護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在骨科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉娟

[摘要] 目的 分析護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在骨科患者護(hù)理的臨床應(yīng)用，為骨科護(hù)理管理提供可靠的依據(jù)。方法 選取2018年1—12月來(lái)該院骨科進(jìn)行治療的154例患者作為研究對(duì)象，并按照患者入院順序的奇偶性進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組骨科患者給予常規(guī)骨科護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組骨科患者在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理敏感指標(biāo)。然后，對(duì)比兩組患者護(hù)理情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度（97.40%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（76.62%），兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理敏感指標(biāo)在骨科患者護(hù)理管理中具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能提高骨科整體護(hù)理質(zhì)量，提升患者的滿(mǎn)意度，降低護(hù)理事件中不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo);骨科護(hù)理管理;臨床應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0084-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)理念的不斷進(jìn)步，患者與醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量也越來(lái)越注重[1]。護(hù)理敏感指標(biāo)是用來(lái)檢測(cè)與評(píng)價(jià)患者結(jié)果相關(guān)的護(hù)理實(shí)踐，目的在于提高整體護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，近年來(lái)，護(hù)理敏感指標(biāo)已廣泛地應(yīng)用于護(hù)理管理中，它不僅能客觀地評(píng)估護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[2]，也能對(duì)護(hù)理工作提供全面的參考價(jià)值。為進(jìn)一步對(duì)護(hù)理敏感指標(biāo)的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，該研究選取2018年1—12月期間來(lái)該院骨科進(jìn)行治療的154例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來(lái)該院骨科進(jìn)行治療的154例患者作為研究對(duì)象，并按照患者入院順序的奇偶性進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。所有患者均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組患者77例，其中男性患者40例，女性患者37例，年齡20～75歲，平均年齡（47.12±3.5）歲。實(shí)驗(yàn)組患者77例，其中男性患者42例，女性患者35例，年齡21～75歲，平均年齡（46.23±3.4）歲。154例患者中，19例腓骨骨折，50例股骨粗隆骨折，41例腰椎骨折，26例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，18例其他疾病。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 建立護(hù)理敏感指標(biāo)? ①成立護(hù)理小組：護(hù)理小組成員由骨科護(hù)士長(zhǎng)及其護(hù)理工作人員組成，科室主任擔(dān)任考核員，共同討論護(hù)理敏感指標(biāo)的評(píng)估方法，制定科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的評(píng)估體系，共同了解敏感指標(biāo)的具體操作流程。②收集數(shù)據(jù)：采用調(diào)查問(wèn)卷的方式收集評(píng)估數(shù)據(jù)[3]。

1.2.2 培訓(xùn)? 定期組織專(zhuān)業(yè)人員對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理敏感指標(biāo)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，其主要內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)方法、資料的收集方法、結(jié)果的評(píng)價(jià)方法等。每位小組成員都要充分了解護(hù)理敏感指標(biāo)的各項(xiàng)含義，并嚴(yán)格執(zhí)行該方法[4]。

1.2.3 護(hù)理措施? 護(hù)理措施主要作用于以下幾個(gè)護(hù)理指標(biāo)：①肺部感染指標(biāo)：由于大多數(shù)骨科患者平均年齡較大，同時(shí)手術(shù)后需要臥床休息，各臟器功能下降，呼吸道肌肉張力下降，加之手術(shù)期間使用了多種抗生素，導(dǎo)致鼻咽部菌群失調(diào)，容易引發(fā)肺部感染。針對(duì)此情況，護(hù)理人員需要做好預(yù)防肺部感染的措施。護(hù)理人員要調(diào)整好患者的體位，常將患者半臥位與臥位進(jìn)行變化;按時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行拍背，有利于患者肺部痰液易于排出;對(duì)于咳嗽及排痰功能下降的患者，必要時(shí)采用吸痰的方法排出痰液，以防止肺部感染;病房要做好按時(shí)消毒、定期痛風(fēng)等工作。②疼痛敏感管理指標(biāo)[5]：大多數(shù)骨科疾病為創(chuàng)傷性疾病，疼痛為大多數(shù)骨科疾病的首要癥狀，患者不僅生理上痛苦，也常產(chǎn)生許多心理上的負(fù)擔(dān)。疾病的康復(fù)與患者的心理狀態(tài)及其他因素是密不可分的，骨科患者極容易產(chǎn)生焦慮及抑郁等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員要格外注重患者的疼痛敏感管理指標(biāo)。首先，組員應(yīng)每日對(duì)骨科患者的疼痛指數(shù)做評(píng)估，指導(dǎo)患者舒適體位、調(diào)節(jié)呼吸。并積極的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的疑慮，積極的疏導(dǎo)患者的心理，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)疼痛。此外，還要為患者營(yíng)造安靜的環(huán)境，這樣有助于患者的休息，減少患者的痛苦。③壓力性損傷敏感管理指標(biāo)：由于骨科患者長(zhǎng)期臥床，身體局部組織血液循環(huán)受阻，發(fā)生缺血、缺氧及營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，導(dǎo)致局部組織壞死，出現(xiàn)瘡癥[6]。因此，護(hù)理人員要定期幫轉(zhuǎn)患者翻身，并做翻身記錄;定期的對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔，保持患者皮膚清潔干燥;加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的機(jī)體抵抗力，減少壓力性損傷的發(fā)生。

1.2.4 護(hù)理管理的改進(jìn)? 實(shí)施護(hù)理敏感指標(biāo)后，要及時(shí)的統(tǒng)計(jì)執(zhí)行過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)易發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行集中討論，不斷進(jìn)行調(diào)整。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估情況

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組患者的滿(mǎn)意度

對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 比較兩組患者不良事件的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 結(jié)論

骨科疾病種類(lèi)繁多，病情也比較復(fù)雜，常常合并復(fù)合傷，而且多為意外，患者沒(méi)有心理準(zhǔn)備，因此對(duì)于骨科護(hù)理人員的要求也就越高[7]。目前臨床護(hù)理上，常用護(hù)理質(zhì)量來(lái)衡量護(hù)理工作。護(hù)理敏感指標(biāo)主要指是結(jié)構(gòu)、過(guò)程與結(jié)果指標(biāo)。其中結(jié)構(gòu)指標(biāo)主要是指護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，是保證護(hù)理質(zhì)量的條件;過(guò)程指標(biāo)是護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的核心，通過(guò)全面、正確的數(shù)據(jù)評(píng)估，可保障高質(zhì)量的護(hù)理水平。結(jié)果指標(biāo)是衡量骨科護(hù)理工作結(jié)果的最終指標(biāo)[8-9]。護(hù)理敏感指標(biāo)以監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)數(shù)據(jù)對(duì)護(hù)理工作評(píng)估，護(hù)理小組會(huì)定期討論發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改進(jìn)方法。這就可以及時(shí)糾正護(hù)理缺陷，降低不良事件的發(fā)生[10]。

上述實(shí)驗(yàn)表明，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度（97.40%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（76.62%），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)結(jié)果可知，在骨科護(hù)理管理中實(shí)行護(hù)理敏感指標(biāo)，不僅能有效的提高骨科整體護(hù)理水平，還能大大的降低不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)理敏感指標(biāo)在骨科患者護(hù)理管理工作中具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠反映準(zhǔn)確的問(wèn)題，不斷的完善實(shí)際護(hù)理工作，幫助護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)各種問(wèn)題，提高整體護(hù)理服務(wù)水平，同時(shí)也提高了患者的滿(mǎn)意度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理管理工作中廣泛應(yīng)用。

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