達(dá)格列凈聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床分析

鞏卓

[摘要] 目的 分析達(dá)格列凈聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的情況。方法 選取2017年4月—2018年4月該院收治的糖尿病腎病患者78例作為該次研究對(duì)象，根據(jù)上述患者臨床治療用藥差異分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者應(yīng)用達(dá)格列凈聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，對(duì)照組僅接受厄貝沙坦治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者治療后相關(guān)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用達(dá)格列凈聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病能夠在一定程度上改善患者臨床癥狀，有效的調(diào)節(jié)患者相關(guān)身體指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 達(dá)格列凈;厄貝沙坦;糖尿病腎病

[中圖分類號(hào)] R587.2; R692.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0173-02

根據(jù)相關(guān)研究顯示，達(dá)格列凈聯(lián)合厄貝沙坦治療是一種具有較好治療效果的聯(lián)合用藥方式[1]。為了具體了解達(dá)格列凈聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的情況，該文選取2017年4月—2018年4月該院收治的糖尿病腎病患者78例作為該次研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組討論，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病患者78例作為該次研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者39例，女性19例，男性20例，年齡37～73歲，平均年齡（52.36±3.48）歲，病程時(shí)間3～11年，平均病程時(shí)間（3.41±0.72）年;對(duì)照組患者39例，女性18例，男性21例，年齡35～74歲，平均年齡（51.48±2.96）歲，病程時(shí)間3～13年，平均病程時(shí)間（3.82±1.13）年。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均接受常規(guī)糖尿病腎病相關(guān)治療，對(duì)患者的糖尿病腎病病情進(jìn)行檢查，了解患者的血糖、血脂等指數(shù)，根據(jù)患者病情進(jìn)行對(duì)應(yīng)的藥物治療，合理規(guī)劃患者的飲食健康、運(yùn)動(dòng)健康等內(nèi)容，并指導(dǎo)患者科學(xué)服用降糖藥物或注射胰島素進(jìn)行治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者選擇口服厄貝沙坦進(jìn)行治療，患者用藥劑量為150 mg/次，1次/d，于清晨服用。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上選擇口服達(dá)格列凈聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，達(dá)格列凈服用劑量為10 mg/次，1次/d;厄貝沙坦服用劑量150 mg/次，1次/d[2]。兩組患者治療均持續(xù)2個(gè)月，在治療過(guò)程中了解患者病情改善情況，治療結(jié)束后了解患者相關(guān)身體指標(biāo)改善情況，評(píng)估患者治療有效率情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療有效率，患者治療效果可分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)，顯效：患者臨床癥狀基本消失，相關(guān)身體指標(biāo)基本恢復(fù)正常，腎功能恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀有所改善，相關(guān)身體指標(biāo)如尿蛋白排泄率、血糖等有所減少，腎功能指標(biāo)正常;無(wú)效：患者臨床癥狀及相關(guān)身體指標(biāo)沒有明顯的變化甚至惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%。對(duì)兩組患者的血脂水平情況包括、TG、HDL-C、LDL-C，血清Cys C、Hcy、以及血肌酐、24 h尿蛋白定量等指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行對(duì)比，了解患者相關(guān)指標(biāo)改善情況[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，用（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表述計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2? 結(jié)果

2.1? 治療有效率

觀察組患者治療顯效20例，有效16例，無(wú)效3例，治療有效率為92.31%;對(duì)照組患者治療顯效15例，有效15例，無(wú)效9例，治療有效率為76.92%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 相關(guān)指標(biāo)改善

觀察組患者治療后相關(guān)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病腎病是人們生命健康的重要威脅之一，在人們生活習(xí)慣不斷改變的狀態(tài)下，糖尿病腎病的發(fā)病率正逐年增加，因此分析糖尿病腎病的特點(diǎn)，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療十分關(guān)鍵[4-5]。糖尿病腎病是一種主要表現(xiàn)為慢性高血糖、蛋白尿的疾病，多為糖尿病的合并癥狀，患者若沒有進(jìn)行有效治療很容易導(dǎo)致代謝進(jìn)一步紊亂，最終發(fā)展為終末期腎病，威脅患者生命安全。選擇合理有效的方式對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療十分關(guān)鍵，通過(guò)生活習(xí)慣調(diào)節(jié)、藥物治療等方式都可以比較好的糾正患者的臨床癥狀，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。糖尿病腎病患者臨床治療中降糖藥物的使用能夠比較好的幫助患者調(diào)整相關(guān)身體指標(biāo)，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。近年來(lái)在糖尿病腎病患者臨床用藥中聯(lián)合用藥正在逐漸增加，使用達(dá)格列凈聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病具有良好的效果[6]。

厄貝沙坦是臨床常用的伴有糖尿病腎病的高血壓患者的治療藥物，屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能夠幫助抑制血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化，從而抑制血管收縮與醛固酮分泌，達(dá)到降壓的效果。厄貝沙坦在患者體內(nèi)發(fā)揮作用過(guò)程中，由于其系膜細(xì)胞增殖抑制作用能夠減少患者體內(nèi)基底蛋白產(chǎn)生，防止腎間質(zhì)纖維化，具有一定的保腎效果。因此使用厄貝沙坦治療糖尿病腎病能夠幫助患者保護(hù)腎功能，并適當(dāng)?shù)膶?duì)患者血壓進(jìn)行控制，改善糖尿病腎病患者的身體情況。達(dá)格列凈是一種新型的抗糖尿病藥物，屬于SGLT-2抑制劑的一種，能有效的阻斷近曲小管對(duì)葡萄糖的吸收，從而增加葡萄糖隨尿液排泄量，對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制。達(dá)格列凈在治療糖尿病腎病患者過(guò)程中，能夠抑制腎小管SGLT-2的表達(dá)，對(duì)腎臟血管重構(gòu)等活動(dòng)產(chǎn)生抑制，對(duì)糖尿病腎病產(chǎn)生良好的作用效果，改善患者身體健康[7]。

該次研究探討了觀察組和對(duì)照組患者治療效果，結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者治療后相關(guān)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，使用達(dá)格列凈聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病能夠在一定程度上改善患者臨床癥狀，有效的調(diào)節(jié)患者相關(guān)身體指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張華貞，趙曉琴，吳瓊皎.厄貝沙坦與前列地爾聯(lián)用治療糖尿病腎病的可行性分析[J].分子診斷與治療雜志，2019，11（1）：54-57，62.

[2]? 盧可棟，魏賽君.不同劑量的厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病患者療效的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（4）：8，10.

[3]? 邴兆偉，陳斌.達(dá)格列凈聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（23）：4763-4767，4772.

[4]? 王翠英.藥物聯(lián)合治療糖尿病腎病的療效探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（97）：174，176.

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[6]? 吳靜.探討吡格列酮聯(lián)合厄貝沙坦治療早期2型糖尿病腎病的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（2）：118-119.

[7]? 高超，李榮山.糖尿病腎病的藥物治療新進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2018，27（5）：370-372.

（收稿日期：2019-04-20）