案例式PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的實(shí)踐研究

陳海艷

[摘要] 目的 探究案例式PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用效果。方法 選取該校2012級五年制80名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組（LBL教學(xué)法）與研究組（PBL教學(xué)法），各40例，采用問卷調(diào)查的形式對兩組學(xué)生的臨床教學(xué)效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 ①學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作以及創(chuàng)新精神等指標(biāo)對比：研究組問卷調(diào)查各項指標(biāo)肯定回答率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②考核成績對比：基礎(chǔ)理論部分，研究組與對照組平均成績對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;案例分析、筆試考試及實(shí)踐操作部分，研究組平均成績評分均顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 案例式PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用可有效提高教學(xué)效果，推廣價值值得肯定。

[關(guān)鍵詞] 案例式PBL教學(xué)法;婦產(chǎn)科;教學(xué)實(shí)踐

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0143-02

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要部分，具有十分突出的理論性與實(shí)踐性特點(diǎn)，提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)質(zhì)量是新時期臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求。案例式PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的新型教學(xué)方法，該法以問題為核心，通過導(dǎo)入實(shí)踐案例對學(xué)生的思維能力進(jìn)行啟發(fā)，從而激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，提升學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。為進(jìn)一步論證案例式PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，該文選取該校2012級五年制80名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，分組采用PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該校2012級五年制80名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組（LBL教學(xué)法）與研究組（PBL教學(xué)法），各40名。對照組男17名，女23名;年齡19～23歲，平均（21.35±1.72）歲。研究組男15名，女25名;年齡18～22歲，平均（21.33±1.71）歲。兩組學(xué)生基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用以教師講授為主導(dǎo)的LBL教學(xué)方式，主要流程包括老師在課前做好備課工作，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容制作PPT課件，在課上圍繞教材及教學(xué)課件講解理論知識，沿用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式。研究組采用以問題為導(dǎo)向的案例式PBL教學(xué)方式，主要流程包括于課題講解前一周，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容優(yōu)選臨床案例，并將臨床病例資料通過微信、QQ等多種渠道發(fā)送至學(xué)生手中，引導(dǎo)學(xué)生在課前搜集學(xué)習(xí)資料;課上圍繞案例巧設(shè)問題，創(chuàng)設(shè)與之相關(guān)的教學(xué)情境，組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行自主探究與討論解答;最后針對學(xué)生給出的討論結(jié)果給予及時的反饋與補(bǔ)充，總結(jié)課堂教學(xué)知識。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

于學(xué)期結(jié)束后采用問卷調(diào)查的方式對兩種教學(xué)法的應(yīng)用效果進(jìn)行評估，調(diào)查內(nèi)容主要包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作及創(chuàng)新精神是否顯著改善或提升。對比兩組學(xué)生的考核成績，主要內(nèi)容包括筆試與實(shí)踐操作兩大模塊，其中，筆試成績由基礎(chǔ)知識理論（70%）與案例分析（30%）共同構(gòu)成。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所涉數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行集中分析與處理，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究組在學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作、創(chuàng)新精神等指標(biāo)中的肯定回答率顯著高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組考核成績比較

研究組與對照組在基礎(chǔ)理論平均成績方面，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在案例分析、筆試成績、實(shí)踐操作平均成績方面，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)是一項理論性與實(shí)踐性極強(qiáng)專科教學(xué)工作，教育者必須意識到改革教學(xué)方法的緊迫性，緊跟時代步伐，結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與教育事業(yè)的發(fā)展需求，注重引進(jìn)與靈活運(yùn)用多種現(xiàn)代化教學(xué)方針，提升臨床婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量。案例式PBL教學(xué)法最早是由加拿大教育學(xué)家霍爾德·巴羅斯教授所提出的，該法的特點(diǎn)是以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，重點(diǎn)突出學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與發(fā)散性思維的培養(yǎng)。與傳統(tǒng)的以老師講授為核心的LBL教學(xué)法不同，PBL教學(xué)法無論是在教學(xué)理念、實(shí)施方式還是在課程評估、實(shí)踐效果等方面均具有更加突出的優(yōu)勢，本著“生本觀念”的PBL教學(xué)法一經(jīng)提出便在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了迅速推廣與應(yīng)用，并廣獲好評。隨著國家醫(yī)療體制的不斷改革，案例式PBL教學(xué)法近年來在我國婦產(chǎn)科臨床教學(xué)實(shí)踐中也得到了廣泛應(yīng)用，通過引入臨床案例，以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)疑、質(zhì)疑與解疑，能夠從根本上激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，挖掘?qū)W生存在的思維潛能，繼而再以小組討論的形式進(jìn)行問題分析，將教學(xué)內(nèi)容融入具有實(shí)踐意義的問題情境中，幫助學(xué)生在解決問題的過程中，加深對?？评碚撝R的了解與操作技能的掌握，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、資源整合能力、組織協(xié)調(diào)能力、事物觀察能力、問題分析與解決能力。

PBL教學(xué)法被認(rèn)為是一種跨學(xué)科的教學(xué)模式，其能夠?qū)⒁幌盗写嬖陉P(guān)聯(lián)關(guān)系的問題串聯(lián)起來，形成一個系統(tǒng)的知識框架，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的縱向結(jié)合與其他學(xué)科之間的橫向結(jié)合[1]。在這種教學(xué)模式下，師生的角色將徹底轉(zhuǎn)變，學(xué)生需要圍繞案例當(dāng)中的問題一小組為單位進(jìn)行主動式的探究性學(xué)習(xí)，而老師僅僅是起到一個引導(dǎo)或輔導(dǎo)作用。換言之，PBL教材法將為學(xué)生提供一個自主交流與學(xué)習(xí)的平臺，讓學(xué)生成為課堂真正的主人，這對于學(xué)生而言意義重大。李瀟[2]在多元化教學(xué)模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的研究中指出，PBL教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生知識與技能協(xié)調(diào)發(fā)展方面發(fā)揮著不可替代的作用，而培養(yǎng)他們獨(dú)立思考能力、主動學(xué)習(xí)能力以及臨床實(shí)際問題解決能力是促使其成長為現(xiàn)代化實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才的根本。侯文杰等[3]也專門針對PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用價值進(jìn)行了深入研究，并采用分組的方式將其與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行了對比，最終結(jié)果顯示，實(shí)施PBL教學(xué)法的觀察組在理論與實(shí)踐考核成績方面具有更加理想的效果（P<0.05）。該次研究中，研究組學(xué)習(xí)態(tài)度、能力等指標(biāo)與實(shí)踐考核成績整體評估情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩項結(jié)果基本一致。陳娟等人[4]也在研究報道中提出，案例式PBL教學(xué)法可取得較好的課堂效果，同時，該種模式對師資力量及教學(xué)設(shè)施的要求也更高，深入開展結(jié)合自身實(shí)踐的PBL教學(xué)模式依然任重而道遠(yuǎn)。由此可見，盡管案例式PBL教學(xué)法在培養(yǎng)婦產(chǎn)科臨床人才方面具有十分顯著的效果，但如何具體落實(shí)依舊需要教育人員加強(qiáng)研究[5]。

綜上所述，案例式PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用是我國醫(yī)學(xué)教育改革的必然趨勢，如該次研究結(jié)果所示，與LBL教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法能夠更好地激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作能力與問題分析能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神與創(chuàng)新精神，其臨床推廣前景十分廣闊。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周桂菊，張妤，范懿雋，等.改良PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（33）：14-16.

[2]? 李瀟.多元化教學(xué)模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用淺析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（17）：32-34.

[3]? 侯文杰，韓琳.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的實(shí)踐和思考[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：25-26.

[4]? 陳娟，崔世紅，程國梅，等.案例式PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的實(shí)踐[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（2）：74-77.

[5]? 陳心，夏靜宇，曹德東，等.CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在腫瘤科留學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（28）：59-62.