奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的臨床癥狀、鑒別診斷及治療措施

崔玉英

摘要：奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎是養(yǎng)殖過程中常見的疾病之一，通常是由于食入尖銳異物損傷網(wǎng)胃，嚴(yán)重時(shí)還可能穿透網(wǎng)胃壁，使周圍的器官也發(fā)生損傷，并出現(xiàn)損傷性疾病。該病主要是反芻動(dòng)物易發(fā)，尤其是舍飼奶牛更易發(fā)生，山羊有時(shí)也可發(fā)生，而其他動(dòng)物基本不會(huì)發(fā)生。病牛初期不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀，一段時(shí)間后表現(xiàn)出精神萎靡，食欲不振，反芻減少且不自然，往往出現(xiàn)反復(fù)性膨脹，往往呈站立姿勢，減少走動(dòng)。

關(guān)鍵詞：奶牛;創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎;臨床癥狀;類癥鑒別;手術(shù)療法;飼養(yǎng)管理

中圖分類號(hào)：S858.23 ????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2019）09-0108-02

1?臨床癥狀

大部分奶牛在食入異物的1～4天后出現(xiàn)發(fā)病，個(gè)別會(huì)在數(shù)月之后才出現(xiàn)發(fā)病。由于尖銳異物造成的損傷程度有所不同使其在癥狀上存在一定差異，一般可以分成兩種類型，即急性型和慢性型。

1.1?急性型

急性型病牛主要表現(xiàn)出精神萎靡，低頭，伸頸，弓背，肘部外展，采食、吞咽動(dòng)作緩慢，急轉(zhuǎn)彎或者下坡時(shí)十分慎重。瘤胃蠕動(dòng)緩慢，并發(fā)生中等程度的臌氣，停止反芻和噯氣，排出少量暗黑色的干糞便，表面往往附著一層黏液，有時(shí)會(huì)混雜血液。當(dāng)形成穿孔1～2天后，體溫會(huì)至少升高1℃，心率可達(dá)到100次/min，呼吸淺表。

1.2?慢性型

病牛臨床上不會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀，有時(shí)異物會(huì)在瘤胃或者網(wǎng)胃中呈游離狀或者只具有前胃弛緩癥狀，癥狀忽輕忽重，采取相應(yīng)治療也無法緩解。

病牛由于長時(shí)間食欲減退而導(dǎo)致機(jī)體消瘦、貧血或者瘤胃慢性臌氣，生產(chǎn)性能逐漸喪失，也可能引起膿毒敗血癥而發(fā)生死亡。

2?類癥鑒別

在臨床診斷時(shí)，該病與奶牛酮病、瘤胃臌氣、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎存在較多相似之處，如病牛都表現(xiàn)出消化不良、經(jīng)常回頭望腹等，因此要注意鑒別。

2.1?發(fā)病原因不同

奶牛酮病是一種代謝性疾病，主要是由于體內(nèi)碳水化合物和揮發(fā)性脂肪酸代謝異常而導(dǎo)致全身性功能紊亂而引起的。

瘤胃臌氣主要是由于采食大量易于發(fā)酵的飼料，其在瘤胃微生物的作用下過度發(fā)酵，急劇產(chǎn)生過量氣體，導(dǎo)致瘤胃容積快速膨脹，胃壁出現(xiàn)急性擴(kuò)張，并影響反芻和噯氣。

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎屬于一種炎癥，主要是由于食入金屬等異物而導(dǎo)致的。

2.2?治療方法和預(yù)防重點(diǎn)不同

奶牛酮病的預(yù)防措施是盡量改善飼養(yǎng)管理方法。泌乳盛期往往會(huì)導(dǎo)致糖分減少，因此要根據(jù)具體泌乳量提供精料。同時(shí)，要避免飼喂品質(zhì)不良的青貯，尤其是丁酸發(fā)酵的青貯。

瘤胃臌氣以消食理氣、補(bǔ)脾益胃為治療原則。預(yù)防該病關(guān)鍵是避免貪食而發(fā)生消化不良。

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎主要采取預(yù)防，以興奮前胃、促進(jìn)反芻、抗菌消炎、強(qiáng)心補(bǔ)液為治療原則。發(fā)病初期，金屬異物只損傷網(wǎng)胃壁時(shí)，病牛要處于前高后低的地方，同時(shí)適當(dāng)減少喂料量，尤其是控制飼喂飼草，以減少腹腔臟器壓迫網(wǎng)胃，還要盡快使用廣譜類抗生素治療。

3?防治措施

3.1?保守療法

病牛要轉(zhuǎn)移到絕對(duì)的安靜地方，在10～14天內(nèi)禁止進(jìn)行活動(dòng)，并保持在前高后低的牛床上站立。限制飼喂飼料，尤其是減少粗飼料的喂量。同時(shí)，病牛要使用大量的磺胺類藥物或者抗菌素用于消炎，還有利于包裹異物。病牛可按體重使用0.2 g/kg磺胺類藥物，每天分成3次內(nèi)服，連續(xù)使用5天;抗菌素常用2～3 g土霉素或者四環(huán)素，與4000 mL生理鹽水混合均勻后進(jìn)行腹腔注射，連續(xù)使用3天，治療效果較好。

病牛使用藥物治療的同時(shí)，可向網(wǎng)胃內(nèi)投放一塊圓柱形的特制磁鐵，有利于金屬異物退至網(wǎng)胃內(nèi)。一般來說，磁鐵長度為7.62 cm，寬度為1.27～2.54 cm，能夠避免金屬尖銳異物再次刺入網(wǎng)胃壁。如果使用金屬摘除器，還可同時(shí)取出磁鐵及其上面吸附的金屬異物，治療效果更好。

3.2?手術(shù)療法

先剪去病牛左肷術(shù)部的被毛，接著進(jìn)行脫毛，即取適量硫化鈉作為脫毛劑，添加適量溫水配制成濃度為7%～8%的溶液涂抹于術(shù)部，當(dāng)被毛脫掉后要立即使用清水沖洗干凈。病牛呈右側(cè)橫臥姿勢在大手術(shù)臺(tái)上保定，麻醉部位經(jīng)過消毒后注射麻醉藥物，采取腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉配合術(shù)部浸潤麻醉，針刺術(shù)部沒有反應(yīng)即可。術(shù)部覆蓋大塊創(chuàng)巾（上面留有手術(shù)切口），經(jīng)過再次消毒才可進(jìn)行手術(shù)。

選擇左側(cè)最后肋骨和髖結(jié)節(jié)之間的中點(diǎn)，在腰椎橫突下方距離末端4 cm處切一個(gè)長度為20 cm的切口，先切開皮膚，并盡快進(jìn)行止血，接著用刀柄后部按肌纖維的方向依次對(duì)腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌進(jìn)行鈍性分離，之后即可將腹膜切開，以暴露瘤胃壁。在創(chuàng)緣覆蓋浸有溫生理鹽水的紗布，術(shù)者將手伸到腹腔內(nèi)進(jìn)行腹腔探查，檢查網(wǎng)胃是否存在尖銳異物穿透以及粘連情況，如果沒有異常即可切開瘤胃。

先將一部分胃壁拉至腹壁切口外面，并將大塊浸有生理鹽水的紗布?jí)|于胃壁和腹壁切口周圍之間，避免瘤胃內(nèi)容物流向腹腔，接著選擇在分布較少血管的位置將瘤胃切開（即瘤胃上囊），切口長度要確保能夠伸入手。切開瘤胃后，讓助手用胃鉗（舌形鉗）將切口兩邊挾住、提起，注意在縫合胃壁前都不可放松，快速取出2/3左右的瘤胃內(nèi)容物，之后手伸向前下方，通過瘤網(wǎng)孔進(jìn)入網(wǎng)胃，對(duì)網(wǎng)胃各部分進(jìn)行仔細(xì)觸摸，并將異物取出。

完全取出后要對(duì)胃壁切口用生理鹽水沖洗干凈，在助手的協(xié)助下使用3號(hào)腸線對(duì)胃壁全層進(jìn)行螺旋形縫合，對(duì)胃壁漿膜肌層進(jìn)行水平內(nèi)翻縫合，之后將其送回腹腔內(nèi)，然后用4號(hào)絲線對(duì)腹膜和腹橫肌進(jìn)行螺旋形縫合，在最后2針前要將160萬IU青霉素注入到腹腔內(nèi)。腹膜切口閉合后先用生理鹽水沖洗，接著用4號(hào)絲線分別對(duì)腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌進(jìn)行螺旋形縫合，然后用10號(hào)絲線對(duì)皮膚進(jìn)行定位結(jié)節(jié)縫合，最后在切口涂擦碘酊，包裹繃帶。

病牛術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理，采取24 h禁食，只提供少許飲水，靜脈輸液1000 mL 10%葡萄糖、20 mL 5%維生素C，每天1次，連續(xù)使用3天。另外，還要肌肉注射200萬IU青霉素、200萬IU鏈霉素，每天2次，連續(xù)使用3天。隨著病牛食欲的逐漸恢復(fù)，可飼喂青干草及富含營養(yǎng)的飼料，并進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，有利于傷口愈合。

3.3?加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

收割飼草或者飼料作物時(shí)，盡量避免拾凈異物，如鐵絲、塑料等。貯備的飼草要放于距離放置金屬異物較遠(yuǎn)的地方，特別在改建運(yùn)動(dòng)場、牛場時(shí)更加注意。奶牛喂料前，可用帶有磁鐵的叉子混合飼料，不僅能夠使混合料均勻，還可避免存在鐵等金屬異物。