管道護(hù)理在降低管道護(hù)理中斷事件中的價(jià)值

武學(xué)秀

留置管道對危重?fù)尵然颊呔哂休^為重要意義，是目前臨床治療的重要手段，在留置期間，護(hù)理質(zhì)量和安全性直接影響患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，雖可對管道通暢性起到明顯監(jiān)護(hù)意義，但利用價(jià)值不高，無法在根本上預(yù)防不良事件發(fā)生。隨著相關(guān)研究深入和探索，可發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)管理指導(dǎo)，不僅能夠避免管道意外滑脫事件，提高護(hù)理質(zhì)量，避免安全隱患的存在，還能夠保證管道通暢性，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理管理模式中不足之處[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)管理護(hù)理的有效性，本文對120 例留置管道患者進(jìn)行了深入研究，并分別進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理管理模式和加強(qiáng)化管道護(hù)理管理措施，并對比兩者滿意度、意外事件發(fā)生率以及健康知識了解度，具體如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月—2018 年5 月收治的留置管道120 例患者作為研究對象。采用計(jì)算機(jī)分組模式，將其分為兩組，每組各60 例。觀察組平均留置時(shí)間（4.75±1.65）天，平均年齡（54.16±2.39）歲；性別：男性33 例，女性27 例；管道類型：26 例為導(dǎo)尿管，16 例為腹腔雙套管，18 例為深靜脈穿刺置管。對照組平均留置時(shí)間（4.96±1.74）天，平均年齡（54.52±2.78）歲；性別：男性34例，女性26 例；管道類型：27 例為導(dǎo)尿管，14 例為腹腔雙套管，19 例為深靜脈穿刺置管。兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在置管適應(yīng)證；（2）患者臨床資料齊全；（3）患者均簽署書面知情同意書；（4）患者均無抵觸情緒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在精神家族史患者；（2）排除中途退出本次試驗(yàn)患者；（3）排除合并嚴(yán)重臟器功能受損患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理措施，需加強(qiáng)健康知識宣教和管道護(hù)理知識普及。

觀察組采用加強(qiáng)化管理措施，主要內(nèi)容：

（1）制定管道護(hù)理改進(jìn)方案：①在醫(yī)院和科室開展安全分析會和管道護(hù)理培訓(xùn)會，并分析當(dāng)前發(fā)生意外事件原因，開啟頭腦風(fēng)暴模式，制定出相應(yīng)解決方案；②每季度進(jìn)行一次專項(xiàng)檢查，對于存在的異?，F(xiàn)象，需現(xiàn)場立即提出，并反饋，提出相應(yīng)整改措施，加強(qiáng)后期追蹤[2]；③加強(qiáng)對患者病情評估，對于存在躁動或情緒激動患者，還需做好心理溝通和健康教育工作，必要時(shí)，可進(jìn)行有效約束措施，以免管道脫出；④制定各個(gè)管道操作流程和護(hù)理規(guī)范，主要根據(jù)管道彈性、大小、種類實(shí)施相應(yīng)的固定方法，且進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)[3]。

（2）完善管理護(hù)理流程和制度：可將管道分為3 類，Ⅰ類為腦室引流管、氣管切開導(dǎo)管、動靜脈插管、T 管、胸管；Ⅱ類導(dǎo)管包括造瘺管、三腔二囊管、深靜脈導(dǎo)管、負(fù)壓管、雙套管；Ⅲ類為其他。對患者危險(xiǎn)程度進(jìn)行評估，并在床頭放置警示標(biāo)識，方便后期護(hù)理，且制定各類標(biāo)識管理制度，完善管道護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則，規(guī)范各項(xiàng)?？乒艿雷o(hù)理操作流程，為了調(diào)動護(hù)理人員積極性和主動性，還需將護(hù)理質(zhì)量掛鉤月底績效[4]。

（3）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識：組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員管理風(fēng)險(xiǎn)意識，修訂管道護(hù)理制度和流程，輔以個(gè)案再現(xiàn)和安全教育，進(jìn)行質(zhì)量分析，針對出現(xiàn)問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，為了避免同類問題出現(xiàn)，還需給予相應(yīng)改進(jìn)措施[5]。

（4）規(guī)范管道護(hù)理標(biāo)識：對管道標(biāo)識進(jìn)行相應(yīng)整合規(guī)范，規(guī)定管道標(biāo)識顏色，黃色為導(dǎo)尿管，藍(lán)色為引流管，粉色為靜脈置管，綠色為胃管。在書寫標(biāo)識時(shí)，需使用圓珠筆或不脫色記號筆[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組疾病知識了解度、護(hù)理質(zhì)量滿意度、管理護(hù)理意外事件發(fā)生率。

護(hù)理質(zhì)量滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我院實(shí)際情況擬定評分量表，評分表內(nèi)容包括患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、周圍環(huán)境滿意度情況，總分為100 分，若分?jǐn)?shù)≥90 分，即為滿意。

疾病知識了解度：向患者發(fā)放一份我院自行擬定的疾病相關(guān)知識評定量表，主要包含留管相關(guān)知識，總分為100 分，若分?jǐn)?shù)≥90 分，即為了解疾病知識。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；管理護(hù)理意外事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度、疾病知識了解度為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的管理質(zhì)量

觀察組滿意度與對疾病知識了解度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1 所示。

表1 對比兩組患者管理質(zhì)量 [例（%）]

2.2 對比兩組管理護(hù)理意外事件發(fā)生率

觀察組管理護(hù)理意外事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2 所示。

表2 對比兩組管理護(hù)理意外事件發(fā)生率[例（%）]

3 討論

管道護(hù)理能夠明顯降低管道護(hù)理中斷事件發(fā)生，彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理措施不足之處。目前導(dǎo)致管理護(hù)理中斷事件發(fā)生的主要原因?yàn)樽o(hù)理人員管道護(hù)理知識了解度不足以及管道固定不牢固，對此還需提高護(hù)理人員專業(yè)知識水平，在根本上提高管理護(hù)理的有效性和安全性[7]。部分學(xué)者認(rèn)為，非計(jì)劃拔管的主要原因?yàn)椴僮鞣绞讲划?dāng)，因此管道固定方式成為導(dǎo)致管道脫落發(fā)生的主要因素之一，對此還需提高、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員管道固定方式，本次試驗(yàn)中，主要強(qiáng)化了風(fēng)險(xiǎn)管理意識和完善管理護(hù)理流程和制度，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，避免管道受牽引引起固定無效或管道松動，加深護(hù)理人員對各個(gè)管道固定知識的認(rèn)知，從而降低潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。通過統(tǒng)一對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，能夠優(yōu)化管理護(hù)理中斷事件結(jié)局，降低管道護(hù)理中斷率，增強(qiáng)護(hù)理人員管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，從而在根本上避免意外事件發(fā)生，利于增加患者信賴感和滿意度[8]。

隨著管道類型和領(lǐng)域的廣泛運(yùn)用，管道滑脫、意外拔管等事件成為護(hù)理常見問題，為了避免意外事件發(fā)生，還需加強(qiáng)管理質(zhì)量。通過相應(yīng)科學(xué)化管理指導(dǎo)后，能夠明顯降低意外拔管事件，完善護(hù)理質(zhì)量，在本次實(shí)驗(yàn)中，通過健全相關(guān)不良事件的應(yīng)急預(yù)案，完善管理護(hù)理相關(guān)流程和制度，能夠?yàn)楣艿雷o(hù)理提供有效、科學(xué)化依據(jù)，規(guī)范護(hù)理工作程序和內(nèi)容，改進(jìn)目前臨床上存在的不足之處，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)微、細(xì)小的不足點(diǎn)[9]，且給予改進(jìn)，利于提高護(hù)理質(zhì)量，通過運(yùn)用獎(jiǎng)懲制度，還可調(diào)動護(hù)理人員積極性和主動性，利于護(hù)理質(zhì)量的提高[10]。分析本次結(jié)果，觀察組疾病知識了解度、護(hù)理質(zhì)量滿意度高于對照組，管理護(hù)理意外事件發(fā)生率低于對照組，由此說明，加強(qiáng)管道護(hù)理工作能夠提高護(hù)理效率和質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的職業(yè)態(tài)度和責(zé)任心，調(diào)動其積極性和主動性，避免意外事件發(fā)生，利于護(hù)理質(zhì)量的提高，及時(shí)制止或預(yù)防患者自行拔管時(shí)間，調(diào)動其自身安全防范意識和主觀能動性[11-12]。

綜上所述，加強(qiáng)化管理措施能夠減少管道護(hù)理中斷時(shí)間，降低人為拔管率，完善當(dāng)前管理制度，用于留置管道患者中，可增強(qiáng)護(hù)理人員管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，降低各類意外事件發(fā)生率，保證護(hù)理質(zhì)量。