某院住院新生兒病種構成特點分析

陳倩如

摘要：目的? 通過對某院2013～2017年收治的新生兒住院病例進行調查，了解其病種構成和分布特點，為今后臨床防治工作提供依據。方法? 回顧性調查某院2013～2017年收治的10486例新生兒住院病例，分析性別、日齡、病種構成及其順位情況。結果? 2013～2017年某院收治的住院新生兒呈逐年上升趨勢，但病死率僅為0.48%。前10位病種分別為新生兒肺炎、新生兒黃疸、早產兒、新生兒窒息、新生兒出血癥、足月小樣低體重兒、新生兒細菌性膿毒癥、新生兒消化系統(tǒng)疾患、妊娠糖尿病母親嬰兒綜合征、新生兒呼吸窘迫，占收治患兒總數的95.66%。收治的住院新生兒中，男嬰有6120例，女嬰4336例，性別比為1.40：1，男嬰高于女嬰，男女前10位病種構成相一致。早期新生兒占總住院新生兒病例的86.81%，早、晚期新生兒的前10位病種構成和順位有差異，晚期新生兒以感染性疾病為主。結論? 該院住院新生兒病種較為集中，新生兒肺炎、新生兒黃疸、早產兒和新生兒窒息為最常見病種，在加強圍產期、新生兒保健知識宣教的同時，應對這些病種的診療技術進一步深入研究，提高醫(yī)院的救治能力。

關鍵詞：住院;新生兒;病種

中圖分類號：R722.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.05.044

文章編號：1006-1959（2019）05-0139-03

Abstract：Objective? To investigate the composition and distribution characteristics of neonates in a hospital from 2013 to 2017， and to provide evidence for future clinical prevention and treatment.Methods? A retrospective survey of 10486 neonatal inpatients admitted to a hospital from 2013 to 2017 was conducted to analyze gender， age， disease composition and order. Results? The number of hospitalized neonates admitted to a hospital in 2013～2017 was increasing year by year， but the mortality rate was only 0.48%. The top 10 diseases are neonatal pneumonia， neonatal jaundice， premature infants， neonatal asphyxia， neonatal hemorrhagic disease， full-term low-weight infants， neonatal bacterial sepsis， neonatal digestive disorders， gestational diabetes mother's infant syndrome， neonatal respiratory distress， accounted for 95.66% of the total number of children admitted. Among the hospitalized neonates admitted， there were 6120 male infants and 4336 female infants with a sex ratio of 1.40：1. The male infants were higher than the female infants， and the top 10 male and female diseases were consistent. Early neonates accounted for 86.81% of total hospitalized neonates， and the composition and ranking of the top 10 diseases in early and late neonates were different. Late neonates were mainly infectious diseases.Conclusion? The hospitalized neonatal diseases are concentrated in the hospital. Neonatal pneumonia， neonatal jaundice， premature infants and neonatal asphyxia are the most common diseases. In the process of strengthening perinatal and neonatal health knowledge， these diseases should be dealt with. The medical treatment technology will be further studied to improve the hospital's ability to treat.

Key words：Hospitalization;Newborn;Disease

新生兒屬于兒童生長發(fā)育的首個時期，也屬于兒童死亡率的高發(fā)期，重視新生兒疾病護理，有助于保證兒童的健康成長。為了解新生兒疾病的收治情況，提高醫(yī)院救治能力，現對某院2013～2017年收治的10486例新生兒住院病例進行回顧性統(tǒng)計調查，分析新生兒住院病例的病種分布特點，為今后臨床防治工作提供依據。

1資料與方法

1.1資料來源? 研究資料來源于某院新生兒區(qū)2013年～2017年5年間出院患兒信息數據。分別統(tǒng)計新生兒（0～28 d）的不同入院日齡和性別收治例數，以及離院方式情況。

1.2方法? 采用病案統(tǒng)計系統(tǒng)和依據國院疾病分類（ICD-10）提取新生兒住院病案首頁性別、日齡、主要診斷和離院方式等信息資料，采用 Excel 2013處理數據和分析，按照ICD-10對疾病主要診斷進行分類，病種按三位類目作為統(tǒng)計單位。數據采用（%）表示，組間比較采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1收治和死亡情況? 2013～2017年間某院新生兒區(qū)共收治患兒10486例，各年分別為1782例、1809例、2141例、2265例、2489例，呈逐年上升趨勢。5年間住院新生兒死亡共50例，病死率為0.48%。各年新生兒的病死率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2病種構成及順位? 2013～2017年共收治病種73種。其中前10位病種分別為新生兒肺炎、新生兒黃疸、早產兒、新生兒窒息、新生兒出血癥、足月小樣低體重兒、新生兒細菌性膿毒癥、新生兒消化系統(tǒng)疾患、妊娠糖尿病母親嬰兒綜合征、新生兒呼吸窘迫。前10位病種共占收治患兒總數的95.66%。5年間具體疾病病種構成及其順位見表2。

2.3性別分布? 5年間10486例住院新生兒中，男嬰6120例（58.36%），女嬰4336例（41.64%），性別比為1.40：1，男嬰高于女嬰。男女前10位病種相一致，除女嬰第一、兩位病種順位互換外，其余病種順位相同。對單病種的構成進行？字2檢驗，性別分布具有統(tǒng)計學意義的單病種有：新生兒肺炎男嬰多于女嬰（？字2=12.66，P<0.05），新生兒出血癥女嬰多于男嬰（？字2=23.06，P<0.05）和足月小樣低體重兒女嬰多于男嬰（？字2=13.49，P<0.05）。男、女新生兒前10位病種構成比和順位見表3。

2.4日齡分布? 根據新生兒入院日齡的差異分為早期新生兒（0～7 d）、晚期新生兒（8～28 d）。2013～2017年早期新生兒有9103例，占86.81%，晚期新生兒1383例，占13.19%。早期與晚期新生兒的比例6.58：1，新生兒住院病例中早期新生兒的比例明顯高于晚期新生兒。早期、晚期新生兒的前10位病種構成比和順位見表4。早期新生兒與晚期新生兒順位都在前10位病種中的病種有：新生兒黃疸、新生兒肺炎、早產兒、新生兒出血癥、新生兒細菌性膿毒癥和新生兒消化系統(tǒng)疾患，六種病種構成比比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。早產兒和新生兒出血癥在早期新生兒中構成比大于晚期新生兒，余四種病種在晚期新生兒中構成比均大于早期新生兒。

3討論

3.1收治與死亡病例特點? 2013～2017年某院收治住院新生兒共10486例，呈逐年上升趨勢，但死亡病例并沒出現如此趨勢，5年間病死率為0.48%，低于國內文獻報道新生兒病死率在0.58%～3.08%。一方面是隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的普及和推廣，新生兒的產后健康和院內保健治療得到人們的重視。另一方面也表明了該院新生兒科整體的診療技術和救治水平在逐年提升，兒科保健工作得到很大程度的改善，特別是近年來該院執(zhí)行新生兒醫(yī)生進產房的母嬰區(qū)查房制度，對患病新生兒早發(fā)現、早診斷、早治療，積極開展新法復蘇，提高了患兒的搶救成功率。

3.2病種分布特點? 本文研究資料顯示，2013～2017年某院住院新生兒的前4位病種依次為新生兒肺炎、新生兒黃疸、早產兒、新生兒窒息，與劉沖等[2]及梁冬秋等[3]報道的病種一致，然而排名先后順序有所不同。5年間此四位病種的住院新生兒占全部住院新生兒的88.51%，說明住院新生兒病種較為集中，該院應對這些病種的診療技術進一步深入研究。新生兒肺炎是呼吸系統(tǒng)的主要疾病，新生兒期是圍產兒開始適應宮外環(huán)境，各系統(tǒng)功能暫不成熟的特殊時期，新生兒極易受外界因素干擾而發(fā)生疾病[4]。因此，在此階段應避免接觸呼吸道感染的患者，及時發(fā)現皮膚和新生兒臍炎等感染灶，減少醫(yī)源性感染途徑，將有助于降低新生兒肺炎的發(fā)病率。新生兒黃疸病例的增多，與該院近年來加強對出生新生兒黃疸的篩查及家長對新生兒黃疸的認識提高有關[1]，但值得一提的是，該院83.78%的新生兒黃疸是由于高膽紅素血癥的因素而致，有研究顯示，新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生與分娩方式有關，剖宮產是引起高膽紅素血癥的高危因素之一[1]，這是否與隨著我國“二孩”生育政策的實施，近年來該院高齡孕婦選擇剖宮產分娩的例數大幅增多的因素有關，有待相關資料日后的進一步研究。而早產兒位居住院新生兒病種的第3位，可能與現代人生活節(jié)奏、生活方式、工作壓力、環(huán)境變化等有關[5]。因此，醫(yī)務工作者應做好孕產婦圍產期保健工作，有效降低早產兒的發(fā)生率。

3.3性別分布特點? 2013～2017年住院新生兒的男、女之比為1.40：1，5年間男嬰多于女嬰40.17%的住院病例。低于我國新生兒住院病例平均性別比例 1.73：1[5]，但與周玲玲等[6]報道的男女住院新生兒1.36：1 的比例相近。男、女住院新生兒的前10位病種相同，其中新生兒肺炎男嬰構成比高于女嬰，與文獻報道[2，6]一致，提示男嬰更容易發(fā)生呼吸道疾病、感染性疾病等，應嚴格遵循無菌操作技術、做好病室消毒隔離等。而女嬰發(fā)生新生兒出血癥的構成比高于男嬰，提示女嬰比男嬰更容易患血液系統(tǒng)疾病。

3.4日齡分布特點? 2013～2017年早期新生兒與晚期新生兒的比例6.58：1，早期新生兒占總住院新生兒病例的86.81%，遠遠高于全國統(tǒng)計的65.7%[2]。早期新生兒仍然屬于圍產期，新生兒正處于經母體過渡到外界環(huán)境的適應時期，易受到病原體侵襲，特別是早產兒由于其解剖學生理特點，各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，生活能力低下，易發(fā)生各種并發(fā)癥，死亡率高[1]。因此，圍產期屬于兒科保健的工作重點。晚期新生兒主要發(fā)生感染性疾病。感染性疾病的高發(fā)可能跟新生兒免疫功能發(fā)育不完全、家屬護理不當等因素有關。因此應該加強圍產期、新生兒保健知識的宣教。

參考文獻：

[1]曹芳芹，劉黎明.國內外住院新生兒疾病病種構成分析[J].中國婦幼健康研究，2015，26（3）：644-647.

[2]劉沖，云惠聰.1127 例住院新生兒疾病譜分析[J].中國病案，2016，17（9）：84-87.

[3]梁冬秋，潘亮.2013-2016 年某醫(yī)院新生兒科住院患兒疾病構成及趨勢分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2018，25（2）：156-158.

[4]擁李將，楊雪嬌，朱大橋，等.某兒童醫(yī)院新生兒疾病構成與死亡分析[J].中國病案，2018，19（8）：55-57.

[5]許蓉，韋懿蕓.住院新生兒疾病譜分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（9）：220-223.

[6]周玲玲，姬曉波，唐紅，等.某醫(yī)院 2012-2016 年新生兒住院病例疾病譜分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2018，36（1）：50-51.

收稿日期：2018-12-12;修回日期：2018-12-22

編輯/錢洪飛