疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的作用分析

馬麗娟

[摘要] 目的 探究疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的作用。方法 將2017年11月—2018年10月在該院接受治療的100例創(chuàng)傷骨科患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛管理治療，比較兩組患者的疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理管理治療安全可靠，可顯著緩解患者的疼痛，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在今后的創(chuàng)傷骨科治療中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 疼痛護(hù)理管理;創(chuàng)傷骨科;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（a）-0091-02

Analysis of the Role of Pain Management Model in Traumatic Orthopedic Wards

MA Li-juan

Affiliated Hospital of Chifeng College， Chifeng， Inner Mongolia， 024005 China

[Abstract] Objective To explore the role of pain management model in traumatic orthopedic wards. Methods One hundred patients with traumatic orthopedics who were treated in our hospital from November 2017 to October 2018 were randomly divided into control group （n=50） and observation group（n=50）. The patients in the control group underwent routine nursing treatment. The patients in the observation group were treated with pain management on the basis of routine nursing. The pain scores and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The pain scores of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. At the same time， the nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of pain nursing in patients with traumatic orthopedics is safe and reliable， which can significantly alleviate the pain of patients， improve the satisfaction of nursing and promote the rehabilitation of patients. It is worthy of being promoted in the future treatment of traumatic orthopedics.

[Key words] Pain management; Trauma orthopedics; Nursing satisfaction

1995 年，美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)主席James Campbell提出將疼痛列為第五大生命體征[1]。疼痛與血壓、體溫、呼吸、脈搏一起，是生命體征的重要指標(biāo)。同時(shí)，疼痛也是創(chuàng)傷骨科患者最常見的一種生理反應(yīng)，不僅降低患者的舒適體驗(yàn)，還給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響預(yù)后和患者的日常生活[2]。對(duì)創(chuàng)傷骨科的護(hù)理人員來說，降低患者的疼痛感，提高患者的舒適度是其日常護(hù)理的重要內(nèi)容，也是評(píng)價(jià)護(hù)理水平和質(zhì)量的一個(gè)重要因素。為進(jìn)一步探究創(chuàng)傷骨科患者住院期間進(jìn)行疼痛護(hù)理管理的臨床療效，選取該院2017年11月—2018年10月收治的100例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的100例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，采用奇偶分組法隨機(jī)分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組：男性30例，女20例，年齡22～61歲，平均（33.15±5.42）歲;對(duì)照組：男性27例，女性23例，年齡20～62歲，平均（34.52±5.98）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究排除了合并有活動(dòng)性胃腸道、腎臟、肝臟疾病或心力衰竭等嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者;影響該實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷者;妊娠期及哺乳期女性;過敏體質(zhì)者及其他不符合納入的患者。兩組患者及家屬均知曉該次研究的情況，并簽署了書面知情同意書。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療，包括監(jiān)測(cè)生命體征、用藥指導(dǎo)及檢查指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組? 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛管理治療，具體如下：①成立疼痛護(hù)理小組。開展疼痛護(hù)理管理培訓(xùn)班，組織科室所有護(hù)理人員參加，并進(jìn)行考核。保證所有護(hù)理人員都具備創(chuàng)傷骨科疼痛護(hù)理技能，能積極配合醫(yī)生做好患者疼痛的護(hù)理管理工作，降低患者的疼痛度，提高護(hù)理滿意度，以促進(jìn)診護(hù)工作的順利進(jìn)行。②規(guī)范化疼痛護(hù)理管理。入院時(shí)，通過患者的表情、數(shù)字及視覺模擬等方法評(píng)估患者疼痛的程度，詳細(xì)了解患者疼痛的性質(zhì)（銳痛、鈍痛等）及原因等。③合理飲食護(hù)理?；颊叩娘嬍辰Y(jié)構(gòu)要合理。建議患者食用含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣及豐富維生素等食物，忌吃辛辣刺激食物。幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不暴飲暴食。④舒適環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保證住院患者睡眠環(huán)境光線、溫度、濕度等適宜，保證病房干燥通風(fēng)、清潔衛(wèi)生，并定期對(duì)床單清洗消毒。在白天，護(hù)理人員還可播放輕柔舒緩的音樂，以安撫患者。⑤健康宣教。向患者講解疾病發(fā)生的原因、治療方法、護(hù)理措施及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)工作人員。⑥心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者溝通，鼓勵(lì)患者說出自己的感受，幫助其樹立康復(fù)的信心。此外，加強(qiáng)對(duì)家屬的教育也必不可少，親朋好友的積極支持可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。⑦作息指導(dǎo)。囑患者保持安靜，避免精神緊張，過度勞累，注意勞逸結(jié)合，保持良好的情緒，生活要有節(jié)奏，重視心理保健，保證充足的睡眠和休息。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度。采用數(shù)字分級(jí)法（NRS）[3]對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行仔細(xì)評(píng)分： 數(shù)字分級(jí)法用0～10分代表不同程度的疼痛，0分為無痛，10分為劇痛。疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0分：無痛;1～3分：輕度疼痛;4～6分：中度疼痛;7～10分：重度疼痛。護(hù)理滿意度采用我院自擬調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，共25道選擇題，均為必答題，且必須從“非常滿意”“基本滿意”“一般或不確定”“不太滿意”及“不滿意”中任選一項(xiàng)作答，每題4分，滿分100分，總分≥80分即表示為對(duì)護(hù)理滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究中數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

對(duì)創(chuàng)傷骨科患者來說，不同程度的疼痛貫穿其受傷后、手術(shù)中、后期康復(fù)鍛煉的整個(gè)過程，給患者造成痛苦，不僅會(huì)改變患者的血壓和心率，還會(huì)對(duì)患者的日常生活和睡眠造成嚴(yán)重影響[4]。急性疼痛若不及時(shí)干預(yù)，則可能發(fā)展為難治愈的慢性疼痛，或?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)驚厥、休克等意識(shí)障礙，甚至危及患者生命。在創(chuàng)傷骨科，疼痛十分普遍，推行科學(xué)且高效的疼痛護(hù)理治療，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)意義重大[5]。對(duì)住院患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行疼痛護(hù)理管理（選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物及非藥物護(hù)理手段），可緩解患者的痛苦，提升患者治療依從性，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，患者往往容易對(duì)鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生依賴，因?yàn)橹挥性趧×姨弁磿r(shí)，患者才服用鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛，患者容易產(chǎn)生一有疼痛感就想吃鎮(zhèn)痛藥的意識(shí)，這反而放大了患者的痛覺感受[6]。研究證明，從多方面改善患者住院生活的舒適度，有助于緩解患者的疼痛，減少不良反應(yīng)。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理管理治療安全可靠，可顯著緩解患者的疼痛，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在今后的創(chuàng)傷骨科治療中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙鳳梅.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理對(duì)骨科病房疼痛管理水平及滿意度的改善效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（16）：20-22.

[2]? 易秋婷，陳榮玉，李藝婷，等.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（18）：104-105.

[3]? 劉海麗，邱文琴.疼痛護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（33）：95-99.

[4]? 周琳，王英，劉秀珍，等.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在提高骨科病房疼痛護(hù)理質(zhì)量中的作用觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（11）：89-91.

[5]? 辛路路.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立及在骨科病房的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（4）：456-457.

[6]? 陳蘭，朱蓮芳，黃華萍，等.規(guī)范化疼痛護(hù)理在骨科脊柱疾病患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（16）：2203-2206.