，洪芬妹，等.先兆流產(chǎn)患者中健康教育的應用效果分析[J].海南醫(yī)學，2013，24（13）：2026-2028.