護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌術(shù)后化療期間的應(yīng)用研究

陸云 劉榮華

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌術(shù)后化療期間的應(yīng)用價(jià)值。方法 2017年1—12月期間該院實(shí)施常規(guī)護(hù)理的術(shù)后化療宮頸癌患者180例作為對照組;2018年1—12月期間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理宮頸癌患者190例作為觀察組，對照組僅按照臨床常規(guī)護(hù)理程序進(jìn)行操作，觀察組在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要措施：成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。結(jié)果 觀察組化療期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件3.16%、護(hù)理投訴0.53%低于對照組的9.44%、5.00%（χ2=4.89，4.11，P<0.05）;觀察組住院滿意度評分（97.79±0.96）分高于對照組的（92.14±2.27）分（t=2.88，P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌術(shù)后化療患者應(yīng)用明顯降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;宮頸癌;術(shù)后化療

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0075-02

宮頸癌是臨床婦科常見的一類腫瘤疾病，嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量[1]，目前通過手術(shù)切除腫瘤來控制病情發(fā)展已成為大多數(shù)患者首選的治療方式，術(shù)后還需輔以化療來進(jìn)一步殺滅微小的腫瘤病變[2]，但在化療期間可存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，對治療效果造成干擾，因此對宮頸癌患者術(shù)后化療期間應(yīng)正確識(shí)別潛在或已知的風(fēng)險(xiǎn)因素，積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施具有至關(guān)重要的意義[3]。該研究旨在探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌術(shù)后化療期間的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2017年1—12月期間該院實(shí)施常規(guī)護(hù)理的術(shù)后化療宮頸癌患者180例（對照組），年齡最高患者65歲，最低患者38歲，中位年齡45.4歲， 宮頸癌Ⅰ期12例，Ⅱ期120例，Ⅲ期48例;2018年1—12月期間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的術(shù)后化療宮頸癌患者190例（觀察組），年齡最高患者65歲，最低患者38歲，中位年齡46.1歲，宮頸癌Ⅰ期14例，Ⅱ期124例，Ⅲ期52例。兩組間基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，適合開展試驗(yàn)。

1.2? 方法

對照組僅按照臨床常規(guī)護(hù)理程序進(jìn)行操作，觀察組在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要措施。

1.2.1 成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組? 建立以護(hù)士長為組長、全科室護(hù)士為成員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，護(hù)士長負(fù)責(zé)對科室內(nèi)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)行全面、專業(yè)的評估，并及時(shí)制定應(yīng)對措施，在患者化療期間加強(qiáng)監(jiān)測與觀察。

1.2.2 完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度? 制定完善相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l例，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離、三查七對等制度。化療前評估患者的病情及化療藥物，擬定潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，做好相應(yīng)的防護(hù)措施;患者在化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員則需要在第一時(shí)間告知醫(yī)生，以免貽誤病情。

1.2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)? 提高護(hù)理人員的?？茦I(yè)務(wù)水平，尤其是經(jīng)驗(yàn)缺乏或上崗時(shí)間較短的護(hù)理人員，定期組織護(hù)理人員參加操作能力訓(xùn)練，同時(shí)狠抓專科知識(shí)培訓(xùn)，使其熟練掌握化療的意外事件及處理方案。

1.2.4 提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及防范意識(shí)? 可定期組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件專題講座。護(hù)理人員應(yīng)提高素質(zhì)。醫(yī)院要對相關(guān)人員進(jìn)行二次培訓(xùn)，努力提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和自身責(zé)任感，使其明確自身工作的重要性，提高其自身素質(zhì)和專業(yè)化療水平。

1.2.5構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系? 加強(qiáng)對患者及家屬的心理輔導(dǎo)和健康指導(dǎo)，介紹化療期間可能出現(xiàn)的不良事件、風(fēng)險(xiǎn)意外，并指導(dǎo)相應(yīng)的預(yù)防措施及處理措施，耐心解答患者的疑惑之處，緩解其心理壓力，增強(qiáng)治療疾病的信心。與此同時(shí)還可以將患者及其家屬介紹一些成功的化療案例，緩解患者的壓力，從而為患者營造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，如靜脈炎、藥物滲漏、跌倒、院內(nèi)感染、針刺傷等。②患者住院滿意度。③護(hù)理投訴

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料采用t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組化療期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件3.16%、護(hù)理投訴0.53%低于對照組的9.44%、5.00%（χ2=4.89，4.11，P<0.05）;觀察組住院滿意度評分（97.79±0.96）分高于對照組的（92.14±2.27）分（t=2.88，P<0.05），見表1。

3? 討論

近年來宮頸癌發(fā)病率逐年升高，手術(shù)是目前有效治療手段，術(shù)后配合相應(yīng)的化療學(xué)藥物治療可達(dá)到顯著療效[4]，但化療期間往往存在諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：化療藥物化療藥物的種類多，且一些藥物的名稱非常相似，護(hù)理人員在巨大工作壓力或負(fù)擔(dān)條件下，易拿錯(cuò)化療藥物[5];化療藥物的用量往往需要依據(jù)患者的體表面積進(jìn)行計(jì)算，劑量換算時(shí)的出錯(cuò)率也較高;化療藥物容易引發(fā)骨髓抑制等嚴(yán)重的不良反應(yīng)[6];部分護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)較差，缺乏有關(guān)宮頸癌疾病及相應(yīng)的化療藥物的知識(shí)，難以對化療中的并發(fā)癥做出一定的預(yù)測，致使異常反應(yīng)未被及時(shí)察覺和處理[7];宮頸癌患者在術(shù)后的身體狀況欠佳，住院時(shí)易墜床、跌倒，且長期臥床，深靜脈血栓和壓瘡的發(fā)生率較高[8]。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，對于宮頸癌術(shù)后化療期護(hù)理也越來越高，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理方式已經(jīng)不符合我現(xiàn)代護(hù)理制度的要求[9]，因此將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)化療后，不僅能提高患者術(shù)后恢復(fù)情況，與此同時(shí)還能避免出現(xiàn)不必要的資源浪費(fèi)和不良事件的發(fā)生[10]。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指對護(hù)理人員、患者及其家屬可能造成傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評估及采取措施的過程，對患者的康復(fù)具有重要的意義[11]。該文觀察組積極開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容包括成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及防范意識(shí)、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，結(jié)果觀察組化療期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件3.16%、護(hù)理投訴0.53%低于對照組的9.44%、5.00%;觀察組住院滿意度評分（97.79±0.96）分高于對照組的（92.14±2.27）分（P<0.05），這說明在宮頸癌術(shù)后化療推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理足具有可行性的，而且通風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l例及制度的健壘，醫(yī)護(hù)人員防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高，科室護(hù)理質(zhì)量工作也得到了顯著改進(jìn)。

綜上所述，在宮頸癌術(shù)后化療期積極開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、提高科室護(hù)理管理水平均非常有幫助，臨床應(yīng)加強(qiáng)推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊志花.階段性認(rèn)知行為干預(yù)對宮頸癌術(shù)后化療患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（10）：10-12.

[2]? 辜萍.舒適護(hù)理在宮頸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（19）：2307-2309.

[3]? 謝諾.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（3）：127-129.

[4]? 魏翠香.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（36）：4905-4906.

[5]? 宋秀云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（17）：48-49.

[6]? 王春蘭，汪和美，潘禎，等.風(fēng)險(xiǎn)管理對宮頸癌術(shù)后患者化療配合度及生活質(zhì)量的影響研究[J].醫(yī)院管理論壇，2018， 35（5）：8-10.

[7]? 劉淑英，梁冠冕.腫瘤化療藥物靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（28）：3662-3664.

[8]? 嚴(yán)亞萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的護(hù)理效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（13）：188-189.

[9]? 張秋君.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（23）：232-233.

[10]? 趙曉紅，王花，程琳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（7）：116-117.

[11]? 陳江梅.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的臨床價(jià)值[J].中外女性健康研究，2016，12（6）：84-86.