社區(qū)老年群體健康管理云服務(wù)模式構(gòu)建及運(yùn)行機(jī)制研究

陳憲澤，吳 蕾，黃 靖

(福建中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院，福建 福州 350122)

1 社區(qū)老年群體健康管理與云服務(wù)概述

1.1 背景

《2017年社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2017年我國(guó)60歲以上老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到24,090萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上老年人口15,831人，占總?cè)丝诘?1.4%，說(shuō)明我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)并呈現(xiàn)加速發(fā)展的趨勢(shì)。與此同時(shí)，老年群體的健康問(wèn)題日益顯現(xiàn)，在病因和誘因的刺激下，罹患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、腦梗死和癌癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)日趨上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響社區(qū)老年群體的生存質(zhì)量。這不僅需要大量的醫(yī)療資源與之匹配，不斷加劇醫(yī)療資源緊張的局面，也會(huì)給老年群體家庭帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用支出的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)疾病對(duì)社區(qū)老人生存質(zhì)量的負(fù)性作用[1-3]，使患者產(chǎn)生精神壓力和心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。針對(duì)老年群體開(kāi)展健康管理可以更好地維護(hù)老年群體的健康，降低患病的概率，延長(zhǎng)健康的生存周期，減少個(gè)體的醫(yī)療費(fèi)用支出，減輕醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。

1.2 云服務(wù)之于健康管理的可行性

云服務(wù)是基于互聯(lián)網(wǎng)的交互模式，即通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)提供虛擬化的資源，以按需、易擴(kuò)展的方式獲得所需服務(wù)。當(dāng)前，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康資源稀缺，配置效率不高，通過(guò)云服務(wù)與醫(yī)療健康資源相結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息資源的共享和提高資源利用效率。對(duì)于醫(yī)療健康信息化乃至更高層次的智慧醫(yī)療健康來(lái)說(shuō)，使用云服務(wù)是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，其核心目標(biāo)是使得每一個(gè)用戶享受到協(xié)同的、協(xié)調(diào)的、智能化的服務(wù)模式。醫(yī)療健康資源應(yīng)用云服務(wù)能方便、快捷、及時(shí)提供病人的各種數(shù)字醫(yī)療健康信息，提高醫(yī)療健康質(zhì)量、降低醫(yī)療和健康管理成本，改善病人對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的滿意度[4]。

國(guó)務(wù)院《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+行動(dòng)的指導(dǎo)”意見(jiàn)》指出，推進(jìn)智慧健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，優(yōu)化智能養(yǎng)老健康管理，政策支持相關(guān)智能化養(yǎng)老健康電子產(chǎn)品的研制、創(chuàng)新和應(yīng)用，這為云服務(wù)介入健康管理提供了政策支持。構(gòu)建基于云服務(wù)的社區(qū)老年健康管理模式和運(yùn)行機(jī)制，可以更好地緩解緊張的醫(yī)療健康資源與老年健康服務(wù)需求間的矛盾。

充分利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段搭建符合社區(qū)老年健康管理的公共信息服務(wù)平臺(tái)，提供專業(yè)的在線健康咨詢，建立專屬的個(gè)人健康檔案，并對(duì)其健康信息長(zhǎng)期跟蹤、定期制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃，且針對(duì)不同的老年人群體(健康、亞健康、疾病、失能)進(jìn)行分類，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理。利用云服務(wù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院、社區(qū)、體檢中心的健康信息共享架構(gòu)，提供實(shí)時(shí)有效的健康服務(wù)。如通過(guò)可穿戴式移動(dòng)設(shè)備和醫(yī)療APP為主要載體，對(duì)常見(jiàn)老年人疾病控制的各項(xiàng)生理指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并及時(shí)收集、上傳至數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)分析和評(píng)價(jià)并有效預(yù)警，預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，極大提高全科醫(yī)生對(duì)老年群體健康干預(yù)的效率。

1.3 社區(qū)老年群體健康管理與云服務(wù)結(jié)合

1.3.1 概念

健康管理云服務(wù)模式是通過(guò)多種途徑，獲取更全面、更準(zhǔn)確的健康狀況信息，借助云端技術(shù)對(duì)個(gè)人或群體的健康狀況數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、評(píng)估分類、給予健康指導(dǎo)及專項(xiàng)服務(wù)智能化的系統(tǒng)工程。健康管理云服務(wù)模式的目標(biāo)是改變個(gè)體或人群維護(hù)健康的行為習(xí)慣以及重醫(yī)療、輕預(yù)防的傳統(tǒng)思維，達(dá)到高效地利用有限的醫(yī)療資源，為用戶提供一種更加高效和精準(zhǔn)的健康管理的服務(wù)[5]。

1.3.2 模式

云服務(wù)與社區(qū)老年群體健康管理有機(jī)結(jié)合，能夠及時(shí)有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)老年群體基本生理健康信息收集、專屬健康電子檔案的建立、健康狀況的評(píng)估分類以及進(jìn)行專業(yè)性的健康干預(yù)并不斷循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，更有效地發(fā)揮信息共享和數(shù)據(jù)分析功能，為每個(gè)老年人定制專屬的健康晚年生活計(jì)劃。此外，還可為醫(yī)院、社區(qū)的全科醫(yī)生和護(hù)理人員、健康管理師和老年家屬提供全面、精確、持續(xù)的老年人健康信息記錄，為專業(yè)人士制定科學(xué)的健康干預(yù)方案奠定了基礎(chǔ)，切實(shí)提高社區(qū)醫(yī)護(hù)和養(yǎng)老資源的利用率，從而改善社區(qū)老年人的健康狀態(tài)，提高社區(qū)老年人的生存質(zhì)量。

1.3.3 借助云服務(wù)可實(shí)現(xiàn)“三位一體”的老年群體健康管理

當(dāng)前，我國(guó)傳統(tǒng)老年群體的健康管理模式主要為家庭管理、社區(qū)管理以及機(jī)構(gòu)管理3種模式。頂層設(shè)計(jì)上是以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的老年健康管理服務(wù)體系為主，積極運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)信息手段，在云服務(wù)模式下吸引與健康管理機(jī)構(gòu)和服務(wù)有關(guān)的一切利益相關(guān)者協(xié)同共建社區(qū)老年群體健康管理服務(wù)設(shè)施。將居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，構(gòu)建新常態(tài)下的中國(guó)老年健康管理創(chuàng)新型平臺(tái)，減輕社區(qū)和健康管理機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，為老年人創(chuàng)造一個(gè)溫馨和諧的健康養(yǎng)老環(huán)境[6]。

1.3.4 促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康管理模式發(fā)展

發(fā)病規(guī)律：玉米矮花葉病可以汁液摩擦接種。主要由蚜蟲(chóng)傳播，蚜蟲(chóng)除傳播病毒外，對(duì)玉米的危害亦很嚴(yán)重。蚜蟲(chóng)刺吸的同時(shí)吐出一種唾液，影響生長(zhǎng)和揚(yáng)花授粉，造成空苞和禿頂。玉米粗縮病毒主要由灰飛虱傳播，為持久性傳毒。該病毒可在灰飛虱的若蟲(chóng)體內(nèi)越冬，也可以在冬前受侵染的小麥苗中越冬。

國(guó)務(wù)院辦公廳頒布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，對(duì)有需求的失能、部分失能的老年人，以機(jī)構(gòu)為依托，做好康復(fù)護(hù)理服務(wù)，著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。對(duì)多數(shù)老年人，以社區(qū)養(yǎng)老為主，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康管理養(yǎng)老模式已然成為新時(shí)期養(yǎng)老模式。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康管理養(yǎng)老模式可充分與云服務(wù)健康管理模式相結(jié)合，從而有效收集老年群體健康信息、建立個(gè)人的電子檔案，更好實(shí)現(xiàn)持續(xù)動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)、預(yù)警，以及實(shí)現(xiàn)信息共享，減少重復(fù)檢查的頻率，為后期專業(yè)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施醫(yī)療手段救治提供可靠的生理數(shù)據(jù)支持。

2 社區(qū)老年群體健康管理云服務(wù)模式構(gòu)建

社區(qū)老年群體的健康管理云服務(wù)模式主要包括通過(guò)多種途徑收集、整合和分析老年群體全方位的身心健康狀況信息以及評(píng)估老年群體健康的危險(xiǎn)因素，再借助現(xiàn)代智能化的電子設(shè)備檢測(cè)、記錄，把相關(guān)的健康信息數(shù)據(jù)傳輸?shù)皆贫朔?wù)中心，由專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)老年群體健康大數(shù)據(jù)進(jìn)行健康狀況及疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)云服務(wù)將健康數(shù)據(jù)和評(píng)估報(bào)告實(shí)時(shí)發(fā)送給用戶及其家人，社區(qū)健康管理團(tuán)隊(duì)再根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的健康計(jì)劃或康復(fù)計(jì)劃，并利用云服務(wù)實(shí)現(xiàn)線上線下干預(yù)(見(jiàn)圖1)。云服務(wù)介入健康管理全過(guò)程，并實(shí)現(xiàn)健康管理的永續(xù)循環(huán)，不斷改善老年群體健康狀況。

圖1 社區(qū)老年群體健康管理云服務(wù)模式

2.1 身心健康數(shù)據(jù)收集與建檔

身心健康數(shù)據(jù)收集途徑主要包括個(gè)人健康體檢、診療記錄以及家庭日常監(jiān)測(cè)。獲取的身心健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳送到云服務(wù)模式下的云端數(shù)據(jù)庫(kù)，建立全面、完整、動(dòng)態(tài)和連續(xù)的個(gè)人電子健康信息檔案。并根據(jù)不同時(shí)期的個(gè)人健康狀況信息，有針對(duì)性、專業(yè)化地形成健康狀況反饋系統(tǒng)以便對(duì)患病老年群體的疾病進(jìn)行持續(xù)跟蹤，從而為服務(wù)對(duì)象提供定制化的健康指導(dǎo)，開(kāi)展專項(xiàng)服務(wù)，進(jìn)行持續(xù)、高效的健康維護(hù)提供重要保障[7]。

患病老年群體到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的醫(yī)療記錄，例如檢驗(yàn)報(bào)告、影像資料、診斷說(shuō)明等數(shù)據(jù)都可以實(shí)時(shí)傳輸?shù)皆品?wù)模式下的云端服務(wù)中心進(jìn)行數(shù)據(jù)共享。云端服務(wù)中心可通過(guò)提供靈活、安全、協(xié)同的資源共享來(lái)構(gòu)造一個(gè)大規(guī)模的、分布式的異構(gòu)資源池，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在云服務(wù)模式下的數(shù)據(jù)共享，充分提高系統(tǒng)資源利用率，降低重復(fù)檢查的費(fèi)用。全科醫(yī)生可借助大數(shù)據(jù)下的云服務(wù)平臺(tái)，充分利用電子健康檔案信息資源，不受時(shí)空限制并及時(shí)獲取必要的健康信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和提高醫(yī)療效率[8]。

在老年群體日常生活中，可借助一些智能化的可穿戴或便于攜帶和操作的醫(yī)療電子設(shè)備，自主測(cè)量自身的血壓、心率、血氧、血脂、體溫、脈搏、體重等基本生理指標(biāo)數(shù)據(jù)，測(cè)量后的數(shù)據(jù)都會(huì)實(shí)時(shí)上傳到云服務(wù)平臺(tái)中的個(gè)人電子健康信息，通過(guò)云端服務(wù)中心進(jìn)行存儲(chǔ)分析，建立預(yù)警機(jī)制，及時(shí)提醒預(yù)警并發(fā)送相關(guān)建議至老年群體的親屬或社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，防范疾病風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 評(píng)估分類

對(duì)老年群體的健康評(píng)估分類是健康管理云服務(wù)模式的核心步驟。人體健康是指在軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康4個(gè)方面皆健全。老年群體的健康不僅是生理健康，還包括精神心理、自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值等內(nèi)容。

為了讓健康管理云服務(wù)模式更好地應(yīng)用于社區(qū)老年人群健康管理，應(yīng)對(duì)其服務(wù)對(duì)象健康狀況數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。由云服務(wù)后臺(tái)的云端服務(wù)中心，利用大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)建立老年群體生理和心理等健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)人工智能和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將人群劃分為健康、亞健康、疾病、失能(輕度、中度和重度)等4類群體，并進(jìn)一步對(duì)健康數(shù)據(jù)中存在的健康危險(xiǎn)因素(慢性病風(fēng)險(xiǎn)、心理抑郁等)進(jìn)行識(shí)別，對(duì)潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，為提供針對(duì)性、專業(yè)性、預(yù)防性的健康干預(yù)計(jì)劃奠定基礎(chǔ)。

2.3 健康干預(yù)與健康教育

根據(jù)上述的健康評(píng)估分類，為后續(xù)平臺(tái)進(jìn)行有效健康干預(yù)提供了老年群體詳細(xì)的健康報(bào)告(包括各項(xiàng)生理生化學(xué)指標(biāo)以及潛在威脅老年健康的危險(xiǎn)因素的具體情況)。健康干預(yù)主要針對(duì)老年個(gè)體健康報(bào)告，提供針對(duì)性的健康干預(yù)措施，形成系統(tǒng)、有效的健康干預(yù)方案。針對(duì)健康老年群體，利用云服務(wù)的線上線下干預(yù)模式，鞏固現(xiàn)有的健康生活方式，探索可能存在的健康危險(xiǎn)因素；針對(duì)慢性病或處于亞健康的老年群體，可提供線上及時(shí)專業(yè)性的健康咨詢、健康指導(dǎo)和定期的線下隨訪；針對(duì)患病老年群體，直接提供就醫(yī)干預(yù)，還可利用云服務(wù)模式在社區(qū)或附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療干預(yù)；針對(duì)失能老年群體除了按照上述2類人群的干預(yù)之外，還應(yīng)增加通過(guò)云服務(wù)的實(shí)時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)。此外，還應(yīng)更加注重對(duì)老年人群體的心理干預(yù)。通過(guò)線上的心理健康咨詢以及在云服務(wù)模式下進(jìn)行家庭干預(yù)，將老年群體的健康狀況實(shí)時(shí)傳輸其家庭成員，以便于家庭成員能及時(shí)了解老年群體的健康狀況，給予老年照顧和關(guān)懷，加強(qiáng)老年群體與家庭成員之間的聯(lián)系，增進(jìn)親情，降低老年群體的消極心理情緒。

健康教育是提高老年群體健康管理依從性的重要手段，可以有效轉(zhuǎn)變老年群體從治病到防病的健康理念，提高老年群體健康素養(yǎng)。在健康管理云服務(wù)介入下，可實(shí)時(shí)傳輸老年群體健康宣教知識(shí)、飲食健康教育，普及保健防病知識(shí)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，利用現(xiàn)有的社區(qū)或家庭的運(yùn)動(dòng)資源，增強(qiáng)老年人對(duì)于有氧運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，導(dǎo)入整體觀念、藥食同源、四季養(yǎng)生、脾胃腎的飲食調(diào)養(yǎng)等養(yǎng)生知識(shí)以及上門的中醫(yī)特色技術(shù)服務(wù)(三伏貼、針灸、推拿)[9]。

2.4 健康追蹤與效果評(píng)價(jià)

健康追蹤是社區(qū)老年群體健康管理中一個(gè)持續(xù)、動(dòng)態(tài)、循環(huán)的重要步驟，是對(duì)老年群體的健康狀況信息持續(xù)性地監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)健康維護(hù)系統(tǒng)PDCA循環(huán)，發(fā)現(xiàn)和分析老年群體的健康危險(xiǎn)因素以及降低某些疾病的發(fā)病率，使服務(wù)對(duì)象的生命質(zhì)量水平得到不斷提高[10]。運(yùn)用PDCA循環(huán)法，在完成一個(gè)周期的健康管理后，還需進(jìn)行全面的健康檢查，以便獲取健康數(shù)據(jù)，保持連續(xù)完整的健康信息更新，為進(jìn)入下一輪云服務(wù)模式的健康管理奠定基礎(chǔ)。

效果評(píng)價(jià)是衡量老年群體健康與云服務(wù)管理模式是否有效開(kāi)展的重要環(huán)節(jié)與手段。效果評(píng)價(jià)離不開(kāi)通過(guò)線上定期反饋的老年群體健康信息狀況，與過(guò)往的健康進(jìn)行縱向比較，以及通過(guò)相關(guān)的老年群體健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行橫向評(píng)價(jià)。通過(guò)多角度、多維度對(duì)老年群體健康干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，強(qiáng)化規(guī)范做法，發(fā)現(xiàn)不足并及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案，再結(jié)合健康檔案信息進(jìn)行新一輪的流程循環(huán)。通過(guò)持續(xù)動(dòng)態(tài)、不間斷的健康效果評(píng)價(jià)，有助于老年群體的健康干預(yù)方案的及時(shí)調(diào)整。

3 完善社區(qū)老年健康管理云服務(wù)模式運(yùn)行機(jī)制的對(duì)策及建議

3.1 加強(qiáng)政府支持力度，推動(dòng)多方協(xié)調(diào)機(jī)制

《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》指出，要積極促進(jìn)健康老齡化，加強(qiáng)老年常見(jiàn)病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，強(qiáng)化老年人健康管理。而社區(qū)老年群體云服務(wù)健康管理模式可以很好地將這一政策理念付諸實(shí)踐、落實(shí)到位。在執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)政府對(duì)老年群體健康管理和云服務(wù)結(jié)合的支持力度，從資源配置、技術(shù)發(fā)展、標(biāo)準(zhǔn)制定等多方面加強(qiáng)對(duì)老年群體健康管理云服務(wù)的政策支持和制度保障。確保政府支持的制度化，要明確各級(jí)政府財(cái)力支持的來(lái)源、水平以及政府資金的配置和使用；研究制定公共智慧社區(qū)老年群體管理服務(wù)平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與運(yùn)營(yíng)規(guī)范，并且將社區(qū)老年群體健康管理云服務(wù)平臺(tái)建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃納入政府議事日程；完善政策激勵(lì)機(jī)制、服務(wù)監(jiān)督、跟蹤與反饋機(jī)制，加大宣傳倡導(dǎo)力度，提高社區(qū)老年群體對(duì)健康管理云服務(wù)模式的知曉率[11]。

3.2 完善云服務(wù)管理模式與技術(shù)

不斷完善社區(qū)服務(wù)老年群體健康管理云服務(wù)模式與實(shí)踐操作技術(shù)，包括服務(wù)流程的動(dòng)態(tài)構(gòu)造、動(dòng)態(tài)管理與服務(wù)技術(shù)；健康管理云服務(wù)的成本構(gòu)成、協(xié)議定價(jià)和服務(wù)策略、電子支付等技術(shù)；健康云服務(wù)參與者的信用管理機(jī)制與實(shí)現(xiàn)技術(shù)等[12]。并在試運(yùn)營(yíng)的情況下，不斷收集用戶反饋信息，提高老年群體使用云服務(wù)管理技術(shù)的便捷性，為改進(jìn)和優(yōu)化云服務(wù)管理模式及運(yùn)行機(jī)制提供技術(shù)支持。

3.3 構(gòu)建健康信息共享機(jī)制

我國(guó)的衛(wèi)生健康系統(tǒng)中，缺少頂層的健康信息共享機(jī)制的設(shè)計(jì)，未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的信息共享機(jī)制，加之各醫(yī)療部門基于自身利益的考慮僅僅建設(shè)屬于自身的獨(dú)立信息系統(tǒng)，造成信息共享受阻，或者個(gè)人的信息重復(fù)或缺失，數(shù)據(jù)利用率低。健康信息共享是個(gè)人健康檔案服務(wù)系統(tǒng)用戶在自愿、平等和互惠的基礎(chǔ)上，采用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)健康信息資源的共享和協(xié)作，以最大限度支撐用戶對(duì)健康信息的需求?；谠品?wù)健康管理模式中的個(gè)人健康檔案可實(shí)現(xiàn)在老年人、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)部門有效健康數(shù)據(jù)共享，不受時(shí)間和空間的限制與約束，有效解決信息孤島問(wèn)題，突破共享壁壘。老年群體可基于當(dāng)下的健康管理云服務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)個(gè)人在疾病預(yù)防、疾病治療和康復(fù)等方面信息交流和信息共享。

3.4 完善專業(yè)醫(yī)護(hù)和健康管理人才培養(yǎng)機(jī)制

近年來(lái)，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率迅速上升，醫(yī)療模式已經(jīng)逐漸從“治病”轉(zhuǎn)向“治未病”。這促使云服務(wù)健康管理模式應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療和預(yù)防的雙重任務(wù)，還要求專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)具備相應(yīng)的健康管理專業(yè)知識(shí)。而當(dāng)前的傳統(tǒng)醫(yī)療人員缺乏健康管理專業(yè)知識(shí)，暫時(shí)難以滿足社區(qū)老年群體的健康管理需求。

解決目前社區(qū)云服務(wù)健康管理模式中出現(xiàn)的人員結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)性人員不足、資質(zhì)不足的問(wèn)題，應(yīng)建立相應(yīng)醫(yī)護(hù)和健康管理人才培養(yǎng)機(jī)制。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)學(xué)院校設(shè)置包括全科醫(yī)療、健康服務(wù)與管理及老年護(hù)理等社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)。相關(guān)部門應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的健康管理云服務(wù)平臺(tái)的人員管理制度、人才激勵(lì)機(jī)制，培養(yǎng)和引導(dǎo)健康管理師、全科醫(yī)生及老年護(hù)理人員等專業(yè)技術(shù)人員從事社區(qū)健康管理云服務(wù)等相關(guān)工作。

3.5 增強(qiáng)健康管理文化氛圍

增強(qiáng)老年群體健康管理文化氛圍應(yīng)從自身、政府等方面入手。在自我方面，應(yīng)引導(dǎo)老年群體加強(qiáng)自我健康管理，形成良好的健康憂患意識(shí)、健康素養(yǎng)和健康生活方式，及時(shí)針對(duì)健康信息做出正確判斷和選擇。運(yùn)用“知信行”教育模式，切實(shí)提高老年群體的健康素養(yǎng)，促進(jìn)老年群體學(xué)習(xí)健康知識(shí)、鑒別科學(xué)的健康知識(shí)、自測(cè)基本生理數(shù)據(jù)；學(xué)會(huì)看懂體檢報(bào)告的主要檢查結(jié)果和結(jié)論；學(xué)會(huì)管理情緒、尋醫(yī)問(wèn)藥以及適應(yīng)生活環(huán)境和疾病康復(fù)的技能[13]。

在政府方面，應(yīng)積極引導(dǎo)大眾傳播正能量的健康管理信息，為老年群體參與健康管理服務(wù)營(yíng)造一個(gè)活躍的氛圍，包括加大在電視、網(wǎng)絡(luò)及新媒體等平臺(tái)上的宣傳力度，提高健康管理服務(wù)相關(guān)內(nèi)容介紹的曝光率。例如：開(kāi)展健康座談會(huì)、中醫(yī)養(yǎng)生沙龍、健康知識(shí)競(jìng)答等不同形式的活動(dòng)，進(jìn)而不斷提高老年群體疾病預(yù)防意識(shí)，提高老年群體參與健康管理服務(wù)的主動(dòng)性和積極性。