糖尿病合并子宮肌瘤臨床治療及效果觀察

王華

[摘要] 目的 探討糖尿病合并子宮肌瘤臨床治療方法，并分析其效果。方法 選擇該院自2015年12月—2018年12月期間收治的糖尿病合并子宮肌瘤患者36例，利用奇偶數(shù)方法將其分成參照組與治療組，兩組患者均行常規(guī)的血糖控制，參照組患者口服米非司酮治療子宮肌瘤，治療組患者在參照組方法的基礎(chǔ)上予以桂枝茯苓湯進行治療，觀察兩組患者臨床治療的效果，并對比兩組治療滿意度。 結(jié)果 通過對兩組患者施以不同的治療方法可知，治療組患者治療后的FPG水平為（6.08±0.71）mmol/L，明顯優(yōu)于參照組的（8.04±0.83）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且治療組治療有效率為94.4%，明顯優(yōu)于參照組的72.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并子宮肌瘤病癥的治療過程中，嚴格控制患者的血糖水平，關(guān)注患者用藥期間的臨床表現(xiàn)，盡量減少手術(shù)對患者的傷害，根據(jù)患者的具體情況使用藥物治療方法，能夠改善患者臨床表現(xiàn)，促進患者的康復。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;子宮肌瘤;血糖控制;藥物治療

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0036-02

子宮肌瘤在臨床屬于較為普遍的良性腫瘤疾病，在女性生殖器疾病中具有非常高的發(fā)病率，對于女性的身心健康具有極大傷害[1]。另外，伴隨著子宮肌瘤發(fā)病率的提高，許多患者同時患有合并糖尿病，對此類病癥臨床的治療手段多以手術(shù)為主，該治療方式雖有一定效果且緩解患者痛苦，不過患者本身免疫力低下，糖尿病患者的手術(shù)傷口愈合速度變慢，術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，影響患者恢復和手術(shù)療效[2]。除此之外，還有麻醉等藥物因素的刺激，患者病情存在諸多變化的可能，進一步增加了手術(shù)的難度以及危險性[3]。自2015年12月—2018年12月期間研究針對糖尿病合并子宮肌瘤疾病的治療方法進行探討，并分析不同方法在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的糖尿病合并子宮肌瘤患者36例，利用奇偶數(shù)方法將其分成參照組與治療組。參照組患者共計18例，年齡25～51歲，平均年齡（41.33±1.29）歲;糖尿病病程1.4～6年，平均病程（4.14±6.28）年;治療組患者共計18例，年齡25～51歲，平均年齡（41.33±1.29）歲;糖尿病病程1.4～6年，平均病程（4.14±6，28）年。兩組患者的年齡、病程以及子宮肌瘤的大小等方面的資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標準-排除標準

納入標準：所有患者經(jīng)臨床診斷與影像學檢查確診為子宮肌瘤患者;血糖監(jiān)測高于11.1 mmol/L;患者明確該研究的目的與方法，自愿參與并簽署知情同意書。

排除標準：伴有心、肝等其他嚴重器官障礙患者;神志不清或者精神病患者;不符合子宮肌瘤切除手術(shù)適應(yīng)證的患者;不愿參與研究的患者。

1.3? 方法

兩組患者均予以常規(guī)的血糖控制，進行血糖檢查與降糖治療，血糖檢測時間為每日晨起空腹、三餐后的2 h進行。指導并協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食與運動習慣，在三餐前的30 min進行皮下注射胰島素，其胰島素注射的劑量需要根據(jù)患者的血糖檢測結(jié)果進行調(diào)整，每次增加劑量約4 U，保證患者餐后2 h血糖水平低于10 mmol/L，且空腹血糖水平低于8 mmol/L。

參照組患者選擇米非司酮對子宮肌瘤進行藥物治療，其方法：口服米非司酮（國藥準字：H200010633），每日睡前服用，1次/d，一個療程為4周，需要持續(xù)治療2個療程。

治療組患者在參照組方法的基礎(chǔ)上進行中藥治療，選擇桂枝茯苓湯，其所用藥材為：桂枝30 g，茯苓30 g，桃仁20 g，牡丹皮20 g，芍藥20 g，當歸20 g，丹參15 g，益母草15 g，陳皮15 g，土鱉蟲10 g，炮姜10 g，木香10 g，將所有藥物使用500 mL的水水浸泡4 h，浸泡后使用大火煮沸，沸騰后變?yōu)槲幕?，將湯藥煎?50 mL，每天1劑，每劑分2次服用，早晚飯后各一次。一個療程為4周，需要持續(xù)治療2個療程。

1.4? 觀察指標與療效判斷標準

觀察兩組患者治療后FPG的情況，并對比兩組患者治療效果，其中臨床療效判斷以中醫(yī)病癥診斷療效標準為依據(jù)，根據(jù)患者的臨床癥狀對患者治療的效果進行評估，其中，患者陰道出血、小腹脹痛等臨床癥狀完全消失，療效指數(shù)≥90%，患者血糖水平正常，視為痊愈;患者陰道出血、小腹脹痛等臨床癥狀有明顯改善，且子宮肌瘤減少≥50%，療效指數(shù)在70%～89%，患者血糖水平正常，視為顯效;患者陰道出血、小腹脹痛等臨床癥狀有改善，且子宮肌瘤減少30%～49%，療效指數(shù)在30%～69%，患者血糖水平基本正常，視為有效;患者陰道出血、小腹脹痛等臨床癥狀無變化或出現(xiàn)月經(jīng)增多，病情加重情況，患者血糖水平未達到標準狀態(tài)，視為無效。

總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100.0%

1.5? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有的數(shù)據(jù)進行處理與分析，其中計量資料使用（x±s）表示，并進行t檢驗;計數(shù)資料使用%表示，并進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)后FPG情況的比較

通過對兩組患者施以不同的治療方法，治療組患者治療后的FPG水平為（6.08±0.71）mmol/L，參照組患者治療后的FPG水平為（8.04±0.83）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（t=8.16，P=0.00）。

2.2? 兩組患者治療總有效率的比較

兩組患者在不同治療方式下，可知治療組患者治療總有效率為94.4%，明顯高于參照組的72.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

子宮肌瘤的主要發(fā)病人群為30～50歲的女性，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國女性中每100人就有20人患有子宮肌瘤，可以說是種非常常見的婦科疾病[4]。子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素和孕激素的分泌紊亂有關(guān)，處于生育期的婦女被外源性雌激素影響，導致子宮局部受體含量增高，進而使子宮肌瘤得到雌激素的營養(yǎng)后迅速成長[4]。手術(shù)治療糖尿病合并子宮肌瘤對患者來說，由于其耐受力比較差，術(shù)后并發(fā)癥等系列問題隱患較多，因此，一種有效且傷害小的治療手段對患者來說尤為重要。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，能夠溶解卵巢黃體，進而降低患者性激素水平，減少子宮動脈血流量，雖然能影響子宮肌瘤的大小，但是長期服用容易引發(fā)患者出現(xiàn)腹痛、子宮出血的情況[5]。中醫(yī)認為子宮肌瘤屬于“癥瘕”之癥[6]，與其內(nèi)外合邪、血瘀氣滯具有很大關(guān)系，因此使用桂枝茯苓湯進行治療，其桂枝可溫通血脈，并可消痰祛濕;茯苓可利水滲濕和健脾寧心;芍藥能夠疏肝理氣，達到破血除淤的效果;牡丹皮具有活血生血的功效;桃仁可活血化瘀;丹參能夠養(yǎng)胃益氣;當歸可調(diào)經(jīng)止痛，并達到活血化瘀的效果;益母草可調(diào)經(jīng)止血;土鱉蟲能夠逐瘀破積;炮姜能夠溫經(jīng)止血，并有溫中散寒的功效。諸藥共用具有活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)以及扶正固本的作用，因此可以抑制子宮肌細胞的增長，增強患者機體的免疫能力，緩解患者的婦科疾病，并在聯(lián)合米非司酮的作用下，促進子宮肌瘤的萎縮情況，促進患者的康復[7]。

綜上所述，在糖尿病合并子宮肌瘤病癥的治療中，應(yīng)注重對患者血糖的控制，應(yīng)用中藥聯(lián)合西藥對其進行藥物治療，可在一定程度上增加患者治療的安全性，促進患者的康復，臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 郭承志，陳雅玲.子宮肌瘤伴糖尿病患者的手術(shù)室護理要點分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：12-13.

[2]? 劉洋.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤合并糖尿病對比研究[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：36-37.

[3]? 隋明.糖尿病合并子宮肌瘤臨床治療及效果評估[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：15-16.

[4]? 孫玉鑫.妊娠合并子宮肌瘤對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（28）：57-58.

[5]? 周愛玲，唐進，和智琴，等.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效差異研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（27）：67-69.

[6]? 伊麗米古麗·阿卜杜扎伊爾.通過中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的效果探析[J].心理月刊，2018（9）：215.

[7]? 王紅蕾.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：169-170.

（收稿日期：2019-04-25）