生化檢驗(yàn)用肝素鈉、鋰抗凝血漿代替血清的比較

章豫

當(dāng)前采用全自動(dòng)生化儀已成為各級醫(yī)院檢驗(yàn)科的正常標(biāo)配，生化儀器的分析速度不再是影響檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告出來的主要因素[1]，血樣進(jìn)行血生化檢查只需要靜置30 min 后離心即可進(jìn)行各指標(biāo)的檢測，影響檢驗(yàn)結(jié)果的原因主要是血清在檢測前發(fā)生溶血而導(dǎo)致部分指標(biāo)有偏差，影響臨床醫(yī)師的判斷[2]。因此針對血清替代物的研究對于將來臨床生化指標(biāo)的檢驗(yàn)有至關(guān)重要的作用，通過替代可避免因人為操作失誤而引起部分指標(biāo)結(jié)果的偏差。本次研究主要是探討血清生化檢驗(yàn)應(yīng)用肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替的臨床比較，為今后可替代產(chǎn)品的選擇提供數(shù)據(jù)和參考，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2017 年8 月—2018 年8 月期間來體檢科進(jìn)行體檢的120 例體檢者為研究對象，這些體檢者中包括患有疾病的患者和常規(guī)體檢的健康人，其中有男性體檢者63 例，女性體檢者57 例，體檢者的年齡19～78 歲，平均年齡為（48.3±6.8）歲，所有體檢者在參加本次研究前均知曉本次研究的主要內(nèi)容和目的，在參加研究前均與負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的研究醫(yī)生在獨(dú)立的環(huán)境下有進(jìn)行溝通和了解本項(xiàng)目，均是自愿參加本次研究，在參加研究前均已簽署知情同意書，一式兩份，體檢者和研究醫(yī)生各保留一份。

1.2 方法

參加本次研究的所有研究對象均是空腹來院進(jìn)行靜脈采血，將血液標(biāo)本分為三份，分別置入A、B、C 三管中，其中A 管為肝素鈉抗凝血漿試管，試管B 為肝素鋰抗凝血漿試管，試管C 為普通試管，對三管血液進(jìn)行靜置、離心等常規(guī)操作，然后放置于全自動(dòng)生化儀中進(jìn)行常規(guī)生化指標(biāo)檢測，除試管不一樣外，其他操作均一致。

1.3 觀察指標(biāo)

主要是進(jìn)行生化檢驗(yàn)的各指標(biāo)，包括BUN、ALP、DBiL、UA、HDL-C、LDH、LDL、TP、CK、Mg2+、Ca2+、K+、Na+[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本研究所得到的所有數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，臨床療效相關(guān)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4-5]。

2 結(jié)果

C 管與B 管比較發(fā)現(xiàn)，其BUN、ALP、DBiL、UA、HDL-C、LDH、LDL、TP、CK、Mg2+、Ca2+、K+、Na+的檢測結(jié)果存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C 管與A 管相比，BUN、ALP、DBiL、UA、HDL-C、LDH、LDL、TP、CK、Mg2+、Ca2+、K+、Na+的檢測結(jié)果存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 A、B、C 三管生化各指標(biāo)的對比

3 討論

血清的凝固需要環(huán)境溫度較高，在溫度較低的環(huán)境中凝固緩慢,血清是常規(guī)生化檢驗(yàn)的首選標(biāo)本[6-8]，但是新鮮的血樣標(biāo)本若不在水溫箱水浴中靜置30 min,對血樣進(jìn)行離心處理時(shí)會出現(xiàn)溶血的可能性很大，血樣標(biāo)本在處理過程中一旦發(fā)生溶血,則嚴(yán)重影響檢測結(jié)果，一但患者檢測結(jié)果有誤而沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者把有偏差的結(jié)果拿給相應(yīng)的臨床查看，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的檢查結(jié)果對患者進(jìn)行疾病的診斷，沒有重大疾病或無疾病的患者還好，對患者不會帶來重要的影響，一旦檢查結(jié)果涉及到重大疾病的關(guān)鍵指標(biāo)，可能會出現(xiàn)錯(cuò)誤的臨床判斷,若血樣標(biāo)本在水浴中的時(shí)間較長,則儀器很有可能發(fā)生阻塞的現(xiàn)象[9-11]，因此對于血樣標(biāo)本進(jìn)行急診檢驗(yàn)時(shí),因各種原因影響到報(bào)告不能按時(shí)發(fā)出，影響醫(yī)生對患者疾病的判斷和病情的辨別，有可能發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)事件，因此在處理血樣的一系列過程中，均需要謹(jǐn)慎處理，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程繼續(xù)，發(fā)現(xiàn)異常的血樣及時(shí)進(jìn)行處理，通知患者復(fù)測等。臨床上有關(guān)于肝素鈉、肝素鋰抗凝管裝置血樣標(biāo)本然后直接進(jìn)行離心操作取血漿，進(jìn)行生化檢驗(yàn),其檢測的速率得到大幅度提升,因檢測報(bào)告速度所造成誤診漏診現(xiàn)象明顯減少。肝素中成分硫酸基團(tuán)[12]，可以同抗凝血酶Ⅲ進(jìn)行結(jié)合同時(shí)還有抑制凝血酶活性的作用，具有強(qiáng)大的抗凝能力,且對血細(xì)胞體積影響相對較小,可不進(jìn)行水浴直接進(jìn)行離心操作，且不易發(fā)生標(biāo)本溶血。經(jīng)本次研究可知，C管（試管C為普通試管）與B管（試管B為肝素鋰抗凝血漿試管）比較發(fā)現(xiàn)，其BUN、ALP、DBiL、UA、HDL-C、LDH、LDL、TP、CK、Mg2+、Ca2+、K+、Na+的檢測結(jié)果存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C 管與A 管（A 管為肝素鈉抗凝血漿試管）相比，BUN、ALP、DBiL、UA、HDL-C、LDH、LDL、TP、CK、Mg2+、Ca2+、K+、Na+的檢測結(jié)果存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此臨床中的很多檢驗(yàn)項(xiàng)目可用肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替普通血清進(jìn)行檢測，其前提建立在血漿參考體系存在的情況下。