黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果分析

孫麗

【摘要】 目的 對(duì)黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床療效進(jìn)行分析。方法 84例黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各42例。對(duì)照組給予保胎靈膠囊治療， 觀察組給予黃體酮口服治療， 比較兩組效果。結(jié)果 對(duì)照組治療成功率為66.7%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%；觀察組分別為92.9%、9.5%；觀察組成功率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平均顯著高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃體酮對(duì)黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)孕婦有良好效果， 用藥安全可靠， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 黃體功能不全；先兆流產(chǎn)；黃體酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.137

先兆流產(chǎn)為早期妊娠常見并發(fā)癥， 指孕周<28周且胎兒體重<1 kg時(shí)妊娠終止者， 是自然流產(chǎn)的一種常見類型[1]。已有調(diào)查[2]顯示， 25%～60%的先兆流產(chǎn)患者是因妊娠中黃體功能不全， 導(dǎo)致孕酮分泌不足所致。為分析此類患者治療方法， 作者選取84例患者并展開對(duì)照分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年5月收治的黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者84例， 在尊重患者知情同意權(quán)基礎(chǔ)上以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組， 各42例。對(duì)照組年齡23～40歲， 平均年齡（28.2±4.5）歲；孕周8～14周， 平均孕周（11.1±2.5）周， 孕次1～4次， 平均孕次（2.0±0.3）次；觀察組年齡22～39歲， 平均年齡（28.5±4.8）歲；孕周7～15周， 平均孕周（11.5±2.8）周， 孕次1～3次， 平均孕次（1.8±0.5）次。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予患者保胎靈膠囊（甘肅皇甫謐制藥有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060004， 規(guī)格：0.45 g×24 s）口服治療， 3粒/次， 3次/d。觀察組給予黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902， 規(guī)格：50 mg×10 s ×2板）口服治療， 100 mg/次， 2次/d。兩組治療期間均服用維生素復(fù)合膠囊， 均連續(xù)治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療前后β-HCG進(jìn)行檢測(cè)， 觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況， 評(píng)定治療效果。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：成功：治療14 d后患者下腹痛及陰道流血癥狀均消失， 經(jīng)B超檢查可見胚胎存活， 患者繼續(xù)妊娠；無效：治療后患者體征及癥狀均未消失， 最終流產(chǎn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果及不良反應(yīng)比較 觀察組成功39例， 無效3例， 治療成功率為92.9%；對(duì)照組成功28例， 無效14例， 治療成功率為66.7%；觀察組治療成功率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組6例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中失眠2例， 頭痛1例， 頭暈3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%；觀察組4例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中失眠1例， 頭痛1例， 頭暈2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 均不影響繼續(xù)治療。

2. 2 兩組治療前后β-HCG比較 治療前觀察組β-HCG為（2089.6±223.5）mIU/ml， 對(duì)照組為（2100.8±231.6）mIU/ml；治療后為對(duì)照組（15289.5±364.7）mIU/ml， 觀察組為（18857.4± 375.1）mIU/ml；兩組治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后均顯著升高， 且觀察組顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

先兆流產(chǎn)發(fā)生原因十分復(fù)雜， 主要包括精神因素、免疫異常、生殖系統(tǒng)疾病、黃體功能不全、染色體異常、環(huán)境因素等， 其中以黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)在臨床中最為常見。黃體功能不全可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)源性孕酮缺乏， 促使子宮平滑肌的興奮程度降低， 對(duì)胚胎植入、妊娠維持十分不利， 故易造成先兆流產(chǎn)， 需及時(shí)通過有效藥物治療維持妊娠。

臨床通常采用孕激素對(duì)孕婦體內(nèi)的激素水平加以調(diào)節(jié)， 從而對(duì)流產(chǎn)加以預(yù)防， 黃體酮為妊娠早期孕激素補(bǔ)充的常用藥物， 黃體酮是由人工合成的一種孕激素， 通過補(bǔ)充外源性孕激素可促使孕婦子宮內(nèi)膜自增殖期進(jìn)至分泌期， 確保子宮獲得充足的供氧、供血， 促使子宮易激惹性下降[3]。對(duì)于黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者， 既往通常肌內(nèi)注射黃體酮， 然而肌內(nèi)注射給藥易引發(fā)嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)， 導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)硬結(jié)或紅腫。隨著生產(chǎn)工藝的不斷提高， 顆粒型黃體酮制劑在臨床中逐漸得到應(yīng)用。黃體酮口服藥物不僅給藥方便， 且療效穩(wěn)定， 故在患者中的接受度相對(duì)較高[4]。在本次研究中， 84例黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者以不同方法進(jìn)行治療， 對(duì)照組采用保胎靈膠囊中成藥治療， 而觀察組則以黃體酮膠囊行口服治療。研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組治療成功率為66.7%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%， 觀察組分別為92.9%、9.5%；觀察組成功率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。從這一結(jié)果可以看出， 黃體酮口服給藥不會(huì)引發(fā)過多不良反應(yīng)， 用藥安全性較高， 與此同時(shí)其保胎成功率明顯較高。通過進(jìn)一步觀察可知， 治療后兩組β-HCG水平均顯著高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明黃體酮的應(yīng)用可促使孕婦β-HCG水平得到有效調(diào)節(jié)， 對(duì)其繼續(xù)妊娠十分有利。

綜上所述， 黃體酮對(duì)黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)孕婦有良好效果， 用藥安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾丕蘭.早期先兆流產(chǎn)患者的心理問題分析及其護(hù)理干預(yù).中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 5（11）：90-92.

[2] 趙衛(wèi)萍.靈活應(yīng)用黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的療效分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2014， 41（18）：69-70.

[3] 楊霄， 曾蔚越， 徐愛群， 等. 黃體酮治療先兆流產(chǎn)對(duì)圍生兒結(jié)局的影響. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2008， 41（3）：27-28.

[4] 王敏娜.黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)76例臨床分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（22）：17-18.

[收稿日期：2015-10-30]