• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    我國護理不良事件上報現(xiàn)存問題及應(yīng)對策略

    2019-10-09 04:08:29胡宇樂
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2019年19期
    關(guān)鍵詞:護理不良事件護理管理

    胡宇樂

    [摘要] 護理不良事件的上報在保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量和促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮著重要作用。護理不良事件上報一直是學(xué)者研究的焦點。目前,隨著我國全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進,護理不良事件上報工作已取得了一定的成果。但我國現(xiàn)階段如實上報的情況并不樂觀,存在“高發(fā)生率”和“低上報率”的總體態(tài)勢。當下學(xué)界對護理不良事件上報的研究多集中于區(qū)域性數(shù)據(jù)調(diào)查,缺乏統(tǒng)一的歸納總結(jié),該文擬對我國護理不良事件上報現(xiàn)狀及存在問題進行系統(tǒng)性的研究分析,并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。

    [關(guān)鍵詞] 護理不良事件;上報;護理管理

    [中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)07(a)-0095-04

    Reporting Existing Problems and Coping Strategies in Nursing Adverse Events in China

    HU Yu-le

    Peking Union Medical College, Beijing, 100043 China

    [Abstract] The reporting of adverse care events plays an important role in ensuring patient safety, improving medical quality and promoting the reform of the medical and health system. Reporting adverse care events has always been the focus of scholars' research. At present, with the comprehensive deepening of the reform of the medical and health system in China, the reporting of nursing adverse events has achieved certain results. However, the fact that China is reporting truthfully at this stage is not optimistic, and there is an overall situation of “high incidence rate” and “l(fā)ow reporting rate”. In the current academic circles, the research on nursing adverse events is mostly concentrated on regional data surveys, and there is no unified summary. This paper intends to systematically study and analyze the status quo and existing problems of nursing adverse events in China, and propose corresponding countermeasures.

    [Key words] Nursing adverse events; Reporting; Nursing management

    針對護理不良事件,目前學(xué)界尚未形成統(tǒng)一的定義。美國將其定義為因護理行為對患者造成傷害,使患者住院時間延長、或致殘、或二者都有[1]。國內(nèi)較權(quán)威學(xué)者認為護理不良事件是醫(yī)療不良事件的重要組成部分,其本質(zhì)上可以總結(jié)為醫(yī)療護理行為給患者造成不良臨床結(jié)局或使患者有受到傷害的風(fēng)險[2]。該文將護理不良事件定義為由護理行為引起的患者在住院期間發(fā)生,與其安全問題相關(guān)的非正常的意外事件。近年來,醫(yī)療不良事件頻發(fā)。有研究顯示,醫(yī)療差錯已上升為美國的第三大死因[3]。在英國,最近的統(tǒng)計表明,平均每35 s就有一次患者傷害事件被報告。在其中,護理不良事件有著較高的發(fā)生率。調(diào)查顯示,護理不良事件占醫(yī)療不良事件的40%[4]。WHO報告,在中低收入國家的醫(yī)院中,每年發(fā)生約1.34億起不良事件,其中每年因不安全護理導(dǎo)致260萬人死亡[5]。保障患者安全,減少護理不良事件的發(fā)生既是護理管理的重要任務(wù),也是我國醫(yī)療衛(wèi)生的工作重點。當下學(xué)界對護理不良事件上報的研究多集中于區(qū)域性數(shù)據(jù)調(diào)查,缺乏統(tǒng)一的歸納總結(jié),該文擬對我國護理不良事件上報現(xiàn)狀及存在問題進行系統(tǒng)性的研究分析,并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。

    1? 護理不良事件上報的必要性

    在最新一輪的三甲醫(yī)院評審中,醫(yī)療不良事件上報的相關(guān)內(nèi)容已被納入評審的核心條款中。護理不良事件的上報管理是醫(yī)療管理過程中的重要一環(huán),其在保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量和促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮著重要作用。

    對護理不良事件進行統(tǒng)一規(guī)范的上報可以健全患者安全體系并提高醫(yī)療質(zhì)量。具體來說,可總結(jié)為以下幾個方面:首先從管理角度而言,一方面,管理者可以對已發(fā)生的護理不良事件,尤其是上報頻率較高的不良事件進行有效的統(tǒng)計、歸類,分析發(fā)生的規(guī)律和趨勢,繼而從中吸取經(jīng)驗,完善管理制度的漏洞,以預(yù)防和監(jiān)測類似不良事件的再發(fā)生。Pierson等[6]學(xué)者在對美國的25家護理中心進行為期1年的調(diào)查后提出,部分醫(yī)療護理不良事件是可以通過加強安全管理等預(yù)見性措施而避免發(fā)生的;另一方面可使某醫(yī)院創(chuàng)新出的有效預(yù)防差錯的系統(tǒng)管理方法在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)進行廣泛傳播學(xué)習(xí),促進其他醫(yī)院的反思和改進。其次從制度制定方面,對已經(jīng)發(fā)生的護理不良事件,只有積極上報才能引起更廣泛的關(guān)注,才能強有力地推動相關(guān)制度的變革,例如醫(yī)護人力資源的合理配置等。第三從臨床實用指南制定方面,上報的不良事件在醫(yī)護領(lǐng)域集中討論分析后,可有利于推動實用指南標準的統(tǒng)一修改和制定。第四對于上報的個別重大護理不良事件,僅幾例就可以引起醫(yī)療領(lǐng)域的高度重視和研究,避免同類錯誤再犯[7]。

    2? 我國護理不良事件上報管理現(xiàn)狀

    國家衛(wèi)健委規(guī)定,醫(yī)療不良事件要實行逢疑必報的原則。從2004年起,護理不良事件的上報工作開始在我國各地醫(yī)院展開;截止到2008年,全國已有超過98%的醫(yī)院開展了這項工作[8]。在上報管理制度方面,為促進護理人員積極主動上報不良事件,我國醫(yī)療機構(gòu)多采用激勵、非懲罰性制度。近年來,為進一步有效督促護理人員主動上報,管理者開始將閉合管理理念加入臨床管理中。與此同時,信息化上報系統(tǒng)也逐漸普及,以提高管理效率,實現(xiàn)護理信息資源共享。

    2.1? 閉環(huán)管理理念下的護理不良事件上報系統(tǒng)

    近年來,閉環(huán)管理理念開始在臨床中應(yīng)用。閉環(huán)管理是綜合閉環(huán)系統(tǒng)、管理的封閉原理、管理控制、信息系統(tǒng)等原理形成的一種管理方法。駱金鎧[9]、王秀珍等[10]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)將閉環(huán)管理應(yīng)用于護理不良事件上報中可明顯降低護理不良事件的發(fā)生率,縮短管理路徑,有效提高管理工作的效率。閉環(huán)管理系統(tǒng)本質(zhì)上是加入了反饋環(huán)節(jié)的管理系統(tǒng),包括風(fēng)險評估、預(yù)警提示、信息上報與整改分析以及漏報篩查4個環(huán)節(jié)。其中,風(fēng)險評估和預(yù)警提示環(huán)節(jié)是利用信息化手段,根據(jù)電子輸入系統(tǒng)中的患者評估基本信息,在護士辦公系統(tǒng)中生成提示,使護士能有一定的警醒和預(yù)判,進而引導(dǎo)護士對高?;颊叩脑僭u估,在一定程度上減少了護理不良事件的發(fā)生。漏報篩查環(huán)節(jié),即由成立的監(jiān)督小組根據(jù)高危因素,在病案信息系統(tǒng)中追蹤不良事件的發(fā)生痕跡。一旦發(fā)現(xiàn)有護士出現(xiàn)漏報行為,將對其進行績效扣分。這一環(huán)節(jié)可激發(fā)護士的自覺上報意識,并減少漏報、不報行為的發(fā)生。這一管理制度與非懲罰性上報管理制度相比,可提示護士對不良事件發(fā)生的高危因素進行再評估,且其漏報篩查環(huán)節(jié)可有效督促護士主動上報,提高了上報率。

    2.2? 護理不良事件信息化上報系統(tǒng)的應(yīng)用

    近年來,由于上報護理不良事件的種類增加;醫(yī)院管理需整理存儲信息量加大以及護士因擔心扣績效、“礙面子”等致的漏報、瞞報現(xiàn)象仍頻發(fā)不減,構(gòu)建功能強大、保密性能較高的護理不良事件管理系統(tǒng)已成為必然趨勢。在信息化時代,信息化上報系統(tǒng)應(yīng)運而生并在各地醫(yī)院開始逐步實施。其運作流程大致如下:首先,當要上報護理不良事件時,護士可憑個人賬號、密碼登錄系統(tǒng),在選擇事件類型后,按照系統(tǒng)提示逐步填寫提交。之后,系統(tǒng)會向有事件處理權(quán)限的片區(qū)護士長等管理人員的個人端上發(fā)送處理提示,登錄后即可進行處理。在提交處理結(jié)果之后,系統(tǒng)通過抓取事件的關(guān)鍵字來對其進行分類歸檔,并可定期生成不良事件統(tǒng)計報表。負責處理的管理人員可根據(jù)不良事件發(fā)生的科室以及類別等進行查詢,并根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果總結(jié)季度報告以組織全院進行反思學(xué)習(xí)。與紙質(zhì)版、Excel電子表格報表填寫系統(tǒng)相比,這種系統(tǒng)改善了護士采用手工填報系統(tǒng)時費時、費力、遲報、漏報、報表填寫不全及不清楚的現(xiàn)象,同時實現(xiàn)了護理信息資源的共享[11]。許陽子等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn),使用信息化填報系統(tǒng)后,不良事件上報的平均時間和處理時間都有明顯縮短。另一方面,由于信息化填報系統(tǒng)簡化了上報流程,具有較高保密性的個人權(quán)限設(shè)置,使上報的護理不良事件例數(shù)明顯增加,其中主要以隱患事件上報增加為主,提高了護理人員上報的積極性。

    3? 我國護理不良事件上報的現(xiàn)存問題

    目前,隨著我國全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進,護理不良事件上報在工作開展、管理體系的探索以及上報范疇的完善等方面已取得了一定的成果,但仍存在著缺乏統(tǒng)一標準的上報范疇;如實上報的情況不樂觀,存在“高發(fā)生率”和“低上報率”的總體態(tài)勢;護士存在選擇性上報行為以及部分基層管理者忽視對護理不良事件的上報等問題。具體分析如下。

    3.1? 國內(nèi)護理不良事件上報的范疇缺乏統(tǒng)一標準

    清晰的護理不良事件的上報范疇有利于全面有序地收集和統(tǒng)計已發(fā)生的不良事件,便于管理者分析并制定改進的方案。同時,也有利于明確護理人員的職責范圍,使管理者能準確落實事件問責和績效評定,減少對護士不必要的責罰。明確護理不良事件的上報范疇是臨床工作有效管理的基礎(chǔ)。

    美國護理質(zhì)量保證委員會(Nursing Care Quality Assurance Commission)在2011年統(tǒng)一規(guī)定,上報的護理不良事件的范疇為:病人管理、保護不當事件(如患者失蹤或擅自離院、自殺、墜床跌倒等)、給藥錯誤導(dǎo)致患者受到傷害甚至死亡的不良事件(如錯誤的藥物、劑量、患者、給藥時間、配置比例和給藥途徑等)、輸血反應(yīng)、生物標本丟失或檢驗結(jié)果與患者身份匹配錯誤以及病室環(huán)境因素導(dǎo)致的不良事件(燒傷、與吸氧有關(guān)的不良事件、物理約束不當、發(fā)生觸電)[13]。英國衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)定護理不良事件的上報范疇為:患者在入院、出院以及轉(zhuǎn)院期間發(fā)生的不良事件(包括患者走失)、護患溝通交流、攻擊舉動(包括患者之間)、臨床護理評估不當、病案管理及書寫、感染控制、醫(yī)療產(chǎn)品或設(shè)備障礙、患者受到虐待、患者自殘、給藥差錯等[14]。

    與美國、英國相比,我國大陸地區(qū)目前尚未形成統(tǒng)一規(guī)范的護理不良事件上報范疇,這在一定程度上給臨床護理管理工作的開展帶來了阻力。國內(nèi)大部分地區(qū)以及醫(yī)療機構(gòu)是依據(jù)其開展醫(yī)療過程中的實際情況總結(jié)確定上報不良事件的范疇。近年來,國內(nèi)上報的護理不良事件涉及的類型可總結(jié)為墜床/跌倒類、管道類(導(dǎo)管非預(yù)期脫出、觀察漏項)、用藥錯誤、壓瘡、針刺傷、治療操作錯誤或不規(guī)范、標本類(標本信息與患者信息不符或檢查結(jié)果耽擱)、設(shè)施類(連接錯誤或機器故障)、護理投訴、失竊、靜脈外滲以及意外事件等。龍艷芳等[8]學(xué)者在2011年通過對我國大陸地區(qū)的28個省、直轄市、自治區(qū)的288家醫(yī)院進行護理不良事件上報的抽樣調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),我國上報的護理不良事件范疇主要集中為:給藥差錯(54.9%)、壓瘡(47.7%)、跌倒(24.2%)、管路滑脫(19.1%)和意外事件(21.3%)。

    與國外相比,我國護理不良事件上報范疇雜亂,歸類不明確,且大部分地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)各自醫(yī)療工作開展過程中暴露的問題經(jīng)驗總結(jié)性地制定上報范疇,故而缺乏統(tǒng)一的標準,給護理不良事件上報,尤其是報表的填寫帶來極大不便。

    3.2? 我國護理不良事件上報率低且選擇性上報情況明顯

    我國很多護士缺乏良好的不良事件上報習(xí)慣,尤其對無傷害的不良事件上報存有僥幸心理。毛秋云等[15]、田歡歡[16]學(xué)者調(diào)查顯示臨床護士不良事件的報告頻率多介于“從不”和“偶爾(頻率小于50%)”之間,護士上報習(xí)慣總體較差。另外,據(jù)調(diào)查,我國護理不良事件的上報類型多為對患者造成較嚴重傷害的事件,對于對患者傷害較低、無傷害或僅有潛在傷害可能的事件多選擇漏報、瞞報或不報。劉麗艷等[17]調(diào)查顯示,僅 59.1%護理人員會選擇上報“錯誤發(fā)生,但尚未對患者造成傷害”的不良事件。邵文利等[18]學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn),僅有60%左右的護士選擇對潛在的患者安全問題上報。分析其原因,目前護理人員存在的“經(jīng)濟人”屬性突顯,“道德人”屬性式微[19]的現(xiàn)狀對其主動上報護理不良事件行為產(chǎn)生影響。具調(diào)查顯示,“擔心受到批評和處罰”“擔心個人能力受質(zhì)疑、影響職業(yè)發(fā)展”和“擔心主動上報同事的不良事件會影響到人際關(guān)系”等心理因素為目前上報率低的主要影響因素,這與逯艷麗等[20]學(xué)者的調(diào)查研究結(jié)果一致。可見護士的“經(jīng)濟人”屬性使其對上報后的“隱形懲罰”仍存有顧慮。

    3.3? 基層管理者對護理不良事件上報忽視

    長期以來,研究者大都將目光集中在護士層面,對管理者特別是科室護士長等基層管理者的關(guān)注較少。但其實,何梅等[21]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)護士長對科室不良事件有意或無意的漏報、瞞報的行為以及其在管理方面的疏忽是造成護理不良事件上報率低的一個重要原因。因此,醫(yī)療機構(gòu)不僅要加強對護士上報行為的管理,也應(yīng)加強對管理者的監(jiān)督。

    4? 對策建議

    4.1? 制定統(tǒng)一標準,明確護理不良事件的上報范疇

    我國需盡快制定落實護理不良事件上報的統(tǒng)一標準。缺乏統(tǒng)一的標準,不僅無法對已上報的護理不良事件進行系統(tǒng)的歸類分析,還會導(dǎo)致不良事件的漏報以及增加對護士不必要的責罰等不良結(jié)果。我國可在基于國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境背景下,參考美國、英國等國家制定的上報標準,形成統(tǒng)一的、適于國情的上報范疇。

    4.2? 需對護理不良事件發(fā)生進行正確定位

    美國醫(yī)學(xué)研究院(The Institute of Medicine,IOM)強調(diào)大多數(shù)不良事件的發(fā)生是由系統(tǒng)問題造成的,而非個人的差錯。所以,應(yīng)將降低護理不良事件發(fā)生的焦點聚集在系統(tǒng)完善方面,而非過多地指責個人,應(yīng)采用非懲罰性的方式鼓勵個人積極上報。

    4.3? 平衡護士“經(jīng)濟人”屬性和“道德人”屬性

    要杜絕護理不良事件漏報、瞞報現(xiàn)象的發(fā)生,管理者需認識到護士的“經(jīng)濟人”屬性是客觀存在的。護士在決定是否上報不良事件時會考慮上報是否會影響個人職業(yè)發(fā)展。因而,在實行“非懲罰性”上報制度的同時,管理者應(yīng)理解并根除護士“擔心個人職業(yè)發(fā)展”“失面子”以及“擔心影響人際關(guān)系”等心理障礙。要幫助護理人員意識到只有積極上報不良事件,才能有效促進個人、團隊的共同學(xué)習(xí)和發(fā)展,上報是把“壞事”變成了“好事”。另一方面,要注意教育提高護理人員對上報不良事件行為的道德責任感,弱化其“經(jīng)濟人”屬性。

    護理不良事件上報關(guān)系著護理工作的改進和患者安全,是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護理的重要部分。政府應(yīng)盡快制定統(tǒng)一的護理不良事件上報范疇和內(nèi)容,為管理工作的開展奠定基礎(chǔ)。在信息化時代,醫(yī)院管理者應(yīng)與時俱進,根據(jù)本院特色積極構(gòu)建信息化上報系統(tǒng),完善現(xiàn)有的管理體系。同時,要鼓勵護理人員積極主動上報不良事件,保障不良事件上報系統(tǒng)的有效運行,降低護理不良事件的發(fā)生率。

    [參考文獻]

    [1]? Brennan TA,Sox CM,Burstin HRRelation between negligent adverse events and the outcomes of medical-malpractice litigation Nengi J Med,1996(335):1963-1967.

    [2]? 李漓,劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理,2007,7(11):54-55.

    [3]? World Health Organization. Patient Safety:Making health care safer.http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255507/WH OHIS-SDS-2017.11-eng.pdf;jsessionid=28BE5055D3337 DA8A 89CE7A5174A2C83?sequence=1

    [4]? 劉虹.患者安全:重大衛(wèi)生問題.健康報,2008-04-10(3).

    [5]? World Health Organization. https://www.who.int/patientsafety/en/.

    [6]? Pierson S,Hansen R,Greene S,et al.Preventing medication error in long-term care:results and evaluation of a large scale web-based error reporting system[J].Qual Saf Health Care,2007,16(4):297-302.

    [7]? 劉悅.北京市醫(yī)院護理不良事件上報內(nèi)容的初步研究[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2015.

    [8]? 龍艷芳,李映蘭,郭燕紅.我國護理不良事件報告現(xiàn)況調(diào)查及分析[J].中國護理管理,2011,11(5):16-20.

    猜你喜歡
    護理不良事件護理管理
    護理管理對婦科病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察
    根因分析法在臨床給藥護理不良事件中的應(yīng)用
    風(fēng)險管理模式在護理管理中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:18:07
    加強護理管理 控制醫(yī)院感染
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:11:56
    護理管理對社區(qū)醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防的作用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:53:09
    目標管理激勵方法在護理管理中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:28:38
    層流病房實施以人為本護理管理方式的探討
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:09:31
    層級護理管理模式在外科護理管理中應(yīng)用管理的方法及效果
    18例外科臨床護理不良事件的原因分析與對策
    護理不良事件84例分析
    人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 一级黄片播放器| 久久久久久人人人人人| 看免费成人av毛片| 超碰97精品在线观看| 国产精品av久久久久免费| 亚洲av综合色区一区| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产av码专区亚洲av| 中文字幕精品免费在线观看视频| 视频在线观看一区二区三区| 91成人精品电影| 亚洲精品国产一区二区精华液| 大陆偷拍与自拍| av女优亚洲男人天堂| 国产成人91sexporn| 欧美激情高清一区二区三区 | 另类亚洲欧美激情| 热99国产精品久久久久久7| 美女主播在线视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 天堂俺去俺来也www色官网| 一区二区三区四区激情视频| 久久99精品国语久久久| 国产伦理片在线播放av一区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 日韩 亚洲 欧美在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 看十八女毛片水多多多| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 国产片内射在线| 国产在线视频一区二区| 欧美97在线视频| 青青草视频在线视频观看| 色网站视频免费| 国产一区二区三区综合在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲第一青青草原| 看免费av毛片| 多毛熟女@视频| 一区二区三区精品91| 老司机影院毛片| av视频免费观看在线观看| 青春草视频在线免费观看| 日本欧美国产在线视频| 久久国内精品自在自线图片| 国产成人av激情在线播放| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲天堂av无毛| a级毛片在线看网站| 香蕉丝袜av| 99国产综合亚洲精品| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲男人天堂网一区| 宅男免费午夜| 精品国产一区二区三区四区第35| 十八禁高潮呻吟视频| 国产乱人偷精品视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲欧美一区二区三区国产| 97精品久久久久久久久久精品| 一本大道久久a久久精品| 亚洲,一卡二卡三卡| 交换朋友夫妻互换小说| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产成人免费无遮挡视频| 丰满乱子伦码专区| 最黄视频免费看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 麻豆av在线久日| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久久久久久久久久免费av| 女性生殖器流出的白浆| 国产熟女欧美一区二区| 久久亚洲国产成人精品v| 久久久久精品性色| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久久欧美国产精品| 一个人免费看片子| 纯流量卡能插随身wifi吗| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久99热这里只频精品6学生| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲美女黄色视频免费看| 寂寞人妻少妇视频99o| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 观看美女的网站| 午夜久久久在线观看| 中国三级夫妇交换| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲精品视频女| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美人与善性xxx| 日韩电影二区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 精品亚洲成国产av| 妹子高潮喷水视频| 九色亚洲精品在线播放| 久久精品国产综合久久久| 午夜久久久在线观看| 国产成人91sexporn| 中文字幕人妻熟女乱码| 制服诱惑二区| 免费观看在线日韩| 久久久久国产网址| 黄色一级大片看看| 久久久久久人人人人人| 久久韩国三级中文字幕| 黄片播放在线免费| 亚洲欧洲日产国产| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 2022亚洲国产成人精品| 国产福利在线免费观看视频| 天堂中文最新版在线下载| 90打野战视频偷拍视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 国产又爽黄色视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 免费日韩欧美在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲,欧美精品.| 亚洲第一青青草原| 久久av网站| 国产日韩欧美在线精品| 十八禁高潮呻吟视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品久久久久久久久免| 午夜激情av网站| 人妻少妇偷人精品九色| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久精品久久精品一区二区三区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 在线观看国产h片| 久久午夜综合久久蜜桃| av天堂久久9| 成人二区视频| 成人二区视频| 国产精品蜜桃在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美日韩亚洲高清精品| 另类精品久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 999久久久国产精品视频| 亚洲av综合色区一区| 国产精品久久久久久精品古装| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 麻豆乱淫一区二区| 免费日韩欧美在线观看| 久久久久精品性色| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产乱来视频区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 久久亚洲国产成人精品v| 在线精品无人区一区二区三| 免费大片黄手机在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久精品人人爽人人爽视色| 黑丝袜美女国产一区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久精品国产亚洲av高清一级| 人成视频在线观看免费观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 观看av在线不卡| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品欧美亚洲77777| 青青草视频在线视频观看| 男男h啪啪无遮挡| 春色校园在线视频观看| 一本久久精品| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲av综合色区一区| 老熟女久久久| 久久狼人影院| 在线天堂最新版资源| 天堂中文最新版在线下载| av在线观看视频网站免费| 久久精品国产自在天天线| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久青草综合色| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲精品一二三| 亚洲经典国产精华液单| 老鸭窝网址在线观看| 最黄视频免费看| 大码成人一级视频| av在线播放精品| 热99国产精品久久久久久7| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 男女边摸边吃奶| 成人手机av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 观看美女的网站| 少妇 在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 天天影视国产精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 交换朋友夫妻互换小说| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产视频首页在线观看| 亚洲四区av| 亚洲精品日本国产第一区| 免费少妇av软件| 成人毛片60女人毛片免费| 视频区图区小说| 日本av手机在线免费观看| 97精品久久久久久久久久精品| 精品人妻在线不人妻| 国产成人精品久久二区二区91 | 在线观看一区二区三区激情| 女人久久www免费人成看片| 欧美日韩成人在线一区二区| 七月丁香在线播放| 欧美人与性动交α欧美软件| 九九爱精品视频在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲av国产av综合av卡| 久久ye,这里只有精品| 免费黄色在线免费观看| 丝袜喷水一区| 精品酒店卫生间| 国产精品国产三级专区第一集| 一级片'在线观看视频| 丰满少妇做爰视频| 国产片特级美女逼逼视频| 乱人伦中国视频| 亚洲精品一二三| 国产成人精品无人区| av片东京热男人的天堂| 丰满迷人的少妇在线观看| 黄色 视频免费看| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美日韩一级在线毛片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 丝袜脚勾引网站| 国产成人aa在线观看| tube8黄色片| 久久久久国产网址| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲综合色网址| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 午夜日韩欧美国产| 热99国产精品久久久久久7| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 在线精品无人区一区二区三| 国产福利在线免费观看视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 毛片一级片免费看久久久久| 国产乱来视频区| 男女无遮挡免费网站观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久久国产精品人妻一区二区| 波多野结衣av一区二区av| 十八禁网站网址无遮挡| 国产 一区精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| av电影中文网址| 纯流量卡能插随身wifi吗| h视频一区二区三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 91国产中文字幕| 国产视频首页在线观看| 老司机影院成人| 飞空精品影院首页| 宅男免费午夜| 成人毛片a级毛片在线播放| 桃花免费在线播放| 99久久综合免费| 中文字幕制服av| 伦精品一区二区三区| 满18在线观看网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久99热这里只频精品6学生| 最近的中文字幕免费完整| 日本欧美视频一区| 亚洲经典国产精华液单| 欧美日韩一级在线毛片| 国产亚洲最大av| 国产 精品1| 男人添女人高潮全过程视频| 国产有黄有色有爽视频| 日韩精品有码人妻一区| 校园人妻丝袜中文字幕| 97精品久久久久久久久久精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品av久久久久免费| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲精品久久午夜乱码| 在线观看人妻少妇| 2022亚洲国产成人精品| 好男人视频免费观看在线| 久久婷婷青草| 久久精品国产自在天天线| 亚洲av免费高清在线观看| 人妻 亚洲 视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 一区二区av电影网| 久久午夜综合久久蜜桃| 最近2019中文字幕mv第一页| 男女午夜视频在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲精品乱久久久久久| 国产免费一区二区三区四区乱码| 老熟女久久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产熟女午夜一区二区三区| 我的亚洲天堂| 激情视频va一区二区三区| 蜜桃在线观看..| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 黑人猛操日本美女一级片| 9热在线视频观看99| 午夜福利乱码中文字幕| 中文字幕人妻丝袜制服| 成年女人毛片免费观看观看9 | 最近最新中文字幕大全免费视频 | 少妇 在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 1024视频免费在线观看| 9色porny在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 国产又色又爽无遮挡免| 成人黄色视频免费在线看| av电影中文网址| 日韩欧美一区视频在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲综合色网址| 超碰成人久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 日本wwww免费看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 美女中出高潮动态图| 中文天堂在线官网| 青春草亚洲视频在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 久久久久久久久久久免费av| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 亚洲欧洲国产日韩| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲av中文av极速乱| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 哪个播放器可以免费观看大片| 免费观看无遮挡的男女| 欧美中文综合在线视频| 下体分泌物呈黄色| 老汉色av国产亚洲站长工具| 中国三级夫妇交换| 日韩一区二区三区影片| 久久鲁丝午夜福利片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 捣出白浆h1v1| 亚洲一码二码三码区别大吗| 99热网站在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 美女中出高潮动态图| 亚洲熟女精品中文字幕| 婷婷色综合www| 18+在线观看网站| 欧美bdsm另类| www日本在线高清视频| 午夜福利,免费看| 精品久久久久久电影网| 亚洲精品日本国产第一区| 在线观看免费视频网站a站| 大香蕉久久成人网| 中文字幕精品免费在线观看视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 男人添女人高潮全过程视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产人伦9x9x在线观看 | 欧美日本中文国产一区发布| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久久久网色| 精品人妻在线不人妻| 亚洲精品视频女| 91在线精品国自产拍蜜月| 在线观看人妻少妇| 亚洲av欧美aⅴ国产| 91久久精品国产一区二区三区| 婷婷色av中文字幕| 欧美激情高清一区二区三区 | 国产亚洲欧美精品永久| 一级黄片播放器| 亚洲成色77777| 国产成人精品婷婷| 蜜桃国产av成人99| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产亚洲欧美精品永久| 免费黄色在线免费观看| 久久久久国产网址| 亚洲成国产人片在线观看| 久久精品夜色国产| 国产毛片在线视频| 99热国产这里只有精品6| 午夜久久久在线观看| 一级爰片在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 高清不卡的av网站| 国产成人欧美| 亚洲成人av在线免费| 有码 亚洲区| 国产成人欧美| 99国产综合亚洲精品| 黄片播放在线免费| 午夜影院在线不卡| 欧美精品一区二区免费开放| 日本欧美国产在线视频| 在线精品无人区一区二区三| 最近最新中文字幕免费大全7| 少妇 在线观看| 波野结衣二区三区在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 中文字幕人妻丝袜制服| 大香蕉久久成人网| 最新的欧美精品一区二区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 丝袜在线中文字幕| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久97久久精品| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品成人在线| 女性被躁到高潮视频| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 在线观看www视频免费| 成年人免费黄色播放视频| 极品人妻少妇av视频| 国产精品久久久久久久久免| 免费观看在线日韩| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美亚洲日本最大视频资源| 18在线观看网站| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 在线天堂最新版资源| 我的亚洲天堂| 日韩精品免费视频一区二区三区| 一区二区av电影网| 国产精品国产三级国产专区5o| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 另类亚洲欧美激情| 性少妇av在线| 国产精品蜜桃在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 另类精品久久| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 性少妇av在线| 亚洲精品在线美女| 交换朋友夫妻互换小说| 黄色毛片三级朝国网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 在线观看三级黄色| 国产爽快片一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 亚洲欧美清纯卡通| 九草在线视频观看| 国产激情久久老熟女| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 又黄又粗又硬又大视频| 1024香蕉在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 成人午夜精彩视频在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久久久久久国产电影| 国产免费福利视频在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产成人91sexporn| 老汉色∧v一级毛片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| av国产精品久久久久影院| 国产不卡av网站在线观看| 女人精品久久久久毛片| 美女视频免费永久观看网站| 永久免费av网站大全| 男男h啪啪无遮挡| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美精品国产亚洲| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品偷伦视频观看了| 9热在线视频观看99| 香蕉丝袜av| 男男h啪啪无遮挡| 热99久久久久精品小说推荐| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久久久久久国产电影| 黄片无遮挡物在线观看| 国产 精品1| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 毛片一级片免费看久久久久| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 我的亚洲天堂| 午夜福利一区二区在线看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 午夜av观看不卡| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品嫩草影院av在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 深夜精品福利| 国产精品一区二区在线不卡| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲美女视频黄频| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av中文av极速乱| 下体分泌物呈黄色| 久久99精品国语久久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 亚洲av成人精品一二三区| 免费看av在线观看网站| 国产极品天堂在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲人成77777在线视频| 久久 成人 亚洲| 蜜桃在线观看..| xxx大片免费视频| 老女人水多毛片| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美 日韩 精品 国产| 国产精品偷伦视频观看了| 免费黄色在线免费观看| 电影成人av| 9热在线视频观看99| 高清黄色对白视频在线免费看| 婷婷色综合www| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产1区2区3区精品| av有码第一页| 热re99久久国产66热| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 我的亚洲天堂| 国产精品二区激情视频| 欧美国产精品一级二级三级| h视频一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 午夜福利视频在线观看免费| 最近最新中文字幕免费大全7| 91成人精品电影| 中国三级夫妇交换| 高清在线视频一区二区三区| 日韩中字成人| 久久久久久人人人人人| 美女主播在线视频| 超碰97精品在线观看| 香蕉国产在线看| 蜜桃国产av成人99| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产一级毛片在线| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久久久大尺度免费视频| 街头女战士在线观看网站| 亚洲精品中文字幕在线视频| 美女大奶头黄色视频| 国产 精品1| 男女边摸边吃奶| 一区二区三区激情视频| 久久99精品国语久久久| 久久精品久久久久久久性| 电影成人av| 欧美成人午夜精品| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产一级毛片在线| 精品国产一区二区久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产黄频视频在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 中文欧美无线码| 婷婷色av中文字幕| 欧美bdsm另类| 亚洲精品一区蜜桃| 国产成人免费观看mmmm| 国产乱人偷精品视频| 各种免费的搞黄视频| 欧美在线黄色| 一级毛片电影观看| 久热这里只有精品99| 中文字幕最新亚洲高清| 久久av网站|