老年科護理中存在的安全隱患和防范措施探究

陳怡 韓濤 王綺 陸賽賽 韓俊蘭

[摘要] 目的 分析討論老年科護理中存在的安全隱患，并對相應防范措施進行敘述。方法 對所有住院老年患者可能存在安全問題以及危險因素進行評估，并根據(jù)實際情況制定安全護理措施，使住院老年患者護理安全能夠得到一定保障。結果 在實際中，老年科住院患者存在很多安全問題，要加強老年患者、護理人員以及病患家屬危險防范能力，制定相應防范措施，降低危險發(fā)生率。結論 采用科學合理、人性化護理方案能夠盡可能降低危險發(fā)生率，將護理工作安全性升至最高。

[關鍵詞] 老年科;風險管理;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0030-02

風險管理應用率逐漸升高，在個人、企業(yè)、家庭等單位中得到普遍應用，在衡量以及識別風險，并進行適當可行和必要的技術措施與經(jīng)濟手段來處理風險，以一定成本為基礎，實現(xiàn)最大安全保障的一種管理活動。醫(yī)療行業(yè)本身具備高風險性，而且隨著患者年齡升高，各項身體機能出現(xiàn)不同程度退化，而且很多老年疾病伴有高致死率和致殘率。此外，發(fā)病突然、反復發(fā)作等也是影響治療護理安全的主要因素，同時也是風險管理需要關注的重點問題[1]。所以，在老年科護理中加強防范措施在臨床上具有重要指導意義。

1? 危險因素

1.1? 環(huán)境因素

環(huán)境因素一直以來都是老年患者護理中一項重要問題，存在較大安全隱患，往往會直接影響老年患者恢復情況，而且部分患者依從性也受到影響。究其原因，主要是病房設施不完善、病房格局不科學，如病房地面凹凸不平、病房地面過于濕滑、光線不適宜、床位高度不標準等安全因素，均會導致老年患者出現(xiàn)不同程度意外傷害[2]。

1.2? 醫(yī)護人員

醫(yī)護人員在工作中缺乏責任心，對于專業(yè)知識掌握程度有限，而且無法與患者及其家屬進行有效交流，以上均是造成護理安全性降低的主要因素。

①專業(yè)素質過低。很多護理人員專業(yè)知識過于片面，閱歷不豐富，對于老年患者無法較好地進行把握。部分護士只注重工作完成，但在查房過程忽視患者細微變化，很容易造成工作失誤，發(fā)生不必要的矛盾。

②無法與老年患者及家屬進行有效溝通。很多老年患者不善交流，而且護理人員綜合素質欠佳，無法跟患者及其家屬進行有效溝通，無形中增加了護患矛盾的安全隱患。

1.3? 患者自身

老年患者身體機能退化，器官組織功能均不如其他年齡段患者，而且多數(shù)老年患者會合并慢性疾病，甚至出現(xiàn)相應疾病并發(fā)癥，這些對于老年患者護理安全性造成一定威脅。

①老年患者自身缺乏健康知識?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展迅速，醫(yī)學知識普及工作發(fā)展有限，老年患者對于社會接觸遠小于其他年齡段人群，對于自身所患疾病認知較少屬于正常現(xiàn)象。

②老年患者心態(tài)變化明顯[3]。隨著病程進展，老年患者心態(tài)也會發(fā)生改變，加上對金錢的重視程度，很多時候會事與愿違，造成惡性循環(huán)，并且無法較好配合醫(yī)生進行后續(xù)治療，最終導致醫(yī)患糾紛爆發(fā)。

2? 老年科住院老年患者在實際中存在安全隱患

2.1? 誤食、誤吸

由于老年患者身體機能退化，咀嚼能力、吞咽功能等均有所降低，在進食過程中，很容易發(fā)生嗆咳，偶爾還有老年患者會出現(xiàn)哽噎[4]。而且在視力因素的干擾下，老年患者精神狀態(tài)比較模糊，而且由于記憶力衰退，很容易發(fā)生誤食和誤吸。

2.2? 壓瘡

老年患者多數(shù)由于營養(yǎng)攝入不足，保持消瘦，再加上病程影響，消化功能減弱，造成營養(yǎng)不良，同時還有長期臥床影響，均會導致壓瘡發(fā)生。

2.3? 跌倒

隨著年齡升高，老年患者或多或少會出現(xiàn)骨質疏松，大大增加摔倒骨折發(fā)生率。而且老年患者行動遲緩，思維能力退化，肢體協(xié)調功能減弱。在伴有病情變化時，藥物副作用，血壓波動等均會增加老年患者跌倒率。

2.4? 墜床

存在意識障礙的老年患者，由于躁動原因，偶爾會出現(xiàn)墜床。而且老年患者平衡能力相對較差，在墜床后無法做好回避，并在第一時間擺脫險境。

2.5? 皮膚損傷

老年患者皮膚功能衰退，末梢神經(jīng)敏感度降低，很多時間無法在第一時間察覺燙傷、擦傷等，有些老年患者活動受限，皮膚受到長時間壓迫，易形成紅腫，最終出現(xiàn)壓瘡或水泡[5]。

2.6? 走失

存在認知障礙的老年患者往往還會出現(xiàn)定向力障礙，存在毫無目的的亂走現(xiàn)象，并且自我保護意識較差，跑出家后會迷失方向，最終走失。

3? 老年患者護理安全防范措施

3.1? 構建安全、舒適、干凈的病房環(huán)境

確保病房內設施全部合格，并且滿足醫(yī)院需求。病房內要陽光充足，地面保持干燥清潔，注意好防滑，而且地面不能留有水漬。病房床頭以及走廊過道內不能設有障礙物，而且走廊、衛(wèi)生間還要設有扶手，便于患者獨立下床行走。床旁設置好護欄，如果老年患者處于臥床休息期間，則收起護欄。衛(wèi)生間普遍應用坐式馬桶，并在馬桶一旁設置緊急呼叫按鈕，便于患者在出現(xiàn)危險時向外界進行呼救。

3.2? 完善護理安全管理制度，定期展開安全培訓

不同病房內責任護士工作內容存在一定差異，但都需要從安全性出發(fā)，對護理人員進行定期安全知識培訓，可以促進護理人員操作技能上升，還可以加強護理人員安全意識，做到防患于未然[6]。

3.3? 做好疾病相關知識健康宣教工作

每個老年患者都要對輔助設施有一定了解，同時還要教會患者家屬如何進行輔助設施使用方法。指導患者進行用藥，對一些檢查和醫(yī)囑進行簡單說明，了解檢查以及醫(yī)囑內在含義，并強調其中注意事項。

3.4? 做好老年科護理安全防范工作，建立安全防范意識

對于患者有呼吸道疾病的老年患者，護理人員要及時與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，并將患者實時情況向主治醫(yī)生匯報，鼓勵患者多加飲水;老年患者出現(xiàn)咳嗽時，教導患者掌握正確咳嗽方式，并協(xié)助患者進行拍背，使患者順利咳痰。鼻飼患者要進行規(guī)范操作，在鼻飼后，患者保持半臥位0.5～1 h，避免食物逆流從而引發(fā)誤吸。長期臥床老年患者要多為其翻身，床鋪必須保持平整，而且要注重皮膚清潔工作，在骨隆突處加上氣墊床或者海綿床墊，而且對這部分皮膚要進行有效保護。護士要嚴格按照醫(yī)囑為患者發(fā)藥，在進行相關操作時嚴格按照“三查七對”執(zhí)行，并且向患者及其家屬說明藥的使用方法。如果老年患者存在認知障礙，要求患者家屬進行24 h看護。同時為患者制作簡易聯(lián)系卡，卡上內容包括姓名、住址、聯(lián)系方法等，防止患者出現(xiàn)走失[7]。

3.5? 加強安全管理，強化護理人員責任心

護理人員必須由高度責任心，對待老年患者認真、仔細，而且要叮囑家屬看護時應當細心對待。在護理過程中，要求尊重老年患者，而且熱情體貼，同時細致觀察4周，善于發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，并且對于安全風險隱患有一定預測性，必要時采取一些預防措施。同時護患之間交流要得到一定維系，在護患活動中，護理人員真誠待人，理解患者心情，尊重患者行為，使患者每時每刻都感受到關愛和尊重。大部分老年患者存在視力和聽力缺陷，而卻語言溝通困難，護理人員通過肢體語言或者文字來進行深入交流，從而消除老年患者負面情緒，使其以健康積極向上的態(tài)度面對新生活。在涉及重要治療方案時，老年患者具有知情權，讓老年患者知曉治療費花在哪些地方，并且詳細列出藥品清單，使老年患者從內心深處相信醫(yī)生，加強疾病治愈信心。

3.6? 提升護理人員專業(yè)素養(yǎng)

加強對護理人員教育和培訓工作，通過舉辦講座和培訓班的方式，向護理人員講授最新老年護理方案。同時也要加強護理人員職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德，履行“全心全意為患者著想，為患者進行全方位服務”職責。而且護理人員要去進行法律知識學習，推廣法制教育工作，使護理人員懂法、守法，在日常工作中嚴格按照法律條例辦事，懂得使用法律武器維護自身權益。定期對護理人員進行專業(yè)知識考核，處罰不合格護理人員，督促其進行深入學習，更加努力的學習專業(yè)知識，加強自身素質。而且還要訓練護理人員交流溝通技巧，使其能夠維持良好護患關系，塑造良好醫(yī)療環(huán)境[8]。

4? 小結

綜上所述，老年護理工作是一個漫長過程，期間呈現(xiàn)動態(tài)和連續(xù)性，而且隨著護理理念的更新?lián)Q代，護理工作難度逐漸上升，而且護理風險層出不窮。特別在老年患者護理實踐過程中，護理人員要切實找出薄弱環(huán)節(jié)，科學合理地處理護理安全隱患，完善護理方案，有助于護理質量提升，增加護理品質。

[參考文獻]

[1]? 王玉華.消化內科老年患者護理安全隱患與對策[J].中國實用醫(yī)藥，2015，7（7）：262-263.

[2]? 岳麗華，劉玉花，張守德，等.老年心血管病患者護理中安全隱患分析和對策[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42（16）：77-78.

[3]? 石瑞君，鮑蓮華，王敏，等.老年人住院健康體檢期間的護理安全管理[J].解放軍護理雜志，2016，33（2）：52-53，56.

[4]? 劉潤兵.老年病科護理中存在的安全隱患及防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（80）：15717，15720.

[5]? 林峰.老年住院患者護理安全隱患與防范措施[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（18）：214.

[6]? 梁春華.消化內科老年患者護理的安全隱患與防范措施[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（11）：158.

[7]? 韓英.探討老年患者在泌尿外科微創(chuàng)手術中存在的安全隱患及防范措施[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（9）：72，75.

[8]? 唐娜，呂曉羽，楊學娟，等.消化內科老年患者護理安全隱患分析與防范對策[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（36）：183-184.