0.05),無明顯差異。方法 治療組采用管氏益腦十六穴治療,對照組采用常規(guī)取穴。結(jié)合世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級分進行觀察。結(jié)果 治療組總有效率為93.75%,對照組總有效率為73.33%。2組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,治療組明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著意義(P關(guān)鍵詞:益腦十六穴;針灸治療;血管"/>
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    針刺益腦十六穴治療血管神經(jīng)性頭痛80例臨床觀察

    2019-10-08 08:21:32郭翠萍方怡瑤王濤朱志唐瑛
    云南中醫(yī)中藥雜志 2019年8期

    郭翠萍 方怡瑤 王濤 朱志 唐瑛

    摘要:目的 觀察血管神經(jīng)性頭痛的益腦十六穴治療效果,收集本院140例該病患者,隨機分為治療組80例與對照組60例,觀察其臨床療效。以上2組患者病例臨床資料比較均(P>0.05),無明顯差異。方法 治療組采用管氏益腦十六穴治療,對照組采用常規(guī)取穴。結(jié)合世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級分進行觀察。結(jié)果 治療組總有效率為93.75%,對照組總有效率為73.33%。2組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,治療組明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論 管氏益腦十六穴治療血管神經(jīng)性頭痛有較好的療效。

    關(guān)鍵詞:益腦十六穴;針灸治療;血管神經(jīng)性頭痛

    中圖分類號:R245.31?? 文獻標(biāo)志碼:B?? 文章編號:1007-2349(2019)08-0065-02

    血管神經(jīng)性頭痛是神經(jīng)性頭痛的一種類型,該病多是因為患者精神過度緊張或者情緒不穩(wěn)定而誘發(fā),其臨床癥狀主要是頭部長期有壓迫及沉重感,患者多為頭部兩側(cè)發(fā)作,尤其是顳部以及后枕部疼痛相對較為明顯[1]。血管神經(jīng)性頭痛屬中醫(yī)“頭痛”范疇,它病因復(fù)雜,反復(fù)發(fā)作,影響人們的工作生活。筆者應(yīng)用管氏經(jīng)驗穴益腦十六穴治療本病,取得一定療效?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級分為:〇度:不痛;Ⅰ度:輕度痛,為間歇痛,可不用藥:II度:中度痛,為持續(xù)痛,影響休息,需用止痛藥;III度:重度痛,為持續(xù)痛,不用藥不能緩解疼痛;Ⅳ度:嚴重痛,為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。收集2015年8月至2018年8月門診病人血管神經(jīng)性頭痛140例,按隨機分益腦十六穴治療組和阿是穴針刺對照治療組。益腦十六穴治療組為80例,男35例,女45例;年齡最小20歲,最大46歲,30歲以上者35例, 30歲以下者45例,平均年齡33歲;病位左顳側(cè)15例、右顳側(cè)20例,后枕部12例,頭頂部13例,全頭部20例;頭痛時間最短1 d,最長20 a。對照治療組60例,男26例,女34例;年齡最小19歲,最大50歲,30歲以上者33例, 30歲以下27例,平均年齡34.5歲;病位左顳側(cè)10例,右顳側(cè)23例,后枕部9例,頭頂部6例,全頭部12例;頭痛時間最短1 d,最長22a。2組一般資料比較,無顯著性差異,見表1。

    1.2 診斷標(biāo)準 根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部中藥(新藥)臨床硏究指導(dǎo)進行診斷:持續(xù)或陣發(fā)性頭痛,頭部長期有壓迫及沉重感;頭痛性質(zhì)呈搏動性跳痛或鉆痛、脹痛、抽痛、針刺樣疼痛等,疼痛部位在前額、顳側(cè)、頭頂、枕部、半側(cè)頭部或全頭部;發(fā)作時可伴有畏光、胸悶、出汗等,頭痛嚴重者伴惡心嘔吐;頭痛可以突然發(fā)作,可以反復(fù)發(fā)作。疼痛持續(xù)時間可以數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周不等;血壓140/90mmHg以下,腦血流圖提示:腦血管舒張度增加或擴張;或腦血管緊張度增加或痙攣; X線顱骨正側(cè)位照片、腦電圖、腦超聲波、X線軸性斷層掃描(CT)等檢查,無明顯異常發(fā)現(xiàn),排除占位性病變和腦部病理改變。

    1.3 治療方法

    1.3.1 治療組針刺方法 主穴取益腦十六穴[2],其中位置與刺灸法:囟門前三針:前發(fā)際上1寸,水平旁開1.5寸,計三穴,向下平刺0.5~0.8寸。枕骨后三針:后發(fā)際上2寸,腦戶穴下0.5寸,水平旁開1.5寸,計三穴,向下平刺0.5~0.8寸。頭顳左三針:頭左側(cè),角孫上2寸,水平旁開1.5寸,計三穴,向下平刺0.5~0.8寸。頭顳右三針:頭右側(cè),角孫上2寸,水平旁開1.5寸,計三穴,向下平刺0.5~0.8寸。 巔頂四神針:百會前后左右各1.5寸,計四穴,向百會方向平刺0.5~0.8寸。手法用平補平瀉。根據(jù)頭痛的部位一次選擇使用6-10個穴位。

    1.3.2 對照組針刺常規(guī)針刺方法 主穴:阿是穴:痛點向下平刺0.5~0.8寸,百會:前發(fā)際上五寸,后發(fā)際上七寸,平刺0.5~0.8寸,四神聰:百會穴前后左右各一寸處,平刺0.5~0.8寸,印堂:兩眉頭間連線與前正中線之交點處,提捏局部皮膚,平刺0.3~0.5寸。

    2組病人根據(jù)病情及患者體質(zhì)情況,辨證配穴:風(fēng)寒頭痛配取風(fēng)府,風(fēng)池,風(fēng)門;風(fēng)濕頭痛配取風(fēng)府,風(fēng)門,陰陵泉;肝陽頭痛配取風(fēng)池,行間,太陽;痰濁頭痛配取列缺,豐隆,中脘;瘀血頭痛配取血海,地機,三陰交;腎虛頭痛配取腎俞,命門,關(guān)元,太溪。進針得氣后,采用電針,留針30 min,隔日1次,5次為1個療程,療程休息時間2天。一般治療3個療程進行療效評估。

    1.4 療效標(biāo)準[3] 治愈:疼痛消失及伴隨癥狀消失;好轉(zhuǎn):疼痛減輕,伴隨癥狀明顯改善;無效:治療前后癥狀無改善。

    2 結(jié)果

    2.1 2組臨床療效比較 見表2。

    2.2 2組治療后疼痛等級比較 見表3。

    3 討論

    痛證是人類最早感受和認知的病癥,其與中醫(yī)的起源,尤其腧穴、經(jīng)絡(luò)和針灸的起源有著密切的關(guān)系。針灸作為中華古代文明的一部分,數(shù)千年解除華夏民族的病痛過程中,已為非藥物痛治療的一個主要手段,同時,現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)大量數(shù)據(jù)也肯定了其獨特的鎮(zhèn)痛效果[4,5]。血管神經(jīng)性頭痛是因為患者工作中精神過度緊張或者情緒不穩(wěn)定或天氣變化而誘發(fā),其臨床癥狀多種多樣,常常影響工作學(xué)習(xí)生活。頭為“諸陽之會”、“清陽之府”,又為髓海所在。手足三陽經(jīng)上循頭面,足厥陰經(jīng)脈上至巔頂。故凡五臟精華之血,六腑清陽之氣,皆上注于頭[6]。由此,無論是外感諸邪,還是內(nèi)傷諸癥,均可直接或間接的影響到頭部。在臨床治療頭痛時,根據(jù)“有諸內(nèi)必有諸外,有諸外必有諸內(nèi)”的理論,按照頭痛的不同部位,結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行路線,從經(jīng)絡(luò)辨治往往可獲得較好的療效。

    根據(jù)臨床研究證實,針灸治療對腦血管病的作用機制有:改善腦的氧代謝和腦血流量,糾正血脂和血流流變性的異常,改善生化代謝紊亂,改善甲皺微循環(huán),調(diào)節(jié)腦電活動及體感誘發(fā)電位,調(diào)整神經(jīng)介質(zhì)或遞質(zhì)的代謝紊亂。臨床治療中,治療組采用管氏益腦十六穴治療,對照組采用常規(guī)取穴。結(jié)合世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級分進行觀察。治療組總有效率為93.75%,對照組總有效率為73.33%。2組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,治療組明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著意義(P<0.05)。提示管氏益腦十六穴治療血管神經(jīng)性頭痛有較好的療效。頭痛常常反復(fù)發(fā)作,時間日久和導(dǎo)致一些腦血管病變,針刺治療是最好的方法。同時,我們臨床中必須告知患者減少熬夜,減少工作壓力,盡量避免寒熱刺激,以減少頭痛的發(fā)作。

    管氏益腦十六穴是云南省名中醫(yī)管遵惠老師在多年工作中總結(jié)整理的經(jīng)驗穴組,臨床運用中相較于常規(guī)取穴效果更好。管氏益腦十六穴,能通調(diào)督脈,振奮諸陽經(jīng)氣,又起到充實髓海,益氣健腦止痛等功效,對中風(fēng)病,五遲,五軟,抑郁癥,失眠病等等均有較好的臨床療效。臨床中我們應(yīng)用管氏益腦十六穴與阿是穴辨證取穴兩組治療血管性神經(jīng)性頭痛比較,取得較好療效。管氏益腦十六穴取穴簡便,操作性強,便于記憶,可以臨床推廣運用。

    參考文獻:

    [1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床硏究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1995:199-202.

    [2]管遵惠.管氏針灸經(jīng)驗集.[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2016: 74.

    [3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

    [4]尹梅.實驗動物學(xué)關(guān)于針灸鎮(zhèn)痛機理的研究慨況[J].中醫(yī)外治雜志,2012,21(2):43.

    [5]李子木,王威,張燕.針刺治療疼痛文獻研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(5):43.

    [6]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.2: 288.

    (收稿日期:2019-05-30)

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