肌力評(píng)定實(shí)踐教學(xué)中常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策研究

楊云帆

【摘 要】肌力評(píng)定是康復(fù)評(píng)定教學(xué)中的重要內(nèi)容。本文對(duì)我院康復(fù)治療技術(shù)課程肌力評(píng)定實(shí)踐教學(xué)中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，闡述對(duì)策，以便為康復(fù)治療技術(shù)實(shí)踐課的教學(xué)改革提供思路。

【關(guān)鍵詞】肌力評(píng)定;實(shí)踐教學(xué);對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-4;G434 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0279-02

康復(fù)治療技術(shù)是我院健康管理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的必修課，以康復(fù)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以研究病、傷、殘患者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善患者軀體功能，提高生活自理能力和生存質(zhì)量為目標(biāo)[1]。肌力評(píng)定是肌肉功能狀態(tài)的一種檢查方法，是康復(fù)治療技術(shù)課程中的一個(gè)重要組成部分，實(shí)踐性、操作性強(qiáng)，是學(xué)生必須掌握的基本檢查技術(shù)之一。徒手肌力檢查（Manual Muscle Testing，MMT）是康復(fù)評(píng)定中最常使用的評(píng)估肌肉功能的方法，是肌力評(píng)定實(shí)踐課的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。因此，提高肌力評(píng)定實(shí)踐課的教學(xué)質(zhì)量具有重要意義?，F(xiàn)對(duì)我院肌力評(píng)定實(shí)踐課進(jìn)行分析，總結(jié)教學(xué)中常見(jiàn)的問(wèn)題并提出改進(jìn)對(duì)策。

1.教學(xué)現(xiàn)存問(wèn)題

1.1 學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不扎實(shí)

康復(fù)治療技術(shù)是一門(mén)理論與實(shí)踐緊密十分聯(lián)系的課程，需要學(xué)生具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)。進(jìn)行肌力的評(píng)定實(shí)踐要求學(xué)生有一定的解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)和健康評(píng)估的基礎(chǔ)。健康管理大專(zhuān)的學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)課程，對(duì)運(yùn)動(dòng)平面、運(yùn)動(dòng)軸、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、解剖定位等基礎(chǔ)知識(shí)有一定了解，但不夠扎實(shí)。大部分學(xué)生表示學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)內(nèi)容，但難以準(zhǔn)確闡述相關(guān)概念，也無(wú)法運(yùn)用解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的定位。

1.2 學(xué)生實(shí)踐操作能力不足

肌力評(píng)定實(shí)踐課過(guò)程中，學(xué)生對(duì)操作不重視，部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，有畏難情緒，不愿意動(dòng)手操練，缺乏整體康復(fù)觀念。在評(píng)估受檢者環(huán)節(jié)，部分學(xué)生忽略受檢者體位，忘記核對(duì)受檢者姓名，未與受檢者解釋檢查目的、步驟和方法。在評(píng)估自身環(huán)節(jié)，部分學(xué)生著裝不符合規(guī)范，未修剪指甲。在進(jìn)行徒手肌力檢查時(shí)，部分學(xué)生未明確受檢者健患側(cè)，關(guān)節(jié)肌肉定位不準(zhǔn)確，檢查流程混亂，未掌握操作手法，部分學(xué)生肌力判斷不準(zhǔn)，檢查程序過(guò)于簡(jiǎn)單。

1.3 實(shí)踐教學(xué)缺乏重視

康復(fù)治療技術(shù)作為一門(mén)強(qiáng)調(diào)理論結(jié)合實(shí)踐的課程，它需要學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐操作和應(yīng)用創(chuàng)新上全面發(fā)展?，F(xiàn)階段教學(xué)過(guò)于重視理論知識(shí)，實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)較少，導(dǎo)致學(xué)生缺少練習(xí)時(shí)間，操作能力不足。同時(shí)，目前選用的康復(fù)治療技術(shù)教材，多以理論知識(shí)為主，實(shí)踐指導(dǎo)部分缺乏。在康復(fù)評(píng)定教學(xué)實(shí)踐中，因?yàn)槭芙虒W(xué)環(huán)境和設(shè)備的制約，無(wú)法模擬臨床康復(fù)治療評(píng)定情景，影響教學(xué)質(zhì)量。

2.對(duì)策

2.1 更新實(shí)踐課教學(xué)理念

堅(jiān)持“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，改變傳統(tǒng)實(shí)踐課“教師做，學(xué)生看”、“教師示教、學(xué)生操練”這種單一枯燥的教學(xué)方式，采用翻轉(zhuǎn)課堂、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、情景模擬等多種教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和操作能力，實(shí)現(xiàn)“教中做、做中學(xué)，做中評(píng)”。在肌力評(píng)定實(shí)訓(xùn)課開(kāi)課之前，要求學(xué)生按時(shí)完成教師布置的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)任務(wù)。

將肌力評(píng)定實(shí)踐課分為四個(gè)環(huán)節(jié)。環(huán)節(jié)一，實(shí)訓(xùn)室播放標(biāo)準(zhǔn)化肌力評(píng)定視頻，師生共同總結(jié)操作流程。環(huán)節(jié)二，教師示教，分段詳細(xì)解說(shuō)評(píng)定方法和注意事項(xiàng)，學(xué)生一邊觀看，一邊動(dòng)手操作。環(huán)節(jié)三，學(xué)生角色扮演分組練習(xí)。一名學(xué)生扮演受檢者，另一名學(xué)生扮演康復(fù)治療師，兩人一組交換練習(xí)，教師隨堂巡視指導(dǎo)。環(huán)節(jié)四，情景模擬臨床病例，小組成果展示，師生共同評(píng)價(jià)。通過(guò)更新教學(xué)理念，采用多種教學(xué)方法，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作能力明顯得到提高。

2.2 采用信息化教學(xué)手段

健康管理專(zhuān)業(yè)三年制二年級(jí)學(xué)生，有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，但不夠扎實(shí);有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，但自制力較差，容易被分散注意力;對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)踐課教學(xué)缺乏興趣，樂(lè)于接受網(wǎng)絡(luò)新媒體等新鮮事物，非常適合信息化教學(xué)。同時(shí)，部分康復(fù)理論知識(shí)較為抽象，學(xué)生難以理解。通過(guò)信息化手段，如利用動(dòng)畫(huà)、視頻、微課、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等數(shù)字資源，可以直觀具體地將重點(diǎn)難點(diǎn)呈現(xiàn)在學(xué)生面前，輕松完成教學(xué)任務(wù)。課前，教師通過(guò)職教云網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布任務(wù)和實(shí)訓(xùn)課資料（自制微課、流程圖動(dòng)畫(huà)，云教材等），學(xué)生通過(guò)手機(jī)終端查看學(xué)習(xí)并完成任務(wù)。課中，學(xué)生通過(guò)手機(jī)終端觀看操作視頻和教師示教，參與課堂討論互動(dòng)，完成線上評(píng)價(jià)。課后，教師在職教云發(fā)布作業(yè)和拓展資料，學(xué)生通過(guò)手機(jī)完成并長(zhǎng)傳學(xué)習(xí)體會(huì)。信息化教學(xué)手段的應(yīng)用，促進(jìn)了學(xué)生由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”向“主動(dòng)學(xué)習(xí)”的轉(zhuǎn)變，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)臨床實(shí)踐

積極推進(jìn)教學(xué)改革，重視實(shí)踐課，增加實(shí)踐課時(shí)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。實(shí)踐課教學(xué)對(duì)實(shí)訓(xùn)環(huán)境、設(shè)備要求較高，要求模擬臨床康復(fù)場(chǎng)景，使學(xué)生在臨床環(huán)境中完成操作[2]。我院正在完善康復(fù)實(shí)訓(xùn)中心，添置實(shí)訓(xùn)器材，創(chuàng)設(shè)臨床場(chǎng)景，如物理治療室、作業(yè)治療室等，這將充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)踐能力。常德市第一人民醫(yī)院康復(fù)科與我院有著良好的教學(xué)合作關(guān)系，是學(xué)生的康復(fù)見(jiàn)習(xí)基地?？祻?fù)科設(shè)置科學(xué)合理，設(shè)備先進(jìn)齊全，帶教醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，講解細(xì)致。學(xué)生在科室不僅可以了解學(xué)習(xí)各類(lèi)病人的康復(fù)治療，還可以很好地體驗(yàn)到臨床工作，增加職業(yè)認(rèn)同感。

3.小結(jié)

康復(fù)治療技術(shù)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)踐課的教學(xué)改革勢(shì)在必行。通過(guò)更新教學(xué)理念，利用信息化教學(xué)手段，采用多種教學(xué)方法，學(xué)生輕松掌握了肌力評(píng)定的方法和基本流程，消除了對(duì)實(shí)踐操作的畏難心理，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和實(shí)踐能力，提升教學(xué)效率和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]燕鐵斌，尹安春.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

[2]鄒穎.關(guān)于上肢肌力評(píng)定項(xiàng)目教學(xué)課例探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（20）：64-65.