探討甲亢合并糖尿病患者臨床護(hù)理干預(yù)效果

劉發(fā)榮

[摘要] 目的 研究分析甲亢合并糖尿病患者的臨床護(hù)理方式，對(duì)臨床護(hù)理提供依據(jù)。 方法 2013年1月—2015年4月該院對(duì)甲亢合并糖尿病患者92例開(kāi)展了分析，患者共分成了兩組，對(duì)照組和觀察組均有46例。觀察組患者接受科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的臨床護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組有97.8%的患者護(hù)理有效，有80.4%的對(duì)照組患者護(hù)理有效，對(duì)照組的護(hù)理有效率比觀察組低，兩組的護(hù)理有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 甲亢合并糖尿病患者接受科學(xué)護(hù)理方式能夠獲得較好的效果，科學(xué)的醫(yī)療護(hù)理能夠?qū)Σl(fā)癥進(jìn)行控制，降低發(fā)生率，讓患者的病情穩(wěn)定。

[關(guān)鍵詞] 甲亢;糖尿病;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0159-02

[Abstract] Objective To study the clinical nursing methods of patients with hyperthyroidism complicated with diabetes， and provide evidence for clinical nursing. Methods From January 2013 to April 2015， 92 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes were analyzed. The patients were divided into two groups， 46 cases in the control group and the observation group. Patients in the observation group received scientific clinical nursing intervention， and patients in the control group received routine nursing intervention to compare and analyze the clinical nursing status of the two groups. Results After treatment， 97.8% of the patients in the observation group were effective in nursing， 80.4% of the patients in the control group were effective， and the nursing efficiency in the control group was lower than that in the observation group. There was statistically significant difference in the nursing efficiency between the two groups （P<0.05）. Conclusion Patients with hyperthyroidism complicated with diabetes can get better results by scientific nursing. Scientific medical care can control the complications， reduce the incidence and stabilize the patient's condition.

[Key words] Hyperthyroidism; Diabetes; Nursing intervention

甲亢是比較多見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病原因比較多，臨床研究顯示，甲亢是甲狀腺激素分泌異常引發(fā)的疾病，糖尿病合并甲亢的發(fā)病率也比較高，糖尿病合并甲亢具有很高的惡化幾率。因此，臨床中要給患者提供及時(shí)的有效的治療措施，不然患者的生命安全會(huì)受到威脅[1]。臨床中對(duì)甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療比價(jià)普遍，對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，圍手術(shù)期的護(hù)理是患者手術(shù)成功的關(guān)鍵[2]，因此臨床中需要對(duì)醫(yī)療護(hù)理引起重視。糖尿病合并甲亢患者的病情和治療方式不同于甲亢疾病，合并患者的病情更加危險(xiǎn)，需要提供特殊治療，除了要對(duì)甲亢病情給予控制，還需要對(duì)患者的血糖濃度進(jìn)行監(jiān)控。現(xiàn)在，甲亢合并糖尿病患者的主要治療方式就是手術(shù)，切除腫大的甲狀腺。圍手術(shù)期階段，醫(yī)護(hù)人員的工作對(duì)手術(shù)后的恢復(fù)和并發(fā)癥幾率會(huì)產(chǎn)生影響。為了探討分析甲亢合并糖尿病患者的臨床護(hù)理效果，該院對(duì)2013年1月—2015年4月收治的92例甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行了分析，對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據(jù)該院接收的92例糖尿病合并甲亢患者進(jìn)行分析，將患者分組，對(duì)照組和觀察組均有46例，觀察組有25例男性和21例女性患者，最小24歲，最大48歲，平均（37.24±4.75）歲;對(duì)照組有23例女性和23例男性，最小23歲，最大42歲，平均（32.33±3.61）歲。選取了該院的92例甲亢患者，符合甲亢的診斷依據(jù)和世界衛(wèi)生組織的糖尿病依據(jù)[3-4]，并排除甲狀腺炎導(dǎo)致一過(guò)性甲狀腺毒癥、合并重要系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、溝通障礙、精神疾病及近2個(gè)月服用糖皮質(zhì)激素、含碘制劑和利尿劑等藥物的患者。兩組患者的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠比較分析。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察和監(jiān)控患者的病情，生命體征變化，保持病室內(nèi)的潔凈，定期檢查患者的呼吸和血壓情況，對(duì)手術(shù)切口是否有出血跡象進(jìn)行檢查，如果存在出血跡象，應(yīng)該及時(shí)的告知醫(yī)生為患者進(jìn)行處理，避免切口出血導(dǎo)致的感染事件發(fā)生。

1.2.2? 觀察組? 觀察組的46例患者在常規(guī)醫(yī)學(xué)護(hù)理的情況下，另外給予以下幾種護(hù)理方法。

①心理護(hù)理。甲亢是比較特殊的疾病，該疾病的發(fā)病是患者心理應(yīng)激導(dǎo)致的甲亢病癥，是一種心理問(wèn)題。甲亢患者接受治療的時(shí)候，心理護(hù)理非常重要，如果患者治療的情緒消極，在負(fù)面情緒的影響下，患者的病情也會(huì)更加嚴(yán)重。所以，患者接受治療后，醫(yī)護(hù)人員要和患者溝通，讓患者積極樂(lè)觀，為患者提供心理護(hù)理，讓患者的心理負(fù)擔(dān)得到緩解， 讓患者對(duì)治療有信心，醫(yī)護(hù)人員能夠?yàn)榛颊咧v解甲亢治療方式，應(yīng)用成功病例，讓患者對(duì)手術(shù)能夠了解，對(duì)手術(shù)成功有信心，改善不良情緒。甲亢患者接受手術(shù)治療后，大部分患者在康復(fù)的時(shí)候會(huì)有明顯的切口疼痛感，目前，醫(yī)療護(hù)理人員需要為患者提供更多的呵護(hù)。

②用藥指導(dǎo)護(hù)理。患者的病程長(zhǎng)，在這個(gè)階段，使用藥物口服治療，患者的生命無(wú)時(shí)無(wú)刻都受到了威脅，因此，需要對(duì)患者提供科學(xué)的治療。治療的時(shí)候，控制甲亢是關(guān)鍵，常見(jiàn)的方式是使用藥物口服治療。這類(lèi)藥物比較多，甲亢患者對(duì)藥物的區(qū)分難度比較大，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，告知患者每一種藥物的使用方法和劑量，避免錯(cuò)誤用藥讓患者的治療效果下降，除此之外，醫(yī)療護(hù)理人員需要告知患者口服藥物的功能，對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，如果患者病情改善，需要對(duì)患者的血糖濃度進(jìn)行監(jiān)控管理。這個(gè)階段需要根據(jù)患者的血糖濃度來(lái)進(jìn)行區(qū)別治療，糖尿病患者接受降糖藥物口服治療，對(duì)病情嚴(yán)重患者使用胰島素治療。

③術(shù)中與術(shù)后的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員給患者提供護(hù)理的時(shí)候，讓患者的精神狀態(tài)保持清醒，手術(shù)的時(shí)候，給醫(yī)生提供開(kāi)闊的視野，能夠提升治療效果，讓患者背部微抬，頭后仰，可以獲得更好的視野[5]。手術(shù)治療之后，護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行溝通，分散患者的注意力，讓患者的精神狀態(tài)放松，對(duì)患者的感覺(jué)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，讓患者心理狀態(tài)良好。手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的情況來(lái)交代術(shù)后事宜，如果患者身體不適，需要告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

④飲食護(hù)理。糖尿病患者的治療僅適用藥物進(jìn)行控制，而不對(duì)患者的飲食進(jìn)行管理和限制，患者的病情就會(huì)變得更加嚴(yán)重。因此，讓患者接受降糖藥物治療的同時(shí)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行管理，讓患者的飲食受到控制可以讓患者的血糖控制更加理想。甲亢糖尿病患者對(duì)糖類(lèi)的消耗速度比純糖尿病患者高，所以，甲亢糖尿病患者的病情受控后，應(yīng)該為患者提供科學(xué)飲食指導(dǎo)，告知患者科學(xué)飲食的重要性，選擇正確的食物。

1.3? 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的情況恢復(fù)良好，血糖水平正常，患者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥;有效：甲亢合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)不突出，患者的血糖濃度正常，有些患者還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥情況，要給患者提供后續(xù)的治療;無(wú)效：手術(shù)后患者的恢復(fù)情況不理想，血糖濃度不能夠讓患者的健康保持良好狀態(tài)，出現(xiàn)了并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程中使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組有97.8%的患者護(hù)理有效，有80.4%的對(duì)照組患者護(hù)理有效，對(duì)照組的護(hù)理有效率比觀察組低，兩組的護(hù)理有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后患者的空腹血糖平均水平從（14.3±2.9）mmol/L下降到（5.8±1.2）mmol/L，餐后2 h患者的血糖含平均水平從（18.2±6.5） mmol/L下降到（7.2±2.1）mmol/L。

3? 討論

甲亢患者的治療和甲亢合并糖尿病的治療有查一下，甲亢合并糖尿病的病情嚴(yán)重，患者需要接受特殊治療，除了要對(duì)甲亢病情給予控制，還需要對(duì)患者的血糖濃度進(jìn)行監(jiān)控?，F(xiàn)在，甲亢合并糖尿病患者的主要治療方式就是手術(shù)，切除腫大的甲狀腺。圍手術(shù)期階段，醫(yī)護(hù)人員的工作對(duì)手術(shù)后的恢復(fù)和并發(fā)癥幾率會(huì)產(chǎn)生影響。

甲亢合并糖尿病患者接受治療的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要為患者提供藥物指導(dǎo)，科學(xué)的飲食指導(dǎo)，關(guān)注患者病情變化，根據(jù)患者的情況，合理搭配。給患者提供最佳飲食計(jì)劃。出院前為患者提供出院指導(dǎo)，制定科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，檢測(cè)血糖，讓患者能夠保持積極的治療狀態(tài)。

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組有97.8%的患者護(hù)理有效，有80.4%的對(duì)照組患者護(hù)理有效，對(duì)照組的護(hù)理有效率比觀察組低，兩組的護(hù)理有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，甲亢合并糖尿病患者接受科學(xué)的護(hù)理，能夠有效的讓患者的病情得到改善，減少并發(fā)癥發(fā)生率，患者的病情趨于穩(wěn)定，是臨床中有效的護(hù)理方式，可以進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蔣云.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（1）：102-104.

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[5]? 朱志敏.甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病的護(hù)理及效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：233-235.

（收稿日期：2019-04-20）