多科協(xié)助管理模式在改善婦科惡性腫瘤患者化療治療認(rèn)知中的分析

張佳

[摘要] 目的 探討和分析在婦科惡性腫瘤患者中多科協(xié)助管理模式對(duì)于化療治療認(rèn)知的改善效果。方法 選取2016年3月—2018年12月在該院婦瘤科醫(yī)治的68例惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組實(shí)施多科協(xié)助管理，比較兩組患者化療依從性、化療認(rèn)知、焦慮和知覺壓力情況。結(jié)果 試驗(yàn)組化療依從性評(píng)分（84.33±10.25）分高于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組化療認(rèn)知評(píng)分（85.44±8.33）分高于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組焦慮評(píng)分（40.11±3.25）分低于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組知覺壓力評(píng)分（31.22±3.25）分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在婦科惡性腫瘤患者中，多科協(xié)助管理模式可有效改善患者對(duì)于化療知識(shí)的認(rèn)知程度，并明顯緩解焦慮以及知覺壓力，還可提高治療的依從性。

[關(guān)鍵詞] 婦科;惡性腫瘤;多科協(xié)助管理模式;化療;治療認(rèn)知

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0063-02

婦科惡性腫瘤可對(duì)女性的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌以及卵巢癌等是較為常見的婦科惡性腫瘤[1]。目前，婦科惡性腫瘤患者的治療方式主要是手術(shù)切除以及全身化療等，可改善患者預(yù)后以及延長生命。其中，全身化療是婦科惡性腫瘤患者重要的一種治療方法，因化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行清除的同時(shí)，還會(huì)損傷到正常細(xì)胞而出現(xiàn)多種的不良反應(yīng)，降低了患者化療的耐受性，再加上患者對(duì)于化療缺乏認(rèn)知，使患者的化療依從性下降，對(duì)化療效果產(chǎn)生影響。此次選取2016年3月—2018年12月在該院婦瘤科醫(yī)治的68例惡性腫瘤患者，探討和分析在婦科惡性腫瘤患者中多科協(xié)助管理模式對(duì)于化療治療認(rèn)知的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院婦瘤科醫(yī)治的68例惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組年齡24～69歲，平均年齡為（49.11±5.35）歲;其中3例侵蝕性葡萄胎，8例卵巢癌，5例子宮內(nèi)膜癌，4例絨毛膜癌，14例宮頸癌。觀察者年齡26～71歲，平均年齡為（49.85±5.74）歲;其中4例侵蝕性葡萄胎，9例卵巢癌，4例子宮內(nèi)膜癌，5例絨毛膜癌，12例宮頸癌。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理：入院教育、心理干預(yù)、住院指導(dǎo)、監(jiān)督化療依從性等。試驗(yàn)組實(shí)施多科協(xié)助管理。

1.2.1 多科協(xié)助管理小組成立? 婦瘤科護(hù)士長以及主任出任組長，小組成員主要是婦瘤科醫(yī)生以及護(hù)理人員，并聯(lián)合腫瘤科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科等科室醫(yī)生以及護(hù)理人員。定期開展例會(huì)，學(xué)習(xí)、培訓(xùn)婦瘤科常見的惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)以及化療常見的不良反應(yīng)，評(píng)估患者病情和心理狀態(tài)。

1.2.2 認(rèn)知度評(píng)估? 管理小組成員應(yīng)全面收集患者的化療認(rèn)知情況，記錄其姓名、年齡、住院號(hào)、生活方式信息、診療情況、入院與出院時(shí)間、聯(lián)系方式等資料，為其發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容為化療知識(shí)。結(jié)合其調(diào)查問卷結(jié)果評(píng)估制定管理方案。

1.2.3 多可協(xié)助管理方案? 婦瘤科護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的個(gè)體化就醫(yī)指導(dǎo)，并為其實(shí)施生活指導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理。消化內(nèi)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，行食譜管理與不良飲食習(xí)慣糾正護(hù)理。腎內(nèi)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督患者的用藥科學(xué)性，行藥物護(hù)理，減少藥物的毒副作用。血液科護(hù)理人員負(fù)責(zé)定期監(jiān)測患者的血液指標(biāo)，行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測護(hù)理，評(píng)估疾病變化。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)開展家庭支持、社會(huì)支持與心理干預(yù)，避免出現(xiàn)負(fù)面情緒。普外科護(hù)理人員負(fù)責(zé)觀察病情變化，預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)因素。各科間應(yīng)利用文件或規(guī)定等形式明確管理內(nèi)容，使其各盡其責(zé)。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

CPSS（中文版壓力知覺量表）以及SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)患者的知覺壓力以及焦慮狀態(tài)做出評(píng)估，知覺壓力、焦慮狀態(tài)同得分成反比[2]。

參照疾病認(rèn)知狀況評(píng)估量表，從疾病認(rèn)知、化療認(rèn)知、預(yù)后認(rèn)知以及不良反應(yīng)認(rèn)知和處理等方面評(píng)估患者對(duì)于化療的認(rèn)知程度，認(rèn)知程度同得分成正比。

化療依從性評(píng)估量表評(píng)價(jià)患者的化療依從性，化療依從性同得分成正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較化療依從性評(píng)分、化療認(rèn)知評(píng)分

試驗(yàn)組化療依從性評(píng)分（84.33±10.25）分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.602，P=0.000），試驗(yàn)組化療認(rèn)知評(píng)分（85.44±8.33）分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.656，P=0.000）。見表1。

2.2? 比較焦慮評(píng)分、知覺壓力評(píng)分

試驗(yàn)組焦慮評(píng)分（40.11±3.25）分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.281，P=0.000），試驗(yàn)組知覺壓力評(píng)分（31.22±3.25）分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.348，P=0.000）。見表2。

3? 討論

化療屬于婦科惡性腫瘤患者最常用的一種治療方法，療效確切，但因化療藥物存在毒副反應(yīng)，殺死腫瘤細(xì)胞同時(shí)對(duì)正常組織細(xì)胞造成損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，在增加痛苦的同時(shí)，影響到生存質(zhì)量和治療依從性，影響到化療效果充分的發(fā)揮[3]。在婦科惡性腫瘤患者的化療中，除了涉及到婦科專業(yè)技術(shù)和知識(shí)，還涉及到其他科室，特別是相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防和處理，需其他專業(yè)科室的有效協(xié)助。多科協(xié)助管理模式屬于最近幾年才在臨床上廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理管理模式，其打破了單一科室護(hù)理的模式，有效整合多學(xué)科的醫(yī)護(hù)力量進(jìn)行協(xié)作、融合，從而給予患者全方位的、系統(tǒng)化的治療管理，使整體療效提高[4]。結(jié)果為：試驗(yàn)組化療依從性評(píng)分（84.33±10.25）分高于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組化療認(rèn)知評(píng)分（85.44±8.33）分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組焦慮評(píng)分（40.11±3.25）分低于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組知覺壓力評(píng)分（31.22±3.25）分低于對(duì)照組（P<0.05）。說明該項(xiàng)管理模式可通過調(diào)查問卷評(píng)估與多個(gè)學(xué)科護(hù)理人員的積極協(xié)作提高患者的化療知識(shí)認(rèn)知度，使其客觀面對(duì)自身疾病[5]。多學(xué)科協(xié)助管理可充分發(fā)揮各個(gè)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，明確各自職責(zé)，可優(yōu)化管理流程，避免出現(xiàn)責(zé)任推諉等情況，可提高患者的管理感受，使其主動(dòng)傾訴內(nèi)心想法，表述護(hù)理需求[6]。該項(xiàng)管理模式能夠消除患者的心理壓力，改善其不良情緒，避免因情緒因素降低其治療依從性。焦慮與知覺壓力評(píng)分降低的本質(zhì)原因是該項(xiàng)管理注重個(gè)體化就醫(yī)指導(dǎo)，積極進(jìn)行護(hù)患溝通，可使護(hù)理人員根據(jù)患者情況行針對(duì)性家庭支持與心理護(hù)理，糾正其錯(cuò)誤的治療觀念，主動(dòng)配合臨床工作，并能減輕患者的化療痛苦，提高其化療耐受度[7-8]。

綜上所述，在婦科惡性腫瘤患者中，多科協(xié)助管理模式可有效改善患者對(duì)于化療知識(shí)的認(rèn)知程度，并明顯緩解焦慮以及知覺壓力，還可提高治療的依從性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王霞，丁焱，游菁，等.婦科惡性腫瘤患者同伴支持者角色認(rèn)知與支持體驗(yàn)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（11）：1292-1297.

[2]? 張琳琳，任夢(mèng)丹，張冰.以認(rèn)知理念為基礎(chǔ)導(dǎo)向的護(hù)理模式對(duì)婦科惡性腫瘤患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（22）：62-64.

[3]? 張揚(yáng)，羅艷華，陸妃妃，等.婦科癌癥患者認(rèn)知功能損害及影響因素研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（9）：1396-1399.

[4]? 李金花，李旭英，譚艷，等.多學(xué)科管理模式在乳腺癌患者化療所致惡心嘔吐中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2018，18（3）：367-372.

[5]? 韋儉儉，李穎，趙紅.婦科惡性腫瘤化療患者癌因性疲乏水平及其影響因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（12）：13-16.

[6]? 陳柳媚，王富蘭，肖明朝，等.婦科惡性腫瘤患者化療期間健康教育需求問卷的信效度測評(píng)[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018， 43（2）：302-306.

[7]? 王苗.婦科惡性腫瘤化療護(hù)理管理實(shí)施認(rèn)知干預(yù)對(duì)患者心理健康的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（5）：8-10.

[8]? 蘇靖.多科協(xié)助管理模式在改善婦科惡性腫瘤病人化療治療認(rèn)知中的效果分析[J].全科護(hù)理，2016，14（15）：1564-1566.