優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于子宮脫垂患者的護(hù)理體會(huì)

王彥博 陶小香 張俏然

210004南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦幼保健院，江蘇南京

在婦科中，子宮脫垂是一種常見(jiàn)疾病，以腹部下垂和排尿困難、腰酸等為主要臨床癥狀。對(duì)于患者展開(kāi)科學(xué)的藥物治療期間，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是輔助提升治療成效的有效舉措。本研究對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于子宮脫垂患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察及分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年12月收治子宮脫垂者120 例，患者及其家屬對(duì)研究知情，并簽署知情同意書。以隨機(jī)分組的模式分為兩組各60 例。研究組患者平均年齡(59.02±0.14)歲；參照組平均年齡(60.23±0.28)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組患者僅實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理模式，主要包括進(jìn)行基本的生活指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)、提出科學(xué)的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案等。⑵研究組患者于此基礎(chǔ)上，展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：①實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式：每名護(hù)士對(duì)6 名患者進(jìn)行負(fù)責(zé)，展開(kāi)A(8：00-15：30)、P(15：30-22：30)、N(22：30-8：00)排班制[1]，進(jìn)行全程和全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。所有護(hù)理人員熱情地接待入院患者，并且對(duì)其身體狀況進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。②心理護(hù)理：予以患者展開(kāi)人性化服務(wù)，充分尊重以及關(guān)懷患者，提供給其情感支持。子宮脫垂患者通常具有較強(qiáng)的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)以扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行護(hù)患溝通，講解所患疾病相關(guān)知識(shí)，疏導(dǎo)緊張的不良情緒，告知患者要多注意休息等內(nèi)容，讓患者積極配合治療[2-3]。③生活護(hù)理：術(shù)前3 d做好陰道準(zhǔn)備，告知患者正確的陰道準(zhǔn)備措施以及注意事項(xiàng)，完善術(shù)前檢查，并遵醫(yī)囑實(shí)施服用甲硝唑片、諾氟沙星膠囊。同時(shí)告知正確的無(wú)渣飲食方案。術(shù)前1 d，輔助患者洗頭和做好皮膚護(hù)理等。④術(shù)前準(zhǔn)備：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病情狀態(tài)，術(shù)前實(shí)施0.3%聚維酮碘沖洗陰道，以乙烯雌酚涂擦陰道壁以及宮頸部位。做好備皮、備血、相關(guān)藥物皮試等操作。取得患者家屬的配合，加強(qiáng)安全防護(hù)工作，術(shù)前指導(dǎo)正確的咳嗽和深呼吸。⑤術(shù)后進(jìn)行手術(shù)交接：通過(guò)當(dāng)班護(hù)士協(xié)同責(zé)任護(hù)士跟手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格的床旁交接，掌握手術(shù)方式、手術(shù)期間患者狀態(tài)、麻醉情況等。⑥病情觀察：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并觀察患者病情狀態(tài)，包括進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、確保氧飽和度在95%以上、觀察靜脈穿刺情況、面色、觀察疼痛感等，遵醫(yī)囑實(shí)施止痛藥治療。動(dòng)態(tài)評(píng)估墜床、壓瘡等危險(xiǎn)因素，確保患者治療安全。⑦康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后責(zé)任護(hù)士制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。拆線前用藥液狀石蠟或者麻油，在大便后展開(kāi)拆除會(huì)陰部縫線。告知患者要防止久坐和咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。⑧體位及活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6 h去枕平臥，之后輔助翻身活動(dòng)。叮囑患者要臥床休息8 d左右，平臥位。鼓勵(lì)盡早進(jìn)行早期床上和床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，勞逸結(jié)合。⑨用藥指導(dǎo)及外陰護(hù)理。注意觀察用藥之后有無(wú)不良反應(yīng)，留心觀察導(dǎo)尿管的狀態(tài)，避免受壓、扭曲、彎折、堵塞等問(wèn)題。護(hù)理好會(huì)陰部、手術(shù)切口部位，每天清洗2 次外陰。引導(dǎo)進(jìn)行膀胱舒縮功能鍛煉，避免排尿功能障礙。⑩出院指導(dǎo)：叮囑患者出院之后要勤來(lái)院復(fù)查，進(jìn)行必要的健康教育。認(rèn)真講解出院須知，制作個(gè)人健康診療訪視卡，提供個(gè)案優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足患者健康教育需求。

觀察指標(biāo)：對(duì)于兩組患者的總體護(hù)理滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較，包括接待及時(shí)、生活護(hù)理、巡視病房、康復(fù)鍛煉、藥物介紹、飲食指導(dǎo)等指標(biāo)。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療依從率情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組展開(kāi)治療依從性、總體護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：研究組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

子宮脫垂的形成因素是分娩損傷、分娩后體力活動(dòng)較早等對(duì)盆底肌肉和筋膜構(gòu)成損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)過(guò)度的伸張以及降低張力，同時(shí)影響到盆底肌肉以及筋膜對(duì)子宮正常的支持以及牽拉功能等現(xiàn)象，最終子宮沿著陰道的方向降低，以及使得子宮在陰道口以外完全脫出[4-5]。在患者入院之后，遵循其具體的情況，提出科學(xué)的護(hù)理措施，使得圍術(shù)期均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)，是增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量的有效途徑。

當(dāng)前臨床護(hù)理期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式已經(jīng)非常廣泛，此種護(hù)理方案將患者作為中心服務(wù)對(duì)象，施以人性化的護(hù)理工作。其中包括了心理指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備工作、圍術(shù)期的生命體征監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等等內(nèi)容，在患者的身體、心理、社會(huì)功能諸多方面加強(qiáng)護(hù)理，確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，保障手術(shù)平穩(wěn)順利地展開(kāi)。同時(shí)，此種護(hù)理模式有助于提升患者的治療依從性和護(hù)理滿意度，提升醫(yī)院的信譽(yù)度。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)進(jìn)行比較兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，結(jié)果顯示研究組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；統(tǒng)計(jì)治療依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果顯示研究組均要優(yōu)勢(shì)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分表明了應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的子宮脫垂患者，能夠更快康復(fù)，護(hù)理效果更好。

綜上所述，對(duì)于子宮脫垂患者展開(kāi)科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，能夠提升服務(wù)質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，讓患者更加積極地配合相關(guān)治療以及護(hù)理工作，幫助患者盡快康復(fù)。因此，建議推廣應(yīng)用。

表1 兩組治療依從性、總體護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率情況比較[n(%)]