PBL教學(xué)模式在中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

楊東霞 李紅梅 王曉濱 李冬梅 李蘭

【中圖分類號(hào)】G642.0 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-3089（2019）17-0222-02

中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)的中醫(yī)理、法、方、藥，運(yùn)用中醫(yī)的辨證思維正確處理婦科疾病。本文通過對(duì)婦科實(shí)習(xí)學(xué)生采用PBL教學(xué)法，觀察教學(xué)效果，望對(duì)提高中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法的改進(jìn)有所幫助。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。

以我校針灸推拿學(xué)院本科婦科臨床實(shí)習(xí)學(xué)生為研究對(duì)象共48人，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。

2.研究方法。

對(duì)照組在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)，常規(guī)實(shí)行每周1次的臨床實(shí)習(xí)小講課及教學(xué)查房，輔以多媒體等教學(xué)設(shè)備。實(shí)施PBL教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組主要步驟如下。

（1）前期準(zhǔn)備工作。在授課前讓學(xué)生了解PBL教學(xué)模式的主要內(nèi)容和實(shí)施方案，提高學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式的接受能力和積極性。

（2）具體實(shí)施。取代以往的臨床實(shí)習(xí)小講課，24名學(xué)生隨機(jī)分為每6人為一組，在課前將教學(xué)病例提供給學(xué)生，給予學(xué)生提前查閱和熟悉相關(guān)資料的時(shí)間。

授課當(dāng)天，帶教老師對(duì)選取的臨床典型病例進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，提出問題，然后到病室查看臨床病人，由小組選舉同學(xué)進(jìn)詢問病史、查體，回到示教室，共同對(duì)病例的診斷、鑒別診斷及治療方案等進(jìn)行討論，自由發(fā)言，充分討論，討論主持人由高年資醫(yī)生擔(dān)任，在討論中進(jìn)行適時(shí)提問、引導(dǎo)及答疑解惑。討論結(jié)束后，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)并進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)分配，布置課后學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行信息檢索，然后在下學(xué)時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容匯報(bào)。

3.教學(xué)效果評(píng)估方法。

（1）主觀問卷調(diào)查。

（2）理論考核。出科考核主要形式為病案分析題及書寫病歷，通過以上對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)合老師及患者對(duì)學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)的評(píng)定，在成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)中予一定比例（30%），即總成績(jī)=理論成績(jī)+平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件，建立數(shù)據(jù)庫(kù)及統(tǒng)計(jì)分析處理。

二、結(jié)果

1.定性比較。

采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)教學(xué)效果，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生積極參與討論，勇于提出及回答問題，課堂氣氛活躍。80%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方法很好，這充分肯定了學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)方法在中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)應(yīng)用中的認(rèn)可及喜愛，但20%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方法存在內(nèi)容太集中、要求掌握知識(shí)面更寬，無法系統(tǒng)性回顧等不同方面的問題。

PBL教學(xué)問題問卷調(diào)查結(jié)果

〖XC22.JPG;%30%30〗

2.定量比較。

兩組學(xué)生理論測(cè)試考核結(jié)果見表2。從表2結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步分析試卷還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好，病例分析的思維清晰有條理，鑒別診斷也不易遺漏。

表2 兩組考核評(píng)分結(jié)果比較（Х±S）

〖XC23.JPG;%30%30〗

試驗(yàn)組考試得分高于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、結(jié)論

PBL教學(xué)方法并不影響學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、知識(shí)要點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握，對(duì)于臨床思維方面的培養(yǎng)，PBL教學(xué)方法顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，并能極大地提高學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情。但是由于條件限制，并不是所有導(dǎo)師都是非常熟悉PBL教學(xué)模式的運(yùn)作。因此，參與進(jìn)行PBL教學(xué)的老師在教授過程及成績(jī)?cè)u(píng)定上有一定差異，造成一定偏差，這有待于以后更大規(guī)模的、更完善的研究。

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通訊作者簡(jiǎn)介：楊東霞：女，（1977-），博士，博士后，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)課題課題編號(hào)（X552015019）。