護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于急診危重消化道出血患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的價值分析

張琪 簡海英

摘要：目的? 分析護(hù)理風(fēng)險管理在危重消化道出血患者急診治療中院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的價值。方法? 選取我院2016年12月～2017年12月急診處理的危重消化道出血患者36例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組18例。對照組采用傳統(tǒng)急診護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理措施。對比兩組搶救物品完好率、導(dǎo)管操作無菌情況合格率、護(hù)理滿意度和院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時間。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組搶救物品完好率和導(dǎo)管操作無菌情況合格率分別為94.44%和100.00%，均高于對照組的83.33%和88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組的94.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時間均十分迅速，實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時間為（1.01±0.17）min，對照組為（1.18±0.21）min，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 護(hù)理風(fēng)險管理對急診危重消化道出血院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)價值較高，可提高搶救物品完好率和導(dǎo)管操作無菌情況合格率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險管理;危重消化道出血;急診;院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

中圖分類號：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.064

文章編號：1006-1959（2019）04-0191-02

Abstract：Objective? To analyze the value of nursing risk management in the hospital for emergency treatment of patients with critical gastrointestinal bleeding. Methods? 36 patients with critical gastrointestinal hemorrhage who were treated urgently from December 2016 to December 2017 in our hospital were randomly divided into experimental group and control group， with 18 cases in each group. The control group used traditional emergency nursing measures， and the experimental group added nursing risk management nursing measures based on the control group. Compare the two groups of rescue items in good condition， catheter operation aseptic condition pass rate， care satisfaction and in-hospital transit time. Results? The pass rate of the rescued items in the experimental group and the aseptic condition of the catheter operation were 94.44% and 100.00%， respectively， which were higher than the control group's 83.33% and 88.89%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 100.00%， which was higher than that of the control group 94.44%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The intra-transitence time of the two groups was very rapid. The intra-transitory time of the experimental group was （1.01±0.17） min， and the control group was （1.18±0.21） min. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion? Nursing risk management has a higher value for in-hospital transport of critically ill digestive tract hemorrhage， which can improve the insufficiency rate of rescue articles and the sterility of catheter operation and improve the satisfaction of nursing.

Key words：Nursing risk management;Critical gastrointestinal bleeding;Emergency department; In-hospital transport

消化道出血（gastrointestinal bleeding）可以分為上消化道出血和下消化道出血，就診于我院急診的危重消化道出血者多見于上消化道出血，也有一部分下消化道大量便血的患者。危重消化道出血的患者需要立刻進(jìn)行處理，否則將會影響患者生命[1]，處理危重消化道出血患者過程中，護(hù)理措施也起到一定的作用。為研究護(hù)理風(fēng)險管理在危重消化道出血患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮的作用，選取我院急診處理的危重消化道出血患者36例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取上高縣中醫(yī)院2016年12月～2017年12月急診處理的危重消化道出血患者36例，患者家屬同意后簽署知情同意書，排除有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如冠心病、高血壓、糖尿病等，以及嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的患者[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組18例。實(shí)驗(yàn)組男11例，女7例，年齡39～67歲，平均年齡（55.59±3.18）歲;對照組男9例，女9例，年齡37～69歲，平均年齡（58.59±3.18）歲。兩組患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用傳統(tǒng)急診護(hù)理措施。①開通靜脈通道，及時輸血輸液，保證循環(huán)血量，防止休克的發(fā)生，建立心電監(jiān)護(hù)，實(shí)時監(jiān)測患者生命體征;②協(xié)助醫(yī)生積極處理危重患者;③保留患者入院檔案，對搶救藥品儀器做好記錄。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組? 在對照組基礎(chǔ)上加用護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理措施。①建立急診患者入院綠色通道，盡量保證患者以最快的速度接受院內(nèi)高級生命支持的措施。②完善急診護(hù)理的規(guī)范性，保證急癥手術(shù)的患者嚴(yán)格無菌操作。③不斷提高急診護(hù)理人員的操作規(guī)范性和專業(yè)素養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)? ①護(hù)理各指標(biāo)合格情況[3]：護(hù)理過程中搶救物品的完好率，導(dǎo)管護(hù)理過程中無菌情況的合格率。②護(hù)理滿意度[4]：采用院內(nèi)自制滿意評分量表評價護(hù)理滿意度，總分為10分。8～10分為滿意，6～7分為較滿意，4～5分為一般，0～3分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。③院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時間：以患者急診入院到急診科開始院內(nèi)處理的時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n，（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者搶救物品完好率和導(dǎo)管操作無菌情況合格率比較? 實(shí)驗(yàn)組搶救物品完好率和導(dǎo)管操作無菌情況合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較? 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時間比較? 兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時間均十分迅速，兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3討論

危重消化道出血在急診中屬于比較常見的一類疾病，且消化道出血的情況在我院急診接診率呈逐年升高的趨勢[5]。危重消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血主要表現(xiàn)為危重消化道出血，患者急診接診后正確的護(hù)理有助于其更好的接受治療和治療的康復(fù)[6]。

護(hù)理風(fēng)險管理是近年來發(fā)展起來的一種護(hù)理新方式，主要針對護(hù)理的風(fēng)險事件進(jìn)行提前預(yù)判和采取針對性措施防治風(fēng)險事件對患者的損害。護(hù)理風(fēng)險事件主要包括患者入院時轉(zhuǎn)運(yùn)不及時造成時間的浪費(fèi)、患者在治療過程中發(fā)生的病情變化和意外事件的發(fā)生[7]。采用護(hù)理風(fēng)險管理以后，針對預(yù)測的風(fēng)險事件，醫(yī)護(hù)人員提前制定預(yù)防措施，對患者也是一種生命保障。護(hù)理風(fēng)險管理要求提高護(hù)理人員的從業(yè)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理風(fēng)險管理后，實(shí)驗(yàn)組患者搶救物品完好率為94.44%，導(dǎo)管操作無菌情況合格率為100.00%，患者滿意度為100.00%，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用使患者的滿意度較大幅度的提高，使護(hù)理過程中護(hù)理器械的完好性保持較好，同時護(hù)理的無菌化要求不斷完善。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理對急診危重消化道出血患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)價值較高，可提高患者護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)勢明顯。

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收稿日期：2018-9-25;修回日期：2018-10-23

編輯/張建婷