中藥飲片應(yīng)用不同炮制方法對臨床療效的影響

王宇　鄒恬

【摘 要】目的：探討中藥飲片臨床療效受到不同炮制方法的影響情況。方法：采取隨機雙盲法，將本院收治的120例患者分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組，每組各有40例，所有患者均接受中藥飲片治療。其中，Ⅰ組在水處理前對中藥進行分檔，Ⅱ組在炮制前分檔，Ⅲ組聯(lián)合水處理前中藥分檔與炮制前分檔。對比并評價三組患者的治療效果。結(jié)果：在治療總有效率方面，Ⅰ、Ⅱ組分別為77.5%與75.0%，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;Ⅲ組治療總有效率為97.5%，與其他兩組相比明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在水處理前及炮制前對中藥進行分檔，可大大提高中藥飲片的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 中藥飲片;炮制方法;臨床療效

中藥飲片是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一大特色，也是各種中藥湯劑及中成藥的主要制備材料，其質(zhì)量會直接影響到臨床的治療效果[1-2]。其中，中藥飲片的質(zhì)量會受到加工炮制工藝等因素影響。但是現(xiàn)階段，我國中藥炮制技術(shù)還不具備合理、規(guī)范的炮制工藝及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以往臨床醫(yī)護人員主要根據(jù)經(jīng)驗來開展中藥炮制及用藥等操作，容易出現(xiàn)人為誤差。在此種形勢下，就應(yīng)對中藥飲片炮制機制及工藝展開積極研究?；诖?，本文作者以120例來本院接受重要飲片治療的患者為例，就其采用不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響情況展開探究。現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

采取隨機雙盲法，將本院2017年2月至2018年3月收治的120例患者分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組，每組各有40例。其中，男女分別有72例與48例;平均（43.1±4.7）歲;疾病類型：23例為功能性疾病，25例為病毒感染疾病，30例結(jié)締組織疾病，42例慢性病。所有患者均接受中藥飲片治療，同時排除對藥物過敏、不配合治療、精神異常等患者。在基本資料方面，三組患者差異不大（P>0.05），有比較的價值。

1.2?方法

Ⅰ組在水處理前對中藥的級別進行分檔，嚴(yán)格遵循少泡多潤原則，從藥量及季節(jié)特點出發(fā)進行合理調(diào)整，借助手捏、指掐以及穿刺等方法，去除不合格的飲片，并用水浸泡合格的飲片半小時，接著用武火煎煮，后用文火加熱，將藥液過濾出來并保存。

Ⅱ組在炮制前分檔，也即經(jīng)水處理后，按照專業(yè)程序在炮制前進行分檔。在實際炮制中藥飲片時，需對其進行均勻加熱，充分保護其有效成分。需要注意的是，不同的中藥飲片應(yīng)采取不同的炮制方法，如麻黃、黃芪等，應(yīng)蜜炙法進行炮制;瓜蔞則需采取麩炒法至變黃。接著用水浸泡獲得的飲片半小時，用武火煎煮后用文火加熱，將藥液過濾出來并保存。

Ⅲ組聯(lián)合水處理前中藥分檔與炮制前分檔，聯(lián)合A、B兩組的處理方式，對篩選、處理等環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，將質(zhì)量合格的飲片挑選出來，同樣用水浸泡飲片半小時，用武火煎煮后用文火加熱，將藥液過濾出來并保存。

三組均將上述操作重復(fù)兩次，再用文火將獲得的藥液加熱并濃縮至300mL，讓患者分兩次溫服。所有患者均接受為期兩個月的藥物治療。

1.3?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療前后的臨床癥狀及體征改善情況為依據(jù)，對其臨床療效進行評價。

顯效：患者治療后，臨床癥狀及體征均完全消失，并且未出現(xiàn)不良反應(yīng)及嚴(yán)重毒副作用;

有效：癥狀及體征有所緩解，偶有不良反應(yīng)或幅度作用;

無效：未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗;采用（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗。若P<0.05則表示具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2?結(jié)果

在治療總有效率方面，Ⅰ、Ⅱ組分別為77.5%與75.0%，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;Ⅲ組治療總有效率為97.5%，與其他兩組相比明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3?結(jié)論

中藥飲片指的是經(jīng)過切制、凈制、泡灸等相關(guān)處理后的所有中藥材，也是各種中醫(yī)調(diào)劑及中成藥的主要原料。中藥炮制則是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論、中藥材性質(zhì)、臨床實際應(yīng)用需求等，采取的一種特殊加工處理技術(shù)。其中，中藥飲片的治療效果會受到炮制方法的直接影響。因此，為充分促進中藥飲片應(yīng)用價值的提升，就應(yīng)嚴(yán)格做好中藥的切制、凈制以及炮制等工作。對于中藥飲片，其常見的炮制方法有水處理、加熱處理等[3-5]。

借助炮制操作，可將中藥飲片的溶解度及浸出量等進行改變，對部分有效成分進行溶解或轉(zhuǎn)化。因此，為促進飲片藥用效果的提高，就應(yīng)當(dāng)對原料的用量，炮制的方法及時間等進行全面掌握。在對中藥材進行切制前，合理應(yīng)用淋、潤、洗等水處理操作，將藥材的質(zhì)地進行軟化。合理確定浸潤的時間，注意多潤少浸，以悶透為主。水處理后，還需按照專業(yè)程序在炮制前進行分檔，以促進炮制質(zhì)量的提高，減少不合格飲片的出現(xiàn)。本研究中，Ⅲ組患者的治療總有效率顯著高于其他兩組，進一步證實了聯(lián)合水處理前中藥分檔與炮制前分檔的價值與優(yōu)勢。

綜上所述，通過嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在水處理前及炮制前對中藥進行分檔，可大大提高中藥飲片的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)，值得重視。

參考文獻

[1] 扎西翁姆，王波，楊曉敏，等.中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響的分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，35（08）：1113-1114.

[2] 楊梅，羅東.中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響的分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，21（24）：147-148.

[3] 張建文.中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分及療效的影響分析[J].健康前沿，2016，23（10）：194，205.

[4] 黃宏玲.中藥炮制輔料的意義思路與方法進展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：152-153.

[5] 劉雪玲.中藥炮制對臨床療效的影響分析探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（24）：173-174.