延續(xù)性護(hù)理對早期原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后自我效能感與生活質(zhì)量的影響

吳玉嬋

[摘要] 目的 研究延續(xù)性護(hù)理對早期原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后自我效能感與生活質(zhì)量的影響。方法 2017年9月—2018年9月間抽取68例早期原發(fā)性肝癌患者，采用均衡分組法分為參照組和研究組，各34例。參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理2個月后觀察效果。結(jié)果 研究組自我效能感、自我管理能力、自我護(hù)理能力與參照組相比要高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組生活質(zhì)量評分及舒適感評分與參照組相比要高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理對早期原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后自我效能感與生活質(zhì)量的影響較大，可對其預(yù)后提供保障，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理;早期原發(fā)性肝癌;自我效能感;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0021-02

原發(fā)性肝癌是臨床常見惡性腫瘤之一，具有高發(fā)、易發(fā)、死亡率高、并發(fā)癥多等特點，患者多為40～50歲男性群體[1]。據(jù)臨床資料[2]記載，該疾病具體發(fā)病機(jī)制至今未明，可能與硬化、病毒性肝炎或長期接觸黃曲霉素等化學(xué)致癌物質(zhì)有關(guān)，患病后患者肝區(qū)域可出現(xiàn)明顯疼痛，并伴隨不同程度全身癥狀及消化道癥狀，如未能得到及時有效治療及護(hù)理干預(yù)，便會對其生命及健康造成嚴(yán)重威脅。該院2017年9月—2018年9月間就34例早期原發(fā)性肝癌患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)開展研究，旨在為明確延續(xù)性護(hù)理對早期原發(fā)性肝癌病人介入術(shù)后自我效能感與生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的68例早期原發(fā)性肝癌患者，采用均衡分組法分為參照組和研究組，各34例。研究組男28例，女6例，年齡41～52歲，平均（46.6±1.2）歲，其中混合性肝癌5例、肝細(xì)胞性肝癌14例、膽管細(xì)胞型肝癌15例，參照組男29例，女5例，年齡41～51歲，平均（66.2±1.3）歲，其中混合性肝癌4例、肝細(xì)胞性肝癌15例、膽管細(xì)胞型肝癌15例。兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對患者病情進(jìn)行評估，結(jié)合其實際情況及醫(yī)囑對患者實施護(hù)理。研究組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：醫(yī)務(wù)人員自發(fā)成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，由科室主任護(hù)士、護(hù)士長、資深護(hù)師及工作經(jīng)驗超過3年的護(hù)理人員組成，小組成員開展護(hù)理工作之前均接受對應(yīng)培訓(xùn)工作，經(jīng)多方面審核測定確定其能夠滿足臨床護(hù)理工作需求之后投入工作;實施護(hù)理時，護(hù)理人員對患者進(jìn)行綜合評估，并對其基本信息進(jìn)行歸納整理，包括年齡、性別、學(xué)歷、家庭成員、性格等，建立健康檔案。治療知情與其建立深入交流，了解其內(nèi)心顧慮，指導(dǎo)其以良好心理狀態(tài)面對治療;手術(shù)完成之后，護(hù)理人員圍繞其開展飲食及用藥指導(dǎo)，飲食方面指導(dǎo)其遵循少吃多餐原則，確保每日正常營養(yǎng)供需的同時可適當(dāng)食用瓜果蔬菜等，以維持維生素攝取;用藥方面則告知其按時服藥的重要性，指導(dǎo)其以正確方式及劑量服藥;出院后則給予其隨訪干預(yù)，確保每周1次，對其恢復(fù)情況進(jìn)行了解，避免不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。

1.3? 研究指標(biāo)

護(hù)理2個月后觀察效果，包括自我效能感、自我管理能力、自我護(hù)理能力、舒適感評分及生活質(zhì)量評分變化。

自我效能感采用自我效能感量表（GSES）進(jìn)行評定，共有10個項目，各項目均為1～4分。分值越好自我效能感越好[3]。

自我管理能力評分以澳大利亞Flinders大學(xué)編制的自我管理量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，總分30分，分值越高則證明自我管理能力越強(qiáng)[4]。

自護(hù)能力評分采用自我護(hù)理能力測量量表進(jìn)行判定，總分172分，分值越高表明自我護(hù)理能力越強(qiáng)[5]。

舒適度采用Kolcaba舒適狀況量表評分進(jìn)行評價，總分112分，分值越高表明越舒適[6]。

生活質(zhì)量采用國際抗癌聯(lián)盟Karnofasy評分作為評判標(biāo)準(zhǔn)，>80分表明患者生活可自理，可進(jìn)行正?；顒?，評分越高表明發(fā)生質(zhì)量越好[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自我效能感、自我管理能力及自我護(hù)理能力評分對比

研究組自我效能感、自我管理能力、自我護(hù)理能力與參照組相比要高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 舒適感評分及生活質(zhì)量評分對比

研究組舒適感評分及生活質(zhì)量評分與參照組相比要高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

原發(fā)性肝癌在臨床中是指發(fā)生在肝臟部位的腫瘤疾病，由于肝臟是維持機(jī)體生命運(yùn)轉(zhuǎn)的重要組織，如未能及時對其實施治療，便會可能導(dǎo)致患者死亡[8]。據(jù)臨床資料[9]記載，臨床原發(fā)性肝癌患者大多由慢性乙肝及肝硬化患者發(fā)展而成，故認(rèn)為慢性乙肝及肝組織受損是原發(fā)性肝癌患者的高危因素。對于原發(fā)性肝癌患者而言，盡早干預(yù)能夠?qū)ζ漕A(yù)后提供保障，并確保其能夠以良好心理及生理狀態(tài)面對治療和護(hù)理操作。而在治療過程中，患者由于治療周期長及對疾病認(rèn)知程度缺失等情況影響極易出現(xiàn)恐懼、焦躁等負(fù)性心理，從而在一定程度上對治療效果造成影響。因此，針對上述問題臨床應(yīng)及時給予對應(yīng)護(hù)理干預(yù)，使其自我效能感得到提高，進(jìn)而確保治療順利實施。以往臨床針對原發(fā)性肝癌患者術(shù)后多輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過觀察其病情來及時調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施，雖然具有一定效果，但整體療效并不能滿足患者對干預(yù)效果的滿意需求。延續(xù)性護(hù)理是臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上的延伸，能夠使患者在醫(yī)院及家庭中均能夠享受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使其能夠以良好生理及心理狀態(tài)面對后續(xù)治療，從而確保臨床治療效果[10]。應(yīng)用于早期原發(fā)性肝癌患者術(shù)后護(hù)理中，則能夠?qū)颊卟∏榧爸委熜ЧM(jìn)行綜合評估，了解患者經(jīng)手術(shù)治療后的心理及生理狀態(tài);將手術(shù)治療效果及相關(guān)內(nèi)容的重要性對患者進(jìn)行講解，提高患者對自我及疾病的認(rèn)知，從而積極主動配合護(hù)理內(nèi)容開展;同時，護(hù)理人員圍繞患者飲食及用藥進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助其建立正確健康飲食，指導(dǎo)其以合理及正確劑量進(jìn)行服藥;給予其綜合評估確保其病情穩(wěn)定并達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，立即對其實施出院指導(dǎo)，指導(dǎo)其以正確飲食及生活方式面對預(yù)后，可通過微信及電話等方式開展隨訪工作，進(jìn)一步了解患者恢復(fù)情況。該研究結(jié)果，患者我效能感、自我管理及自我護(hù)理能力均得到提升，生活質(zhì)量有明顯改善，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在早期原發(fā)性肝癌病人中采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，能夠使其自我效能感及生活質(zhì)量得到提高，值得臨床推廣。

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