耳穴貼壓法與綜合護理對圍絕經(jīng)期睡眠障礙的作用

胡艷 張晉

圍絕經(jīng)期指女性絕經(jīng)前后的一段時期，包括絕經(jīng)過度期和絕經(jīng)期早期，是卵巢功能衰退、生育功能趨于終止的征兆，并持續(xù)到末次月經(jīng)后1 年，屬于正常生理變化時期。圍絕經(jīng)期時間可根據(jù)女性體質(zhì)差異有所不同且癥狀輕重程度不等，主要不適癥狀包括：心悸、胸悶、骨質(zhì)疏松、功能性子宮出血、憋不住尿、情緒不定、記憶力下降等，癥狀較輕者安然無恙度過，較重者會對生活、睡眠、工作造成影響，若不能予以有效措施干預(yù)甚至會演變成為疾病，因此女性圍絕經(jīng)期需做好充分的預(yù)防準備，盡最大限度保證女性全身心的健康[1]。本文旨在針對本院收治的圍絕經(jīng)期睡眠障礙50例女性，予以耳穴貼壓療法聯(lián)合綜合護理進行治療取得效果進行研究，并將取得結(jié)果作如下總結(jié)匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2018 年3 月—2018 年12 月接診的100 例圍絕經(jīng)期出現(xiàn)睡眠障礙的婦女，雙盲隨機均分納入對照組（50 例）、研究組（50 例），對照組患者年齡42～52 歲，平均（45.3±1.4）歲，停經(jīng)時間3～17 個月，平均（7.2±3.2）個月；研究組患者年齡41～54 歲，平均（45.6±1.7）歲，停經(jīng)時間2～18 個月，平均（7.5±3.4）個月。兩組常規(guī)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性，患者均知情均同意簽字。納入患者均符合圍絕經(jīng)期失眠診斷標準，并將嚴重肝腎功能損傷、服用激素類藥物和精神障礙患者排除在外。

1.2 方法

對照組嚴重失眠患者在睡前30 min 施予2 mg 艾司唑侖（國藥準字H11020891，規(guī)格1 mg，北京益民藥業(yè)有限公司）口服進行治療，并結(jié)合常規(guī)護理干預(yù)。研究組施予患者耳穴貼壓療法聯(lián)合綜合護理干預(yù)進行治療護理，詳細如下：（1）耳穴貼壓療法：①交由院內(nèi)具有豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)生給患者取穴，取垂前、神門、內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器官和皮質(zhì)下等為主穴并酌情予以加減，肝火旺盛加肝膽，脾胃不合加脾胃，心腎不全加心腎，心脾皆虛加心脾。②對患者耳周部位用濃度為75%的酒精予以消毒，酒精蒸發(fā)完后將耳貼妥善固定在選定穴位上，告知患者用拇指和食指分別按壓夾住耳貼，每個耳穴持續(xù)按壓時間為3 min/次，以耳穴產(chǎn)生較強的麻、脹、酸、痛感，強度以患者可耐受為宜，每天于餐后半小時和晚睡前各按壓1 次，即每天按壓3-4 次[2]。③單邊耳朵以上述操作治療3 天后換另一邊進行交替貼壓，期間注意按壓力度適中，不可過輕或過重，保持耳朵皮膚干凈干燥，10 天為一個治療周期。（2）綜合護理干預(yù)：①五音療法，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)及五音療法理論進行臟腑辨證，在患者進行耳穴埋豆后給予舒緩的音樂，輕閉雙眼，身體完全放松進行聆聽，每次30分鐘。②換位進行思考與患者進行深入的溝通，以溫和、理解和關(guān)心的口吻安慰患者，給予患者擁抱鼓勵幫助其趕走心中的不良情緒因子，耐心解答患者心中的顧慮并適當轉(zhuǎn)移注意力。③患者情緒穩(wěn)定后用簡單易懂的方式講解圍絕經(jīng)期引起臨床各種癥狀的原因和影響睡眠質(zhì)量的因素，重點對睡眠認知進行強調(diào)，主要包括：睡眠障礙不等同于身體不健康，睡眠時間長短不是睡眠質(zhì)量唯一衡量標準[3]。讓患者可以正確認知睡眠，提高護理治療依從性，避免過分擔心服用失眠藥。④溝通患者家屬多體諒多陪伴，不要因患者健忘而責罵，不要因患者煩悶而厭煩，不要因患者暴躁起爭執(zhí)，家人的理解和關(guān)心是心情愉悅的重要因素之一。盡量帶著患者參與戶外活動，呼吸大自然新鮮空氣，同時可適量進行體育鍛煉促進身體新陳代謝有助睡眠，若睡眠有所改善、氣色明顯轉(zhuǎn)好后應(yīng)及時予以贊美[4]。⑤叮囑患者低脂、低鹽清淡飲食，少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物，多吃蘿卜、黃瓜等富含纖維的蔬菜促進腸胃蠕動排泄膽固醇，進食木耳、香菇能補氣強身，益氣助食,多食香蕉、薏米、紅棗及豆制品等促進睡眠食物，晚餐不宜過晚過飽。午睡時間不宜過長且，晚睡前用熱水泡腳，當臥床超過20 min 毫無困意應(yīng)起床待有困意后再入睡[5]。

1.3 評價標準

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進行評分，評分越低表示心里狀態(tài)越好。參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對患者的睡眠質(zhì)量進行評分，分數(shù)范圍0～21 分，總分＞7 分代表睡眠質(zhì)量差，分數(shù)睡眠質(zhì)量呈反向相關(guān)[5]（以下簡稱PSQI 評分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（）表示計量資料，組間差異用t檢驗；用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS 評分

干預(yù)前兩組患者兩組患者的SAS、SDS 評分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后研究組患者的SAS、SDS 評分均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS 評分（分，）

表1 對比兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS 評分（分，）

2.2 對比兩組患者干預(yù)前后的各項PSQI 評分

干預(yù)前兩組患者的各項PSQI 評分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組患者的各項PSQI 評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者干預(yù)前后的各項PSQI 評分（分，）

表2 對比兩組患者干預(yù)前后的各項PSQI 評分（分，）

3 討論

圍絕經(jīng)期女性因為卵巢功能逐漸衰竭，激素分泌降低，常出現(xiàn)心煩易怒、失眠多夢、尿頻及耳鳴等問題，稱之為圍絕經(jīng)期綜合征，若醫(yī)治不及時會延長圍絕經(jīng)期時間，既降低工作效率又加劇家庭矛盾破壞家庭關(guān)系[6]。世界衛(wèi)生組織相關(guān)睡眠報告提到：“睡眠和空氣、食物、水一樣，是人類生活的基本必需品”。更有專家認為成年人每晚應(yīng)有7～9 h睡眠時間否則很可能損害身體健康，可見足夠睡眠的重要性[7]。當前臨床緩解圍絕經(jīng)期婦女睡眠障礙多使用HRT（激素替代療法）進行治療，雖然效果確切、利大于弊但是由于其會引起患者出現(xiàn)記憶力衰退、頭暈乏力等不良現(xiàn)象，并且用法復(fù)雜療程較長需要嚴密監(jiān)測，同時嚴格掌握藥物的適應(yīng)證和禁忌證，并不能得到圍絕經(jīng)期女性的認可[8]。中醫(yī)上的耳穴壓貼療法歷史悠久，主要取神門、皮質(zhì)下等主要安神穴位結(jié)合中醫(yī)辯證方法進行穴位刺激，并配以疏肝理氣、補血益氣、清肝明目等腧穴，達到通經(jīng)活絡(luò)、臟腑通達、陰陽平衡之效；相關(guān)研究證實，耳穴貼壓可有效降低FSH（血清促卵泡生長激素）并升高血清β-內(nèi)啡肽P（β-E）和雌二醇的含量，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)分泌改善睡眠紊亂情況[9-10]。同時施予患者綜合護理，中醫(yī)五音療法集中體現(xiàn)在運用于臨床心理情緒的控制上，此療法無毒副作用，不良反應(yīng)少，操作簡單，易于推廣。隨著科技和百姓人文素質(zhì)的不斷提高，五音療法作為一種醫(yī)學(xué)與藝術(shù)相結(jié)合的治療方法，在心理治療的優(yōu)勢上愈加明顯?；颊呷朐汉箝_展健康教育指導(dǎo)其對圍絕經(jīng)期睡眠障礙的影響原因、睡眠改善方法等患者的認知，幫助患者正確對待中年轉(zhuǎn)老年的過程及生理變化，同時對不良睡眠障礙認知予以糾正，并調(diào)整好心態(tài)以樂觀積極的態(tài)度對待老年的到來；指導(dǎo)患者適當補充鈣劑及維生素，保持營養(yǎng)多樣化并規(guī)律進食[11-13]。本次研究表明，研究組患者的PSQI 評分中，入睡時間（1.19±0.76）分、睡眠時間（0.26±0.64）分、睡眠紊亂（1.02±0.51）分、睡眠質(zhì)量（1.18±0.77）和SAS（32.5±2.0）分、SDS（27.3±3.5）分，均優(yōu)于對照組的（1.77±0.73）分、（0.96±0.69）分、（1.27±0.56）分、（1.76±0.74）分、（49.6±4.8）分、（45.4±5.9）分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，綜合護理干預(yù)配合耳穴貼壓療法可以有效改善圍絕經(jīng)期女性的睡眠障礙情況，改善患者負面情緒促進身心健康。