中老年腦卒中合并糖尿病患者護理中三合一心理干預(yù)護理的效果觀察

沈華珍

[摘要] 目的 分析并探討在中老年腦卒中合并糖尿病患者護理中采取三合一心理干預(yù)護理的效果。方法 2017年3月—2018年9月間選取中老年腦卒中合并糖尿病患者100例，將此100例患者分為觀察組和對照組，每組中有50例患者，并在觀察組患者的護理中采用三合一心理干預(yù)護理模式，在對照組患者的護理中采用傳統(tǒng)的常規(guī)干預(yù)護理模式，并分別記錄觀察組和對照組在治療前后的焦躁、抑郁情緒改善情況、糖尿病患病情況，并對兩組數(shù)據(jù)進行對比。 結(jié)果 觀察組和對照組患者的疾病情況都有所改善，且觀察組護理后的焦躁、抑郁情緒改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;糖尿病患病情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對中老年腦卒中患者護理采用三合一心理干預(yù)護理模式可以改善其消極的不良情緒，使患者更快地融入到生活中，是一種值得使用的新型護理模式。

[關(guān)鍵詞] 中老年腦卒中;三合一心理干預(yù)護理;不良情緒

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0117-02

腦卒中是一種在中老年群體中常見的疾病，此疾病在臨床中的特點是死亡率、致殘率高，完全治療難度大，主要臨床表現(xiàn)有四肢不協(xié)調(diào)、內(nèi)心情緒低落、語言功能障礙、視覺聽覺障礙，更有甚者會誘發(fā)其它疾病例如糖尿病等。其誘發(fā)疾病的原因有很多，中老年人群心理情緒的變化，在社會中扮演角色的改變，年老身體各部分機能的衰退等。研究表明[1]，對患病的中老年人給予合理的心理關(guān)懷，科學(xué)全面的護理干預(yù)，可以大大提高腦卒中患者的恢復(fù)程度和恢復(fù)概率，并減少糖尿病的發(fā)病概率。該次實驗研究的主要對象是中老年腦卒中患者，該文研究與分析三合一心理干預(yù)治療模式對中老年患者的情緒恢復(fù)的效果和血糖含量檢驗結(jié)果，現(xiàn)分析2017年3月—2018年9月間該院收治的中老年腦卒中合并糖尿病患者100例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次共有100例研究對象參與，均為該院的中老年腦卒中合并糖尿病患者，均符合該次實驗的患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)，患病年齡均在45～75之間。該次實驗按照男女比例和年齡均勻分配，實驗組中男患者27例，女患者23例;年齡在48～75之間，平均年齡為（61.2±2.1）歲，病程3～12個月。對照組中男患者26例，女患者24例;年齡在45～73之間，平均年齡為（61.6±2.2）歲，病程3～12個月。并對兩組的既往史查詢，排除其他精神類疾病、心肺功能不全疾病以及其他干擾研究的疾病，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

對照組：采用傳統(tǒng)的常規(guī)的護理模式：①對家屬和患者進行腦卒中疾病有關(guān)的護理知識的教育，并且告訴患者和家屬在患病期間應(yīng)該注意的問題。②對患者和患者家屬疑難問題進行相應(yīng)的解答，消除他們心中的顧慮，提高患者對護理的順從性。主動與患者及其家屬進行聯(lián)系溝通，了解患者的病情和內(nèi)心想法，對后續(xù)的護理模式進行相應(yīng)的改進。

實驗組：對患者使用三合一護理干預(yù)模式，即行為、認(rèn)知、人本道主義。具體內(nèi)容為：①行為干預(yù)。使患者能夠在行為上恢復(fù)身體機能，腦卒中患者由于自身身體原因，往往很依賴醫(yī)護人員和患者家屬，但是這樣的做法往往會導(dǎo)致患者身體行動能力的進一步下降，進而導(dǎo)致病情的加重。實驗組的做法是引導(dǎo)患者自主進行身體力行的日常行為，例如刷牙、如廁、進餐等。鼓勵患者在日常中能夠更加自理，這樣可以同時鍛煉患者的動手能力和思維能力。②認(rèn)知干預(yù)護理。護理工作人員應(yīng)當(dāng)及時與患者進行溝通，并尋找和記錄患者發(fā)病的原因以及內(nèi)心對患病的焦慮來源[2]。通過多次和患者交流，可得知大部分患者心理負擔(dān)的來源是因為害怕由于自己生活無法自理而拖累家人，但是這樣的心理負擔(dān)對患者沒有好處，只會導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮不安，抑郁煩悶的不良情緒。治療的順從性也會伴隨著心理負擔(dān)增加而降低。所以醫(yī)護人員應(yīng)該幫助患者消除自己的不良情緒，讓他們能夠正視疾病，并建立起克服疾病的信心。護理人員可以更加深入人心和患者進行交談、陪同觀看患者喜歡的電視節(jié)目、喝茶下棋等方式，幫助患者改變心情，并提高患者下一步對治療的順從度。③人本主義干預(yù)，人本主義干預(yù)的本質(zhì)是人道主義精神，護理人員應(yīng)該擅于揣測患者的思維，想一想患者真正需要的，滿足患者的內(nèi)心。例如患者家屬長時間沒來探望，醫(yī)護人員就應(yīng)該及時通知患者家屬，并充當(dāng)患者家屬身份，給予患者家人般的呵護，帶給患者家一般的歸屬感，讓患者能有一個更好的心態(tài)去面對生活。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括患者焦慮抑郁的負面情緒、自理能力的恢復(fù)、以及血糖濃度的檢測。①抑郁情緒：評分采用抑郁自評量表（SDS），其中的評判標(biāo)準(zhǔn)有是否存在無故傷心，是否存在厭食，是否存在臥立不安，是否存在體重減輕，50分為臨界值，70分以上為重度抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，低于50分不存在抑郁情緒。②焦慮情緒：使用焦慮自評量表（SAS）進行評分，其中相關(guān)的評分標(biāo)準(zhǔn)有：是否存在手腳麻木、是否存在易疲勞、是否存在呼吸加快等[4]，同樣臨界值為50分，低于50分不存在焦慮情況，70分以上為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕微焦慮[3]。③生活自理能力：評分采用日常生活能力量表（ADL），其中相關(guān)評分包括日常自理能力，例如吃飯、如廁、洗衣、打電話等等?？偡譃?6～64分，得分越高表示自理能力越弱。④血糖濃度測試：測試不同組的血糖濃度在患病后的變化。

1.4? 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)方法使的數(shù)據(jù)處理方法是SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量

在實驗前兩組的生活自理能力、焦慮情緒、抑郁情緒均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗后兩組的焦慮情緒、抑郁情緒、生活自理能力均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的血糖水平

實驗后糖尿病患病情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著我國老齡化問題的加重，腦卒中患者的數(shù)量逐步增加，并且死亡率、致殘率也在逐年上升，伴隨著腦卒中患病概率的增加，引發(fā)其他疾病的概率也在增加，例如糖尿病等。引發(fā)腦卒中有一項發(fā)病因素就是心理問題[4]。所以護理人員應(yīng)該更加關(guān)懷患者的內(nèi)心，采用新型的合一心理干預(yù)護理，可以將患者的心理情緒詳細記錄。三合一心理干預(yù)護理不再是簡單的從患者的身體護理入手，還應(yīng)關(guān)注患者的心理方面，給予患者更加科學(xué)的護理，提升患者的護理體驗，使患者能更加地配合后續(xù)治療。從該研究報告可得，采用新型的三合一心理干預(yù)護理模式，可以改善患者的生活自理能力、焦慮情緒、抑郁情緒，降低血糖濃度，減緩由腦卒中引發(fā)的糖尿病癥狀。且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[5]。

綜上所述，三合一心理干預(yù)護理干預(yù)護理是一種新型的護理模式，它可以合理控制病者情緒，降低血糖，同時對護理人員也是一種新的體驗，所以這種新型的護理模式值得在中老年腦卒中護理臨床中推廣。

[參考文獻]

[1]? 張翠. 三合一心理干預(yù)在低齡腦卒中患者中的應(yīng)用成效[J].中國民康醫(yī)學(xué)2015（20）：110-111.

[2]? 孫林霞，王玉芳.延續(xù)性護理模式對腦卒中患者巴塞爾指數(shù)影響的效果觀察[J].護士進修雜志，2016，31（3）：242-245.

[3]? 鞏敏.品管圈護理模式在腦卒中患者的應(yīng)用效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（2）：135-136

[4]? 劉祿. 三合一心理干預(yù)護理模式在COPD患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國民康醫(yī)學(xué)， 2016， 28（6）：116-118.

[5]? 黃玲， 梁琬屏， 蘇小妹，等. 社區(qū)護理干預(yù)在老年腦卒中合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（3）：93-95.

（收稿日期：2019-04-22）