多元化健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

張芬

妊娠糖尿病是孕期才出現(xiàn)一種代謝性疾病，是指孕婦在妊娠期首次出現(xiàn)的糖耐量異常。近年來，我國(guó)妊娠糖尿病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危及著孕婦及圍生兒的身體健康，影響母嬰安全[1-2]。研發(fā)發(fā)現(xiàn)，健康教育能夠通過信息支持幫助妊娠糖尿病患者建立健康信念，促進(jìn)患者形成健康理念和健康的生活習(xí)慣，有利于血糖水平的控制[3-4]。多元化健康教育是通過多種健康教育方式對(duì)患者進(jìn)行綜合教育，通過多種方式互補(bǔ)達(dá)到最佳的教育效果。因此，本研究探討多元化健康教育對(duì)妊娠糖尿病患者血糖及心理狀態(tài)的影響，旨在為臨床護(hù)理妊娠糖尿病患者提供參考依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，選擇2017 年2 月—2019 年1 月于我院就診并分娩的妊娠糖尿病患者84 例。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為研究組（n=42）與對(duì)照組（n=42）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO 制定的妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期首次發(fā)現(xiàn)糖尿病[5]；（2）單胎妊娠者；（3）具有初中及以上文化程度，有讀寫能力；（4）在我院就診、按時(shí)產(chǎn)檢、定期參加孕婦學(xué)校、健康教育課程，且在我院分娩者；（5）入組時(shí)間在妊娠24～28 周者；（6）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病者；（2）合并溝通障礙者；（3）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；（4）合并其他妊娠合并癥者；（5）中途退出研究者。研究組：年齡20～42 歲，平均為（27.79±2.76）歲，分娩孕周35～40+6周，平均為（39.05±0.42）周。對(duì)照組：年齡20～40 歲，平均為（27.28±3.10）歲，分娩孕周36～40+4周，平均為（39.24±0.37）周。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)口頭健康教育。

研究組患者則在此基礎(chǔ)上，接受多元化健康教育，具體護(hù)理內(nèi)容如下所示。（1）專題講座：組織患者開展妊娠期糖尿病的專題講座，每個(gè)月2 次，每次講座時(shí)間為1 h。（2）圖文宣教：向患者發(fā)放我院自制的妊娠期糖尿病宣傳手冊(cè)，宣傳手冊(cè)圖文并茂，指導(dǎo)患者每日閱讀。（3）一對(duì)一宣教：根據(jù)患者的個(gè)性、文化程度和理解能力對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一宣教，每次宣教結(jié)束后采用試題測(cè)試患者的接受程度。（4）媒體宣教：將妊娠期糖尿病的健康教育內(nèi)容制作成視頻的形式，每天在產(chǎn)科候診區(qū)、病房進(jìn)行播放。（5）健康教育內(nèi)容：內(nèi)容包括妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、疾病危害、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥等知識(shí)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用糖尿病患者態(tài)度量表（DAS-3）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后對(duì)妊娠期糖尿病的態(tài)度，包括5 個(gè)維度，各維度總分40 分，評(píng)分與患者的態(tài)度呈正比[7]。（2）采用HAMD 量表及HAMA 量表評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的抑郁、焦慮程度，評(píng)分與心理狀態(tài)呈正比[8]。（3）比較兩組患者干預(yù)前后的血糖指標(biāo)水平。（4）比較兩組患者的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 25.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后DAS-3 評(píng)分比較

研究組患者干預(yù)后的DAS-3 評(píng)分比對(duì)照組患者更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后DAS-3 評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者干預(yù)前后DAS-3 評(píng)分比較（分，）

注：與本組干預(yù)前比較，＊P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，#P＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

研究組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（分，）

表2 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（分，）

注：與本組干預(yù)前比較，＊P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，#P＜0.05

2.3 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較

研究組患者干預(yù)后的血糖水平控制情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較（）

表3 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較（）

注：與本組干預(yù)前比較，＊P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，#P＜0.05

2.4 兩組患者妊娠結(jié)局比較

研究組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者妊娠結(jié)局比較 [例（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病沒有明顯的“三多一少”癥狀，其對(duì)母嬰的影響程度取決于血糖控制水平，如血糖控制不佳，會(huì)增加妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率，導(dǎo)致羊水過多、糖尿病性巨大兒、早產(chǎn)等發(fā)生率增高，嚴(yán)重危及其母嬰生命安全。多項(xiàng)研究提出，飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素治療是控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的主要方法。而健康教育能夠幫助患者建立健康意識(shí)，促進(jìn)其采納有利于健康的行為和生活方式，消除或者減輕影響患者健康的危險(xiǎn)因素，提高其生活質(zhì)量。

以往臨床采用的傳統(tǒng)健康教育以口頭教育為主，但教育方式單一，教育內(nèi)容不夠全面，且教育質(zhì)量不能得到保證，教育效果不佳[9]。多元化健康教育是以健康教育方式多元化作為核心，對(duì)個(gè)體采取多種健康教育方式，包括健康講座、圖文宣教、一對(duì)一宣教、多媒體宣教等，以促進(jìn)個(gè)體積極性提高，幫助患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患者樹立正確的健康理念，幫助患者建立健康的生活行為，提高健康教育效果[10-13]。與常規(guī)口頭教育相比，多元化健康教育體現(xiàn)了以患者為中心，且其教育方式更多樣，教育內(nèi)容更加全面，能夠針對(duì)性的向患者進(jìn)行交互式、一對(duì)一的健康教育，摒棄了常規(guī)口頭教育的盲目與不足，通過多元化的宣教方式反復(fù)強(qiáng)調(diào)教育內(nèi)容，能夠讓患者獲得更多的專業(yè)知識(shí)，提高患者的重視程度，強(qiáng)化患者的自我管理能力，提高患者的受教育效果。

本研究結(jié)果中，研究組患者干預(yù)后的DAS-3 評(píng)分明顯比對(duì)照組患者更高（P＜0.05）。結(jié)果說明，多元化健康教育可有效改善妊娠糖尿病患者對(duì)疾病的態(tài)度，提高其對(duì)疾病的重視程度，減輕患者的心理受影響程度[14]。表2 中，研究組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)比對(duì)照組患者更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)果提示，多元化健康教育能夠減輕患者的負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療信心[15]。從表3 數(shù)據(jù)可知，研究組患者干預(yù)后的血糖水平控制情況比對(duì)照組患者更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)果提示，多元化健康教育能夠滿足妊娠期糖尿病患者的教育需求，幫助患者建立良好的生活方式，積極配合治療護(hù)理，從而促進(jìn)患者的血糖水平下降[16]。從表4 數(shù)據(jù)可知，研究組患者的妊娠結(jié)局比對(duì)照組患者更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)果說明，通過多元化健康教育可有效提高患者的疾病認(rèn)知度，提高患者的自我管理能力，規(guī)范患者的健康行為，從而改善其妊娠結(jié)局[17-18]。

綜上所述，多元化健康教育可有效提高妊娠糖尿病患者對(duì)疾病的重視程度，改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的血糖水平下降，改善其妊娠結(jié)局，干預(yù)效果確切。